Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 11/14/2016
Η στυλοφυειδοειδής είναι μια λοίμωξη με τον σκουλήκι Strongyloides stercoralis (S stercoralis).
Αιτίες
S stercoralis είναι ένα στρογγυλό σκουλήκι που είναι αρκετά κοινό σε ζεστές, υγρές περιοχές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να βρεθεί ως βόρεια ως Καναδάς.
Οι άνθρωποι συλλαμβάνουν τη λοίμωξη όταν το δέρμα τους έρχεται σε επαφή με το έδαφος που έχει μολυνθεί από τα σκουλήκια.
Το μικροσκοπικό σκουλήκι είναι μόλις ορατό με γυμνό μάτι. Νέοι roundworms μπορεί να κινηθεί μέσα από το δέρμα ενός ατόμου και στην κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς.
Κατόπιν μετακινούνται μέχρι τον λαιμό, όπου καταπίνονται στο στομάχι. Από το στομάχι, τα σκουλήκια μετακινούνται στο λεπτό έντερο, όπου προσκολλώνται στον εντερικό τοίχο. Αργότερα, παράγουν αυγά, τα οποία εκκολάπτονται σε μικροσκοπικές προνύμφες (ανώριμα σκουλήκια) και εξέρχονται από το σώμα.
Σε αντίθεση με άλλα σκουλήκια, αυτές οι προνύμφες μπορούν να εισέλθουν ξανά στο σώμα μέσω του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, γεγονός που επιτρέπει την ανάπτυξη μιας λοίμωξης. Περιοχές όπου τα σκουλήκια περνούν από το δέρμα μπορούν να γίνουν κόκκινα και επώδυνα.
Αυτή η μόλυνση είναι ασυνήθιστη στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά συμβαίνει στις νοτιοανατολικές ΗΠΑ. Οι περισσότερες περιπτώσεις στη Βόρεια Αμερική προέρχονται από ταξιδιώτες που έχουν επισκεφθεί ή έζησαν στη Νότια Αμερική ή την Αφρική.
Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο για έναν σοβαρό τύπο που ονομάζεται σύνδρομο υπερκινητικότητας στεροειδοειδών. Σε αυτή τη μορφή της κατάστασης, υπάρχουν περισσότερα σκουλήκια και πολλαπλασιάζονται πιο γρήγορα από το κανονικό. Μπορεί να συμβεί σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που έχουν μεταμοσχεύσει όργανο ή αίμα και εκείνα που παίρνουν φάρμακα στεροειδών ή φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος (άνω κοιλιακή χώρα)
- Βήχας
- Διάρροια
- Εξάνθημα
- Κόκκινες περιοχές κυψέλης κοντά στον πρωκτό
- Έμετος
- Απώλεια βάρους
Εξετάσεις και δοκιμές
Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:
- Δοκιμή αντιγόνου αίματος για S stercoralis
- Πλήρες αίμα με διαφορά
- Ο συνολικός αριθμός ηωσινοφίλων στο αίμα (τα ηωσινόφιλα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων)
- Προσέγγιση του δωδεκαδακτύλου (αφαιρώντας μια μικρή ποσότητα ιστού από το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου) για να ελέγξετε S stercoralis
- Καλλιέργεια πτυέλων για έλεγχο S stercoralis
- Έλεγχος δείγματος σκαριού για έλεγχο S stercoralis
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των σκουληκιών με φάρμακα κατά του σκουληκιού.
Μερικές φορές, αντιμετωπίζονται άτομα χωρίς συμπτώματα. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εκείνα που πρόκειται να έχουν ή είχαν μεταμοσχεύσει.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Με σωστή θεραπεία, τα σκουλήκια μπορεί να σκοτωθούν και αναμένεται πλήρης ανάκαμψη. Μερικές φορές, η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί.
Οι λοιμώξεις που είναι σοβαρές (υπερ-μολύνσεις) ή που έχουν εξαπλωθεί σε πολλές περιοχές του σώματος (διάχυτη λοίμωξη) έχουν συχνά κακή έκβαση, ειδικά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Πιθανές επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Διασπορά της ισχυροειδοειδούς, ειδικά σε άτομα με Ηΐν ή με άλλο τρόπο εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- Σύνδρομο υπερκινητικότητας στυροφυλοειδούς, επίσης συχνότερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- Ηωσινοφιλική πνευμονία
- Υποσιτισμός λόγω προβλημάτων που απορροφούν θρεπτικά συστατικά από το γαστρεντερικό σωλήνα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε ραντεβού με τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα ισχυροειδοειδούς.
Πρόληψη
Η καλή προσωπική υγιεινή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της ισχυροειδοειδούς. Οι υπηρεσίες δημόσιας υγείας και οι εγκαταστάσεις υγιεινής παρέχουν καλό έλεγχο των λοιμώξεων.
Εναλλακτικά ονόματα
Εντερικό παράσιτο - ισχυροειδοειδής; Στρογγυλό σκουλήκι - ισχυροειδοειδή
Εικόνες
Στραγυοειδοπάθεια, ερπετό έκρηξη στο πίσω μέρος
Τα όργανα του πεπτικού συστήματος
βιβλιογραφικές αναφορές
Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Εντερικά νηματοειδή. Στο: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Ανθρώπινη Παρασιτολογία. 4η έκδ. Waltham, ΜΑ: Elsevier Academic Press. 2012: chap 16.
Maguire JH. Εντερικοί νηματώδεις (roundworms). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 288.
Ημερομηνία αναθεώρησης 11/14/2016
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.