Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/24/2016
Η ατροφία πολλαπλών συστημάτων (MSA) είναι μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του Πάρκινσον. Ωστόσο, τα άτομα με MSA έχουν πιο εκτεταμένη βλάβη στο τμήμα του νευρικού συστήματος που ελέγχει σημαντικές λειτουργίες όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και η εφίδρωση.
Αιτίες
Η αιτία είναι άγνωστη. Η MSA αναπτύσσεται βαθμιαία και διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών.
Συμπτώματα
Το MSA βλάπτει το νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οι αλλαγές του προσώπου, όπως μια μάσκα εμφάνιση στο πρόσωπο και το να κοιτάς
- Δυσκολία μάσημα ή κατάποση (περιστασιακά), δεν είναι σε θέση να κλείσει το στόμα
- Διαταραχές ύπνου (συχνά κατά τη διάρκεια ταχείας κίνησης των ματιών [REM] ύπνο αργά το βράδυ)
- Ζάλη ή λιποθυμία όταν στέκεται ή όταν στέκεται ασταθής
- Συχνές πτώσεις
- Προβλήματα στύσης
- Απώλεια ελέγχου των εντέρων ή της ουροδόχου κύστης
- Προβλήματα με τη δραστηριότητα που απαιτεί μικρές κινήσεις (απώλεια λεπτών κινητικών δεξιοτήτων), όπως η γραφή που είναι μικρή και δύσκολο να διαβαστεί
- Απώλεια εφίδρωσης σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος
- Ήπια πτώση της ψυχικής λειτουργίας
- Κινήσεις δυσκολίες, όπως απώλεια ισορροπίας, ανακατεύοντας όταν περπατάτε
- Μυϊκοί πόνοι (μυαλγίες) και δυσκαμψία
- Ναυτία και προβλήματα με την πέψη
- Τα προβλήματα στη στάση του σώματος, όπως ασταθή, σκισμένα ή κατακρημνισμένα
- Αργές κινήσεις
- Σεισμικές δονήσεις
- Η όραση αλλάζει, μειώνεται ή θολώνει την όραση
- Αλλαγές φωνής και ομιλίας
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτή τη νόσο:
- Σύγχυση
- Άνοια
- Κατάθλιψη
- Διαταραχές της αναπνοής που σχετίζονται με το ύπνο, συμπεριλαμβανομένης της άπνοιας κατά τον ύπνο ή ενός μπλοκαρίσματος στη δίοδο του αέρα που οδηγεί σε έναν σκληρό ήχο δόνησης
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ελέγξει τα μάτια, τα νεύρα και τους μυς σας.
Η αρτηριακή σας πίεση θα ληφθεί ενώ είστε ξαπλωμένοι και σηκωμένοι.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές για την επιβεβαίωση αυτής της ασθένειας. Ένας γιατρός που ειδικεύεται στο νευρικό σύστημα (νευρολόγος) μπορεί να κάνει τη διάγνωση με βάση:
- Ιστορικό των συμπτωμάτων
- Αποτελέσματα φυσικής εξέτασης
- Καταργώντας άλλες αιτίες των συμπτωμάτων
Οι δοκιμές για την επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- MRI του κεφαλιού
- Επίπεδα νορεπινεφρίνης στο πλάσμα
- Έλεγχος ούρων για προϊόντα διάσπασης της νορεπινεφρίνης (κατεχολαμίνες ούρων)
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει θεραπεία για το MSA. Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου. Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων.
Τα ντοπαμινεργικά φάρμακα, όπως η λεβοντόπα και η καρβιντόπα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των πρώιμων ή ήπιων τρόμων.
Όμως, για πολλούς ανθρώπους με MSA αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν καλά.
Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
Ένας βηματοδότης που είναι προγραμματισμένος να διεγείρει την καρδιά να κτυπήσει με γρήγορο ρυθμό (γρηγορότερα από 100 παλμούς ανά λεπτό) μπορεί να αυξήσει την πίεση του αίματος για μερικούς ανθρώπους.
Η δυσκοιλιότητα μπορεί να αντιμετωπιστεί με δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες και καθαρτικά. Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία προβλημάτων στύσης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα για το MSA είναι χαμηλό. Η απώλεια ψυχικών και σωματικών λειτουργιών γίνεται χειρότερη. Ο πρώιμος θάνατος είναι πιθανός. Οι άνθρωποι ζουν συνήθως 7 έως 9 χρόνια μετά τη διάγνωση.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα αυτής της διαταραχής.
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε διαγνωστεί με MSA και τα συμπτώματά σας επιστρέψουν ή επιδεινωθούν. Επίσης, καλέστε εάν εμφανίζονται νέα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων πιθανών παρενεργειών φαρμάκων, όπως:
- Αλλαγές στην εγρήγορση / συμπεριφορά / διάθεση
- Παρανοϊκή συμπεριφορά
- Ζάλη
- Ψευδαισθήσεις
- Ακούσια κινήματα
- Απώλεια της ψυχικής λειτουργίας
- Ναυτία ή έμετος
- Σοβαρή σύγχυση ή αποπροσανατολισμός
Εάν έχετε ένα μέλος της οικογένειας με MSA και η κατάστασή τους μειώνεται στο βαθμό που δεν μπορείτε να φροντίσετε το άτομο στο σπίτι, ζητήστε συμβουλές από τον παροχέα του μέλους της οικογένειάς σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Σύνδρομο Shy-Drager. Νευρολογική ορθοστατική υπόταση. Σύνδρομο Shy-McGee-Drager. Σύνδρομο Parkinson συν; MSA-P; MSA-C
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Fanciulli Α, Wenning GK. Ατροφία πολλών συστημάτων. N Engl J Med. 2015, 372 (3): 249-263. PMID: 25587949 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25587949.
Τη νόσο του Jankovic J. Parkinson και άλλες διαταραχές της κινητικότητας. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 96.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/24/2016
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, και τον A.D.A.M. Συντακτική ομάδα.