Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 11/27/2016
Ένα απόστημα εγκεφάλου είναι μια συλλογή πύου, ανοσοκυττάρων και άλλου υλικού στον εγκέφαλο, συνήθως από βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη.
Αιτίες
Τα αποστήματα εγκεφάλου εμφανίζονται συνήθως όταν βακτήρια ή μύκητες μολύνουν μέρος του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οίδημα και ερεθισμός (φλεγμονή). Μολυσμένα εγκεφαλικά κύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια, ζωντανά και νεκρά βακτήρια ή μύκητες συλλέγονται σε μια περιοχή του εγκεφάλου. Ο ιστός σχηματίζεται γύρω από αυτήν την περιοχή και δημιουργεί μια μάζα ή απόστημα.
Τα μικρόβια που προκαλούν ένα απόστημα του εγκεφάλου μπορούν να φτάσουν στον εγκέφαλο μέσω του αίματος. Ή, εισέρχονται στον εγκέφαλο άμεσα, όπως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα απόστημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται από μια λοίμωξη στους κόλπους.
Η πηγή της λοίμωξης δεν βρίσκεται συχνά. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη πηγή είναι η λοίμωξη των πνευμόνων. Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη από την καρδιά είναι η αιτία.
Τα παρακάτω αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης ενός αποστήματος εγκεφάλου:
- Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως σε άτομα με HIV / AIDS)
- Χρόνιες ασθένειες, όπως ο καρκίνος
- Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (κορτικοστεροειδή ή χημειοθεραπεία)
- Συγγενής καρδιοπάθεια
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά, σε διάστημα αρκετών εβδομάδων, ή μπορεί να αναπτυχθούν ξαφνικά. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Μεταβολές στην ψυχική κατάσταση, όπως σύγχυση, αργή ανταπόκριση ή σκέψη, αδυναμία εστίασης ή υπνηλία
- Μειωμένη ικανότητα να αισθάνεστε αίσθηση
- Πυρετός και ρίγη
- Κεφαλαλγία, κρίσεις ή άκαμπτο λαιμό
- Γλωσσικά προβλήματα
- Απώλεια μυϊκής λειτουργίας, συνήθως στη μία πλευρά
- Το όραμα αλλάζει
- Έμετος
- Αδυναμία
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι εξετάσεις του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος (νευρολογικές) συνήθως εμφανίζουν σημάδια αυξημένης πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου και προβλήματα με τη λειτουργία του εγκεφάλου.
Οι δοκιμές για τη διάγνωση ενός αποστήματος του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καλλιέργειες αίματος
- Ακτινογραφια θωρακος
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Κεφαλίδα CT σάρωση
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
- MRI του κεφαλιού
- Δοκιμές για την παρουσία αντισωμάτων σε ορισμένα μικρόβια
Μια βιοψία βελόνας συνήθως εκτελείται για να εντοπίσει την αιτία της λοίμωξης.
Θεραπευτική αγωγή
Ένα απόστημα εγκεφάλου είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η πίεση μέσα στο κρανίο μπορεί να γίνει αρκετά υψηλή ώστε να είναι απειλητική για τη ζωή. Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο έως ότου η κατάσταση είναι σταθερή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται υποστήριξη ζωής.
Η ιατρική, όχι χειρουργική επέμβαση, συνιστάται αν έχετε:
- Ένα μικρό απόστημα (λιγότερο από 2 cm)
- Ένα απόστημα βαθιά στον εγκέφαλο
- Απόστημα και μηνιγγίτιδα
- Αρκετά αποστήματα (σπάνια)
- Αποστέλλονται στον εγκέφαλο για υδροκεφαλία (σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί προσωρινά η αντικατάσταση ή να αντικατασταθεί)
- Μία λοίμωξη που ονομάζεται τοξοπλάσμωση σε ένα άτομο με HIV / AIDS
Μπορεί να σας συνταγογραφούνται πολλοί διαφορετικοί τύποι αντιβιοτικών για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία λειτουργεί.
Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εάν η μόλυνση είναι πιθανό να οφείλεται σε μύκητα.
Χειρουργική απαιτείται εάν:
- Η αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο συνεχίζεται ή χειροτερεύει
- Το απόστημα του εγκεφάλου δεν μειώνεται μετά την ιατρική
- Το απόστημα του εγκεφάλου περιέχει αέριο (που παράγεται από ορισμένους τύπους βακτηρίων)
- Το απόστημα του εγκεφάλου μπορεί να σπάσει ανοικτά (ρήξη)
- Το απόστημα του εγκεφάλου είναι μεγάλο (περισσότερο από 2 cm)
Η χειρουργική επέμβαση είναι το άνοιγμα του κρανίου, η έκθεση του εγκεφάλου και η αποστράγγιση του αποστήματος. Εργαστηριακές δοκιμές γίνονται συχνά για να εξετάσει το υγρό. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της μόλυνσης, έτσι ώστε να μπορούν να συνταγογραφηθούν τα σωστά αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά φάρμακα.
Η αναρρόφηση με βελόνες καθοδηγούμενη από CT ή MRI σάρωση μπορεί να χρειαστεί για ένα βαθύ απόστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα φάρμακα μπορούν να ενεθούν απευθείας στη μάζα.
Ορισμένα διουρητικά (χάπια νερού) και στεροειδή μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να μειώσουν το πρήξιμο του εγκεφάλου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Αν δεν αντιμετωπιστεί, ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρο. Με τη θεραπεία, ο θάνατος είναι περίπου 10% έως 30%. Η προηγούμενη θεραπεία λαμβάνεται, τόσο το καλύτερο.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμα προβλήματα στο νευρικό σύστημα μετά από χειρουργική επέμβαση.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εγκεφαλική βλάβη
- Μηνιγγίτιδα που είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή
- Επιστροφή (επανεμφάνιση) λοίμωξης
- Επιληπτικές κρίσεις
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα εγκεφαλικού αποστήματος.
Πρόληψη
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης αποστήματος εγκεφάλου με θεραπεία για λοιμώξεις ή προβλήματα υγείας που μπορεί να τα προκαλέσουν.
Μερικοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ορισμένες καρδιακές διαταραχές, μπορούν να λαμβάνουν αντιβιοτικά πριν από οδοντιατρικές ή άλλες διαδικασίες για να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.
Εναλλακτικά ονόματα
Απουσία - εγκέφαλος. Εγκεφαλικό απόστημα. Απόστημα ΚΝΣ
Οδηγίες για τον ασθενή
- Χειρουργική του εγκεφάλου - απαλλαγή
Εικόνες
Amebic brain abscess
Εγκέφαλος
βιβλιογραφικές αναφορές
Tunkel AR. Απόστημα εγκεφάλου. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 92.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Απόστημα εγκεφάλου. Στο: Winn HR, ed. Η νευρολογική χειρουργική του Youman. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 39.
Ημερομηνία αναθεώρησης 11/27/2016
Ενημερώθηκε από: Arnold Lentnek, MD, Ιατρική Ιατρική των Ν.Υ. και Κλινικών Ερευνητικών Κέντρων της CT. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.