Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 11/22/2017
Μια κεφαλαλγία συστάδων είναι ένας σπάνιος τύπος πονοκεφάλου. Πρόκειται για μονόπλευρη κεφαλαλγία που μπορεί να συνεπάγεται το σχίσιμο των ματιών, ένα βουλωμένο βλέφαρο και μια βουλωμένη μύτη. Οι επιθέσεις διαρκούν από 15 λεπτά έως 3 ώρες, συμβαίνουν καθημερινά ή σχεδόν καθημερινά για εβδομάδες ή μήνες. Οι επιθέσεις διαχωρίζονται από περιόδους χωρίς πόνο που διαρκούν τουλάχιστον 1 μήνα ή περισσότερο.
Οι πονοκέφαλοι συμπλέγματος μπορεί να συγχέονται με άλλους συνήθεις τύπους πονοκεφάλων όπως ημικρανίες, πονοκέφαλος κόλπων και κεφαλαλγία έντασης.
Αιτίες
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν επακριβώς τι προκαλεί πονοκεφάλους κατά συστάδες. Φαίνεται να σχετίζονται με την ξαφνική απελευθέρωση ισταμίνης (χημική ουσία στο σώμα που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια αλλεργικής αντίδρασης) ή σεροτονίνης (χημική ουσία που παράγεται από νευρικά κύτταρα) στην περιοχή ενός νεύρου στο πρόσωπο που ονομάζεται νεύρο του τριδύμου. Ένα πρόβλημα σε μια μικρή περιοχή στη βάση του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος μπορεί να εμπλέκεται.
Περισσότεροι άνδρες από τις γυναίκες επηρεάζονται. Οι πονοκέφαλοι μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συνηθέστεροι στη δεκαετία του '20 έως τη μέση ηλικία. Τείνουν να τρέχουν σε οικογένειες.
Οι πονοκέφαλοι συμπλέγματος μπορεί να ενεργοποιηθούν από:
- Αλκοόλ και κάπνισμα τσιγάρων
- Υψηλά υψόμετρα (πεζοπορία και αεροπορικά ταξίδια)
- Φωτεινό φως (συμπεριλαμβανομένου του ηλιακού φωτός)
- Η άσκηση (σωματική δραστηριότητα)
- Θέρμανση (ζεστό καιρό ή ζεστά λουτρά)
- Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρώδη άλατα (μπέικον και διατηρημένα κρέατα)
- Ορισμένα φάρμακα
- Κοκαΐνη
Συμπτώματα
Μια κεφαλαλγία συσσωματωμάτων αρχίζει ως σοβαρός, ξαφνικός πονοκέφαλος. Ο πονοκέφαλος συνήθως χτυπά 2 έως 3 ώρες αφού κοιμηθείτε. Αλλά μπορεί επίσης να συμβεί όταν είστε ξύπνιοι. Ο πονοκέφαλος τείνει να συμβαίνει καθημερινά την ίδια ώρα της ημέρας. Οι επιθέσεις μπορεί να διαρκέσουν μήνες. Μπορούν να εναλλάσσονται με περιόδους χωρίς πονοκεφάλους (επεισοδιακές) ή μπορούν να συνεχίσουν για ένα ή περισσότερα χρόνια χωρίς να σταματήσουν (χρόνια).
Ο πόνος κεφαλαλγίας συμπλέγματος είναι συνήθως:
- Κάψιμο, απότομη, μαχαίρωμα ή σταθερή
- Ένιωσε στη μία πλευρά του προσώπου από το λαιμό στο ναό, που συχνά αφορούσε το μάτι
- Στο χειρότερο διάστημα μέσα σε 5 με 10 λεπτά, με τον ισχυρότερο πόνο να διαρκεί 30 λεπτά έως 2 ώρες
Όταν τα μάτια και η μύτη στην ίδια πλευρά με τον πόνο στην κεφαλή επηρεάζονται, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οίδημα κάτω από ή γύρω από το μάτι (μπορεί να επηρεάσει και τα δύο μάτια)
- Υπερβολικό σχίσιμο
- κόκκινο μάτι
- Δύο βλεφαρίδες
- Τρέξιμο μύτη ή βουλωμένη μύτη στην ίδια πλευρά με τον πόνο στην κεφαλή
- Κόκκινο, ξεπλυμένο πρόσωπο, με εξαιρετική εφίδρωση
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει αυτό το είδος κεφαλαλγίας, πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση και ρωτώντας για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας.
Εάν πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η εξέταση συνήθως αποκαλύπτει το σύνδρομο Horner (μονόπλευρο βλεφάρων ή ένα μικρό μαθητή). Αυτά τα συμπτώματα δεν θα εμφανιστούν άλλες φορές. Δεν θα παρατηρηθούν άλλες αλλαγές στο νευρικό σύστημα (νευρολογικές).
Οι δοκιμές, όπως η μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού, μπορεί να χρειαστούν για να αποκλειστούν άλλες αιτίες των πονοκεφάλων.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία για τους πονοκεφάλους συστάδων περιλαμβάνει:
- Φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου όταν συμβεί
- Φάρμακα για την πρόληψη των πονοκεφάλων
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΛΕΙΔΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ
Ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει τις παρακάτω θεραπείες για την εμφάνιση πονοκεφάλων:
- Φάρμακα τύπου Triptan, όπως η σουματριπτάνη (Imitrex).
- Αντιφλεγμονώδη (στεροειδή) φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη. Ξεκινώντας με μια υψηλή δόση, στη συνέχεια μειώνοντας αργά τις 2-3 εβδομάδες.
- Αναπνοή σε 100% (καθαρό) οξυγόνο.
- Ενέσεις διυδροεργοταμίνης (DHE), η οποία μπορεί να σταματήσει τις επιθέσεις συμπλέγματος μέσα σε 5 λεπτά (Προειδοποίηση: αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν ληφθεί με το σουματριπτάνη).
Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες από μία από αυτές τις θεραπείες για να ελέγξετε τον πονοκέφαλο σας. Ο πάροχος μπορεί να σας δοκιμάσει διάφορα φάρμακα πριν αποφασίσετε ποια είναι η καλύτερη για εσάς.
Τα φάρμακα για το πόνο και τα ναρκωτικά δεν ανακουφίζουν συνήθως τον πόνο της κεφαλαλγίας, επειδή χρειάζονται πολύ χρόνο για να εργαστούν.
Χειρουργική θεραπεία μπορεί να σας συστήσει όταν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Μία τέτοια θεραπεία είναι ένας νευροδιεγερτής. Αυτή η συσκευή παρέχει μικροσκοπικά ηλεκτρικά σήματα σε ορισμένα νεύρα, όπως το ινιακό νεύρο στο τριχωτό της κεφαλής. Ο παροχέας σας μπορεί να σας πει περισσότερα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΛΑΣΤΕΡ
Αποφύγετε το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ, ορισμένα τρόφιμα και άλλα πράγματα που προκαλούν τους πονοκεφάλους σας. Ένα ημερολόγιο κεφαλαλγίας μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τον πονοκέφαλο που προκαλεί το άγχος σας. Όταν πάρετε πονοκέφαλο, σημειώστε τα εξής:
- Ημέρα και ώρα άρχισε ο πόνος
- Τι φάγατε και ήπιες τις τελευταίες 24 ώρες
- Πόσο κοιμήθηκες
- Τι κάνατε και πού βρισκόσασταν ακριβώς πριν ξεκινήσει ο πόνος
- Πόσο καιρό ο πονοκέφαλος κράτησε και τι έκανε να σταματήσει
Ελέγξτε το ημερολόγιό σας με τον παροχέα σας για να εντοπίσετε τους ερεθισμούς ή ένα μοτίβο στους πονοκεφάλους σας. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει και τον παροχέα σας να δημιουργήσετε ένα σχέδιο θεραπείας. Η γνώση των ενεργοποιητών σας μπορεί να σας βοηθήσει να τις αποφύγετε.
Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους ή μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να τους αποτρέψετε. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ή την πρόληψη των συμπτωμάτων κεφαλαλγίας:
- Αλλεργικά φάρμακα
- Αντικαταθλιπτικά
- Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
- Παίρνει φάρμακο
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι πονοκέφαλοι των ομάδων δεν απειλούν τη ζωή. Συνήθως δεν προκαλούν μόνιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Αλλά είναι μακροχρόνιες (χρόνιες) και συχνά επώδυνες για να παρεμβαίνουν στην εργασία και τη ζωή.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε 911 εάν:
- Βιώνετε "τον χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής σας".
- Έχετε προβλήματα ομιλίας, όρασης ή κίνησης ή απώλεια ισορροπίας, ειδικά αν δεν έχετε τα συμπτώματα αυτά με κεφαλαλγία πριν.
- Ένας πονοκέφαλος ξεκινά ξαφνικά.
Προγραμματίστε μια συνάντηση ή καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Το μοτίβο πονοκέφαλου ή ο πόνος σας αλλάζει.
- Οι θεραπείες που κάποτε λειτούργησαν δεν βοηθούν πλέον.
- Έχετε παρενέργειες από το φάρμακό σας.
- Είστε έγκυος ή μπορεί να μείνετε έγκυος. Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Πρέπει να παίρνετε φάρμακα για τον πόνο περισσότερο από 3 ημέρες την εβδομάδα.
- Οι κεφαλαλγίες σας είναι πιο σοβαρές όταν ξαπλώνετε.
Πρόληψη
Αν καπνίζετε, τώρα είναι μια καλή στιγμή να σταματήσετε. Η χρήση αλκοόλ και οι τυχόν τροφές που προκαλούν κεφαλαλγία συστάδων μπορεί να χρειαστεί να αποφευχθούν. Τα φάρμακα μπορεί να αποτρέψουν τους πονοκεφάλους των ομάδων σε ορισμένες περιπτώσεις.
Εναλλακτικά ονόματα
Κεφαλαλγία ισταμίνης. Κεφαλαλγία - ισταμίνη. Ημικρανιακή νευραλγία. Κεφαλαλγία - σύμπλεγμα. Ο πονοκέφαλος του Χόρτον. Αγγειακός πονοκέφαλος - σύμπλεγμα. Επικαλυπτικό πονοκέφαλο συμπλέγματος. Χρόνια κεφαλαλγία συστάδων
Οδηγίες για τον ασθενή
- Πονοκέφαλος - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Εγκέφαλος
Υποθαλάμου
Αιτία πονοκεφάλων
Πόνος από κεφαλαλγία συστάδων
βιβλιογραφικές αναφορές
Garza Ι, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Πονοκέφαλος και άλλος κρανιοπροσωπτικός πόνος. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 103.
Hoffmann J, May Α. Διάγνωση, παθοφυσιολογία και διαχείριση κεφαλαλγίας συστάδων. Lancet Neurol. 2018, 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.
Silberstein SD. Πονοκέφαλος. Σε: Benzon ΗΤ, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Πρακτική διαχείριση του πόνου. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Mosby. 2014: chap 30.
Ημερομηνία αναθεώρησης 11/22/2017
Ενημερώθηκε από: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Τμήμα Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Providence, Medford, OR. Τμήμα Χειρουργικής στο Κοινοτικό Νοσοκομείο Ashland, Ashland, OR. Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής στο UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.