Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018
Το μελάνωμα είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος καρκίνου του δέρματος. Είναι η κύρια αιτία θανάτου από ασθένειες του δέρματος.
Το μελάνωμα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει το μάτι, ιδιαίτερα τον αμφιβληστροειδή.
Άλλοι συνήθεις τύποι καρκίνου του δέρματος είναι το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων και το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων.
Αιτίες
Το μελάνωμα προκαλείται από αλλαγές (μεταλλάξεις) στα κύτταρα του δέρματος που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα κάνουν μια χρωστική ουσία του δέρματος που ονομάζεται μελανίνη. Η μελανίνη είναι υπεύθυνη για το χρώμα του δέρματος και των μαλλιών.
Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί σε κανονικό δέρμα. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί από σκωληκοειδείς. Οι μώλοι που είναι παρόντες κατά τη γέννηση μπορούν να εξελιχθούν σε μελανώματα. Μεγαλύτερες μύες που είναι παρούσες κατά τη γέννηση μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης μελανώματος.
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι μελανώματος:
- Επικαλυμμένο μελάνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος. Είναι συνήθως επίπεδο και ακανόνιστο σε σχήμα και χρώμα, με διαφορετικές αποχρώσεις μαύρου και καφέ. Είναι συχνότερο στους Καυκάσιους.
- Οζώδες μελάνωμα συνήθως ξεκινά ως ανυψωμένη περιοχή που είναι σκούρο μαύρο-μπλε ή μπλε-κόκκινο. Ορισμένοι δεν έχουν κανένα χρώμα (αμμηνοειδές μελάνωμα).
- Lancego maligna μελάνωμα συνήθως συμβαίνει σε ηλικιωμένους. Είναι πιο συνηθισμένο στο δέρμα που έχει υποστεί βλάβη από τον ήλιο στο πρόσωπο, το λαιμό και τα χέρια. Οι μη φυσιολογικές περιοχές του δέρματος είναι συνήθως μεγάλες, επίπεδες και μαύρες με περιοχές καφέ.
- Acral lentiginous μελάνωμα είναι η λιγότερο κοινή μορφή. Συνήθως εμφανίζεται στις παλάμες, τα πέλματα ή κάτω από τα νύχια. Είναι πιο συνηθισμένο σε μη καυκάσιο δέρμα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται μελανώματα στο στόμα, ίριδα του ματιού ή αμφιβληστροειδές στο πίσω μέρος του ματιού. Αυτά μπορεί να βρεθούν κατά τη διάρκεια οδοντικών ή οφθαλμικών εξετάσεων. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ένα μελάνωμα αναπτύσσεται στον κόλπο, στον οισοφάγο, στον πρωκτό, στο ουροποιητικό σύστημα ή στο έντερο.
Το μελάνωμα δεν είναι τόσο συνηθισμένο όσο και άλλοι τύποι καρκίνου του δέρματος, όπως το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Όλο και περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν μελάνωμα, ειδικά νέους ενήλικες.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος αυξάνεται με την ηλικία, αν και ο κίνδυνος αυξάνεται στους νέους.
Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε μελάνωμα εάν:
- Έχετε δίκαιο δέρμα, μπλε ή πράσινα μάτια, ή κόκκινα ή ξανθά μαλλιά
- Ζείτε σε ηλιόλουστα κλίματα ή σε μεγάλα υψόμετρα
- Ξοδέψαμε πολύ χρόνο σε υψηλά επίπεδα ισχυρού ηλιακού φωτός εξαιτίας μιας δουλειάς ή άλλων δραστηριοτήτων
- Είχαν ένα ή περισσότερα ερεθιστικά ηλιακά εγκαύματα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας
- Χρησιμοποιήστε συσκευές μαυρίσματος
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Έχοντας στενούς συγγενείς με μελάνωμα
- Ορισμένοι τύποι κρεατοερίων (άτυπα ή δυσπλαστικά) ή πολλά σημάδια
- Αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ασθένειας ή φαρμάκων
Συμπτώματα
Ένα mole, πληγή, χονδρόκοκκο, ή ανάπτυξη στο δέρμα μπορεί να είναι ένα σημάδι μελανώματος ή άλλου καρκίνου του δέρματος. Μια πληγή ή ανάπτυξη που αιμορραγεί, ή αλλαγές στο χρώμα μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι του καρκίνου του δέρματος.
ο ABCDE Το σύστημα μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε τα πιθανά συμπτώματα του μελανώματος:
- ΕΝΑσυμμετρία: Το ήμισυ της μη φυσιολογικής περιοχής είναι διαφορετικό από το άλλο μισό.
- σιΠαραγγελίες: Οι άκρες της ανάπτυξης είναι ακανόνιστες.
- ντοolor: Το χρώμα αλλάζει από μια περιοχή στην άλλη, με αποχρώσεις του μαύρου, καφέ ή μαύρου, και μερικές φορές λευκό, κόκκινο ή μπλε. Ένα μείγμα χρωμάτων μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε μία πληγή.
- ρεiameter: Το σημείο είναι συνήθως (αλλά όχι πάντα) μεγαλύτερο από 6 mm σε διάμετρο - περίπου το μέγεθος μιας γόμας μολυβιού.
- μιVolution: Το mole συνεχίζει να αλλάζει.
Ένας άλλος τρόπος για να αναζητήσετε πιθανό μελάνωμα είναι το "άσχημο παπιγιόν". Αυτό σημαίνει ότι το μελάνωμα δεν μοιάζει με κανένα από τα άλλα σημεία του σώματος. Ξεχωρίζει σαν το άσχημο παπαγάλος στην ιστορία των παιδιών.
Το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση του μελανώματος είναι η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων. Ίσως να μην παρατηρήσετε ένα μικρό σημείο, αν δεν κοιτάξετε προσεκτικά. Έχετε ετήσιο έλεγχο του δέρματος από τον πάροχο και εξετάστε το δέρμα σας μία φορά το μήνα. Χρησιμοποιήστε έναν καθρέφτη χεριών για να ελέγξετε τα μέρη που είναι δύσκολο να δουν. Καλέστε τον παροχέα σας αν παρατηρήσετε κάτι ασυνήθιστο.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχός σας θα ελέγξει το δέρμα σας και θα εξετάσει το μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα και την υφή οποιουδήποτε ύποπτου χώρου. Ο πάροχος θα πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα εργαλείο που ονομάζεται dermoscope για να σας εξετάσει. Η χρήση αυτής της συσκευής μπορεί να επιτρέψει την προηγούμενη ανίχνευση μελανώματος. Εάν ο πάροχός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε καρκίνο του δέρματος, θα αφαιρεθεί ένα κομμάτι δέρματος από την ανάπτυξη. Αυτό ονομάζεται βιοψία δέρματος. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση υπό μικροσκόπιο.
Μπορεί να γίνει βιοψία λεμφικού κόλπου (SLN) σε μερικούς ανθρώπους με μελάνωμα για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες.
Μόλις γίνει διάγνωση του μελανώματος, μπορεί να γίνει CT ανίχνευση ή άλλοι τύποι ακτίνων Χ για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
Θεραπευτική αγωγή
Η χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για τη θεραπεία του μελανώματος. Ο καρκίνος του δέρματος και κάποια γύρω περιοχή θα αφαιρεθούν. Πόσο δέρμα αφαιρείται εξαρτάται από το πόσο βαθιά το μελάνωμα έχει αυξηθεί.
Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες, αυτοί οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να απομακρυνθούν. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τον κίνδυνο επιστροφής της νόσου, μπορείτε να λάβετε χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία.
Η θεραπεία είναι πιο δύσκολη όταν το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη συρρίκνωση του καρκίνου του δέρματος και τη θεραπεία του καρκίνου σε άλλες περιοχές του σώματος. Ενδέχεται να λάβετε:
- Χημειοθεραπεία: Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την άμεση καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.
- Ανοσοθεραπεία: Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η ιντερφερόνη για να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο ή άλλα φάρμακα που ενισχύουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να βρει καρκινικά κύτταρα και να τα σκοτώσει. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
- Ακτινοθεραπεία: Αυτές μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου ή της ενόχλησης που προκαλείται από τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί.
- Χειρουργική επέμβαση: Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό γίνεται για να ανακουφίσει τον πόνο ή την ταλαιπωρία που σχετίζεται με τον αυξανόμενο καρκίνο.
- Τα τοπικά φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα στις τοπικές περιοχές.
Εάν έχετε μελάνωμα που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, μπορείτε να εξετάσετε την εγγραφή σας σε μια κλινική δοκιμή. Ρωτήστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες. Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν νέες θεραπείες.
Ομάδες υποστήριξης
Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας, ενώνοντας μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνοι σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου διάγνωσης του καρκίνου και του βαθμού εξάπλωσής του.
Αν παγιδευτεί νωρίς, τα περισσότερα μελανώματα μπορούν να θεραπευτούν.
Το μελάνωμα που είναι πολύ βαθύ ή έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες είναι πιθανότερο να επιστρέψει μετά τη θεραπεία. Εάν είναι βαθύτερο από 4 mm ή έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, ο καρκίνος είναι πιθανότερο να έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς και όργανα.
Εάν είχατε μελάνωμα και αναρρώσατε, είναι πολύ σημαντικό να εξετάζετε τακτικά το σώμα σας για τυχόν ασυνήθιστες αλλαγές. Ο κίνδυνος του μελανώματος αυξάνεται μόλις πάρετε αυτόν τον καρκίνο. Το μελάνωμα μπορεί να επιστρέψει χρόνια αργότερα. Συνήθως, οι άνθρωποι που έχουν μελάνωμα ελέγχονται από το γιατρό τους το δέρμα πολλές φορές το χρόνο.
Πιθανές επιπλοκές
Το μελάνωμα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος πολύ γρήγορα.
Η θεραπεία με μελάνωμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως πόνο, ναυτία και κόπωση.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε νέα ανάπτυξη ή άλλες αλλαγές στο δέρμα σας. Θα πρέπει επίσης να καλέσετε εάν ένα υπάρχον σημείο γίνει επίπονο, πρησμένο ή φλεγμονώδες ή εάν αρχίσει να αιμορραγεί ή να εμφανιστεί κνησμός.
Πρόληψη
Μερικοί άνθρωποι πρέπει να δουν έναν δερματολόγο για τακτικές εξετάσεις δέρματος. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα με:
- Ένα οικογενειακό ιστορικό μελανώματος
- Σοβαρά δέρμα που έχει υποστεί βλάβη από τον ήλιο
- Πολλά σκουλαρίκια στο δέρμα τους
Ένας γιατρός του δέρματος μπορεί να σας εξετάσει και να σας πει εάν χρειάζεστε τακτικούς ελέγχους του δέρματος. Μερικές φορές, αφαιρούνται ασυνήθιστα σκουλαρίκια για να μην μετατραπούν σε μελάνωμα.
Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε το δέρμα σας μία φορά το μήνα.Χρησιμοποιήστε έναν καθρέφτη για να ελέγξετε τα δύσκολα για να δείτε μέρη. Χρησιμοποιήστε το σύστημα ABCDE και το σύμβολο "άσχημο πάπια" όταν ελέγχετε το δέρμα σας. Καλέστε τον παροχέα σας αν παρατηρήσετε τυχόν αλλαγές.
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του δέρματος είναι να μειώσετε την έκθεσή σας στο ηλιακό φως. Το υπεριώδες φως είναι πιο έντονο από τις 10 π.μ. έως τις 4 μ.μ. Προσπαθήστε να αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο κατά τις ώρες αυτές. Προστατέψτε το δέρμα σας φορώντας ένα καπέλο, πουκάμισο με μακριά μανίκια, μακριά φούστα ή παντελόνι όταν πρέπει να είστε έξω. Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν:
- Εφαρμόστε αντηλιακό υψηλής ποιότητας με συντελεστή ηλιοπροστασίας (SPF) 30 ή υψηλότερο, ακόμη και όταν πρόκειται μόνο για εξωτερικούς χώρους για μικρό χρονικό διάστημα.
- Εφαρμόστε μεγάλη ποσότητα αντηλιακού σε όλες τις εκτεθειμένες περιοχές, συμπεριλαμβανομένων των αυτιών και των ποδιών.
- Ψάξτε για αντηλιακά που εμποδίζουν τόσο το UVA όσο και το UVB φως. Αυτά θα έχουν την ετικέτα "ευρύ φάσμα".
- Χρησιμοποιήστε μια αδιάβροχη φόρμουλα εάν εκτίθεται σε νερό.
- Εφαρμόστε αντηλιακό τουλάχιστον 30 λεπτά πριν βγείτε έξω. Επαναφέρετε συχνά, ειδικά μετά το κολύμπι.
- Χρησιμοποιήστε αντηλιακό και το χειμώνα. Προστατεύστε τον εαυτό σας ακόμα και σε συννεφιασμένες μέρες.
Άλλα σημαντικά γεγονότα που σας βοηθούν να αποφύγετε την υπερβολική έκθεση στον ήλιο:
- Αποφύγετε τις επιφάνειες που αντανακλούν περισσότερο φως, όπως το νερό, η άμμος, το σκυρόδεμα και οι περιοχές με άσπρη βαφή.
- Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε υψηλότερα υψόμετρα, όπου το δέρμα καίει γρηγορότερα.
- Αποφύγετε τους ηλιακούς λαμπτήρες, τα κρεβάτια μαυρίσματος και τα σαλόνια μαυρίσματος.
Ακόμα κι αν το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε μερικές κρεατοελιές, οι γιατροί θεωρούν ότι δεν υπάρχει πλεονέκτημα για την απομάκρυνση των κρεατοελιτών για την πρόληψη του μελανώματος.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρκίνος του δέρματος - μελάνωμα; Κακόηθες μελάνωμα; Lancego maligna melanoma; Μελάνωμα in situ. Επικαλυμμένο μελανώμα. Οζώδες μελάνωμα. Acral lentiginous μελάνωμα
Εικόνες
Μελάνωμα του ήπατος - σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
Καρκίνος του δέρματος, κακόηθες μελάνωμα
Καρκίνος του δέρματος, αυξημένο πολύχρωμο μελάνωμα
Καρκίνος του δέρματος, μελάνωμα - επίπεδη, καφέ βλάβη
Καρκίνος του δέρματος, μελάνωμα στο νύχι
Καρκίνος του δέρματος, κοντινό του μελανώματος του φακού
Καρκίνος του δέρματος, επιφανειακή εξάπλωση του μελανώματος
Μελανώμα
Καρκίνος του δέρματος, μελάνωμα - ανυψωμένο, σκοτεινό τραύμα
Κακόηθες μελάνωμα
βιβλιογραφικές αναφορές
Garbe Ο, Bauer J. Melanoma. Στο: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 113.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία μελανώματος (PDQ) - έκδοση επαγγελματικής υγείας. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 22 Μαρτίου 2018. Πρόσβαση στις 24 Απριλίου 2018.
Εθνική ιστοσελίδα ολοκληρωμένου ιστού του καρκίνου. NCCN κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής στην ογκολογία: μελάνωμα. Έκδοση 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Ενημερώθηκε στις 19 Ιανουαρίου 2018. Πρόσβαση στις 24 Απριλίου 2018.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018
Ενημερώθηκε από: David L. Swanson, MD, Αντιπρόεδρος της Ιατρικής Δερματολογίας, Αναπληρωτής Καθηγητής Δερματολογίας, Ιατρική Σχολή Mayo, Scottsdale, AZ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.