Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Ο στρουμπισμός είναι μια διαταραχή στην οποία και τα δύο μάτια δεν ευθυγραμμίζονται προς την ίδια κατεύθυνση. Επομένως, δεν εξετάζουν ταυτόχρονα το ίδιο αντικείμενο. Η πιο κοινή μορφή στραβισμού είναι γνωστή ως "σταυρωμένα μάτια".
Αιτίες
Έξι διαφορετικοί μύες περιβάλλουν κάθε μάτι και δουλεύουν "ως ομάδα". Αυτό επιτρέπει και στα δύο μάτια να εστιάζουν στο ίδιο αντικείμενο.
Σε κάποιον με στραβισμό, αυτοί οι μύες δεν λειτουργούν μαζί. Ως αποτέλεσμα, ένα μάτι κοιτάζει ένα αντικείμενο, ενώ το άλλο μάτι γυρίζει σε διαφορετική κατεύθυνση και κοιτάζει ένα άλλο αντικείμενο.
Όταν συμβεί αυτό, δύο διαφορετικές εικόνες αποστέλλονται στον εγκέφαλο - μία από κάθε μάτι. Αυτό συγχέει τον εγκέφαλο. Στα παιδιά, ο εγκέφαλος μπορεί να μάθει να αγνοεί (καταστέλλει) την εικόνα από το ασθενέστερο μάτι.
Εάν ο στραβισμός δεν αντιμετωπιστεί, το μάτι που αγνοεί ο εγκέφαλος δεν θα δει ποτέ καλά. Αυτή η απώλεια της όρασης ονομάζεται αμβλυωπία. Ένα άλλο όνομα για την αμβλυωπία είναι "τεμπέλης μάτι". Μερικές φορές το τεμπέλης μάτι είναι παρών πρώτα και προκαλεί στραβισμό.
Στα περισσότερα παιδιά με στραβισμό, η αιτία είναι άγνωστη. Σε περισσότερες από τις μισές από αυτές τις περιπτώσεις, το πρόβλημα είναι παρόν σε ή λίγο μετά τη γέννηση. Αυτό ονομάζεται συγγενής στραβισμός.
Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα έχει να κάνει με τον έλεγχο των μυών και όχι με τη μυϊκή δύναμη.
Άλλες διαταραχές που σχετίζονται με το στραβισμό σε παιδιά περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Apert
- Εγκεφαλική παράλυση
- Συγγενής ερυθρά
- Αιμαγγειώματα κοντά στο μάτι κατά τη βρεφική ηλικία
- Σύνδρομο πιγμέντων ακράτειας
- Σύνδρομο Noonan
- Σύνδρομο Prader-Willi
- Αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρίας
- Ρετινοβλάστωμα
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
- Τρισωμία 18
Στραβισμός που αναπτύσσεται σε ενήλικες μπορεί να προκληθεί από:
- Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή
- Διαβήτης (προκαλεί μια κατάσταση γνωστή ως επίκτητη παραλυτική στραβισμός)
- Νόσος του Graves
- Σύνδρομο Guillain-Barré
- Τραυματισμός στο μάτι
- Δηλητηρίαση με οστρακοειδή
- Κτύπημα
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
- Όραση απώλεια από οποιαδήποτε οφθαλμική νόσο ή τραυματισμό
Ένα οικογενειακό ιστορικό του στραβισμού είναι ένας παράγοντας κινδύνου. Η οπισθοσκεπή μπορεί να συνεισφέρει, συχνά στα παιδιά. Οποιαδήποτε άλλη ασθένεια που προκαλεί απώλεια όρασης μπορεί επίσης να προκαλέσει στραβισμό.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του στραβισμού μπορεί να είναι παρόντα όλη την ώρα ή μπορεί να έρθουν και να πάνε. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σταυρωμένα μάτια
- Διπλή όραση
- Μάτια που δεν στοχεύουν προς την ίδια κατεύθυνση
- Μη συντονισμένες κινήσεις των ματιών (τα μάτια δεν κινούνται μαζί)
- Απώλεια όρασης ή αντίληψη βάθους
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα παιδιά μπορεί ποτέ να μην γνωρίζουν τη διπλή όραση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αμβλυωπία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση των οφθαλμών.
Οι παρακάτω δοκιμές θα γίνουν για να καθοριστεί πόσο τα μάτια είναι εκτός ευθυγράμμισης.
- Αντανακλαστικό φως κερατοειδούς
- Δοκιμή κάλυψης / αποκάλυψης
- Δοκιμή αμφιβληστροειδή
- Τυπική οφθαλμική εξέταση
- Οπτική οξύτητα
Θα πραγματοποιηθούν επίσης εξετάσεις εγκεφάλου και νευρικού συστήματος (νευρολογικές).
Θεραπευτική αγωγή
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία του στραβισμού στα παιδιά είναι να συνταγογραφήσετε γυαλιά, αν χρειαστεί.
Στη συνέχεια, πρέπει να αντιμετωπίζεται αμβλυωπία ή τεμπέλης οφθαλμού. Ένα μπάλωμα τοποθετείται πάνω από το καλύτερο μάτι. Αυτό αναγκάζει τον εγκέφαλο να χρησιμοποιήσει το ασθενέστερο μάτι και να αποκτήσει καλύτερη όραση.
Το παιδί σας μπορεί να μην θέλει να φοράει έμπλαστρο ή γυαλιά. Μια έμπλαστρο αναγκάζει το παιδί να δει από πρώτο χέρι το ασθενέστερο μάτι. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιήσετε το έμπλαστρο ή τα γυαλιά σύμφωνα με τις οδηγίες.
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση οφθαλμικών μυών εάν τα μάτια εξακολουθούν να μην κινούνται σωστά Διαφορετικοί μύες στο μάτι θα γίνουν ισχυρότεροι ή ασθενέστεροι.
Η χειρουργική επέμβαση επισκευής μυών οφθαλμού δεν καθορίζει την κακή όραση ενός τεμπέλης οφθαλμού. Η χειρουργική των μυών θα αποτύχει εάν η αμβλυωπία δεν έχει αντιμετωπιστεί. Ένα παιδί ενδέχεται να χρειαστεί να φορέσει γυαλιά μετά από χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο επιτυχημένη αν γίνει όταν το παιδί είναι νεώτερο.
Οι ενήλικες με ήπιο στραβισμό που έρχεται και πηγαίνει μπορεί να κάνει καλά με γυαλιά. Οι ασκήσεις μυών των μυών μπορεί να σας βοηθήσουν να κρατήσετε τα μάτια σας ευθεία. Οι πιο σοβαρές μορφές θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση για να ισιώσουν τα μάτια. Εάν έχει εμφανιστεί στραβισμός εξαιτίας της απώλειας όρασης, η απώλεια της όρασης θα πρέπει να διορθωθεί πριν η χειρουργική του στραβισμού μπορεί να είναι επιτυχής.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μετά το χειρουργείο, τα μάτια μπορεί να φαίνονται ευθεία, αλλά τα προβλήματα όρασης μπορούν να παραμείνουν.
Το παιδί μπορεί να εξακολουθεί να έχει προβλήματα ανάγνωσης στο σχολείο. Οι ενήλικες μπορεί να έχουν δύσκολη οδήγηση. Το όραμα μπορεί να επηρεάσει τη δυνατότητα να παίζει σπορ.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να διορθωθεί αν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς. Μόνιμη απώλεια όρασης στο ένα μάτι μπορεί να συμβεί εάν η θεραπεία καθυστερήσει. Εάν η αμβλυωπία δεν αντιμετωπιστεί από την ηλικία των 11 ετών, είναι πιθανό να είναι μόνιμη. Περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με στραβισμό θα αναπτύξουν αμβλυωπία.
Πολλά παιδιά θα πάρουν και πάλι strabismus ή amblyopia. Επομένως, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται στενά.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ο στραβισμός πρέπει να αξιολογείται έγκαιρα. Καλέστε τον παροχέα σας ή το γιατρό σας εάν το παιδί σας:
- Φαίνεται να έχει σταυροειδή μάτια
- Καταγγελίες διπλής όρασης
- Έχει δυσκολία να δει
Σημείωση: Τα προβλήματα μάθησης και σχολείου μπορεί μερικές φορές να οφείλονται στην ανικανότητα του παιδιού να δει τον πίνακα ή να διαβάζει υλικό.
Εναλλακτικά ονόματα
Σταυρωμένα μάτια. Esotropia; Εξωτροπία. Υποτροπία. Υπερτροπία. Στραβισμός; Walleye; Μη ευθυγράμμιση των ματιών
Οδηγίες για τον ασθενή
- Επισκευή των μυών των ματιών - απόρριψη
Εικόνες
Σταυρωμένα μάτια
Walleyes
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ένωση για την Παιδιατρική Οφθαλμολογία και τον ιστότοπο Strabismus. Στραβισμός. engage.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 Ενημερώθηκε στις 12 Φεβρουαρίου 2018. Πρόσβαση στις 31 Αυγούστου 2018.
Μπόουλινγκ Β. Στραβισμός. Στο: Bowling Β, ed. Κλινική οφθαλμολογία του Kanski. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 18.
Cheng KP. Οφθαλμολογία. Στο: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας Zitelli και ο Davis για την παιδιατρική φυσική διάγνωση. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 20.
Lavin PJM. Νευρο-οφθαλμολογία: οφθαλμικό σύστημα κινητήρα. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 44.
Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss ΜΜ, Lindquist TP. Διαταραχές της κίνησης των ματιών και ευθυγράμμιση. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 623.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Ενημερώθηκε από τον: Franklin W. Lusby, MD, οφθαλμίατρος, Ινστιτούτο Lusby Vision, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.