Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/30/2017
Το περιφερικό απόστημα είναι ένας θύλακας πύου γύρω από ένα ή και τα δύο νεφρά. Προκαλείται από μια λοίμωξη.
Αιτίες
Τα περισσότερα περιφερικά αποστήματα προκαλούνται από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που ξεκινούν από την ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια εξαπλώθηκαν στο νεφρό και στην περιοχή γύρω από τον νεφρό. Η χειρουργική επέμβαση στο ουροποιητικό σύστημα ή το αναπαραγωγικό σύστημα ή μια λοίμωξη από το αίμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ένα περιφερικό απόστημα.
Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για το περιφερικό απόστημα είναι οι πέτρες στα νεφρά, λόγω της απόφραξης της ροής των ούρων. Αυτό παρέχει μια θέση για να αναπτυχθεί μια λοίμωξη. Τα βακτήρια τείνουν να κολλάνε στις πέτρες και τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να σκοτώσουν τα βακτηρίδια εκεί.
Οι πέτρες βρίσκονται στο 20% έως 60% των ατόμων με αποφρακτικό απόστημα. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το περιφερικό απόστημα περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- Έχει μη φυσιολογικό ουροποιητικό σύστημα
- Τραύμα
- IV χρήση ναρκωτικών
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του περιφερικού αποστήματος περιλαμβάνουν:
- Κρυάδα
- Πυρετός
- Πόνος στη στεφάνη (πλευρά της κοιλίας) ή στην κοιλιά, που μπορεί να εκτείνεται μέχρι τη βουβωνική χώρα ή κάτω από το πόδι
- Ιδρώνοντας
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει. Μπορεί να έχετε τρυφερότητα στην πλάτη ή στην κοιλιά.
Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Καλλιέργεια αίματος
- CT σάρωση της κοιλίας
- Υπερηχογράφημα της κοιλιάς
- Ουροανάλυση
- Καλλιέργεια ούρων
Θεραπευτική αγωγή
Για να αντιμετωπιστεί το περιφερικό απόστημα, το πύον μπορεί να αποστραγγιστεί μέσω ενός καθετήρα που τοποθετείται μέσω του δέρματος ή με χειρουργική επέμβαση. Τα αντιβιοτικά πρέπει επίσης να χορηγούνται, αρχικά μέσω μιας φλέβας (IV), και στη συνέχεια να μπορούν να μετατραπούν σε χάπια όταν η μόλυνση αρχίσει να βελτιώνεται.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Γενικά, η γρήγορη διάγνωση και η θεραπεία του περιφεριακού αποστήματος θα πρέπει να οδηγήσει σε καλό αποτέλεσμα. Οι πέτρες των νεφρών πρέπει να αντιμετωπίζονται για να αποφευχθούν περαιτέρω λοιμώξεις.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί πέρα από την περιοχή των νεφρών και στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Πιθανές επιπλοκές
Εάν έχετε πέτρες στα νεφρά, η λοίμωξη μπορεί να μην πάει μακριά.
Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε τη λοίμωξη χειρουργικά.
Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε το νεφρό εάν η μόλυνση δεν μπορεί να εκκαθαριστεί ή είναι επαναλαμβανόμενη. Αυτό είναι σπάνιο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε ιστορικό νεφρών και αναπτύξετε:
- Κοιλιακός πόνος
- Κάψιμο με ούρηση
- Κρυάδα
- Πυρετός
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
Πρόληψη
Εάν έχετε πέτρες στα νεφρά, ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισής τους για να αποφύγετε ένα περιφερικό απόστημα. Εάν υποβληθείτε σε ουρολογική χειρουργική επέμβαση, κρατήστε τη χειρουργική περιοχή όσο το δυνατόν καθαρότερη.
Εναλλακτικά ονόματα
Περιφερικό απόστημα
Εικόνες
Ανατομία των νεφρών
Νεφρά - ροή αίματος και ούρων
βιβλιογραφικές αναφορές
Επιμελητήρια HF. Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 288.
Nicolle LE. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε ενήλικες.Στο: Skorecki Κ, Chertow GM, Marsden ΡΑ, Taal MW, Yu ASL, eds. Ο Μπρένερ και ο Πρύτανης του Νεφρού. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 37.
Schaeffer AJ, Matulewicz RS, DJ Klumpp. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 12.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/30/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.