Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/17/2018
Η επιδιδυμίτιδα είναι πρήξιμο (φλεγμονή) του σωλήνα που συνδέει τον όρχι με το αγγείο. Ο σωλήνας ονομάζεται επιδιδυμίδα.
Αιτίες
Η επιδιδυμίτιδα είναι συνηθέστερη στους νέους άνδρες ηλικίας 19 έως 35 ετών. Πρόκειται κυρίως για την εξάπλωση βακτηριακής λοίμωξης. Η μόλυνση αρχίζει συχνά στην ουρήθρα, στον προστάτη ή στην ουροδόχο κύστη. Οι γονορρεαλίες και οι λοιμώξεις από χλαμύδια είναι συχνά η αιτία του προβλήματος στους νέους ετεροφυλόφιλους άνδρες. Σε παιδιά και ηλικιωμένους άνδρες, προκαλείται συχνότερα από E coli και παρόμοια βακτήρια. Αυτό ισχύει επίσης και για τους άνδρες που κάνουν σεξ με τους άνδρες.
Mycobacterium tuberculosis (ΤΒ) μπορεί να προκαλέσει επιδιδυμίτιδα. Άλλα βακτήρια (όπως Ureaplasma) μπορεί επίσης να προκαλέσουν την κατάσταση.
Η αμιωδαρόνη είναι φάρμακο που αποτρέπει τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει επιδιδυμίτιδα.
Τα παρακάτω αυξάνουν τον κίνδυνο για επιδιδυμίτιδα:
- Πρόσφατη επέμβαση
- Προηγούμενα διαρθρωτικά προβλήματα στο ουροποιητικό σύστημα
- Τακτική χρήση ενός καθετήρα ουρήθρας
- Σεξουαλική επαφή με περισσότερους από έναν συνεργάτες και μη χρήση προφυλακτικών
- Διευρυμένος προστάτης
Συμπτώματα
Η επιδιδυμίτιδα μπορεί να αρχίσει με:
- Χαμηλός πυρετός
- Κρυάδα
- Αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή των όρχεων
Η περιοχή των όρχεων θα γίνει πιο ευαίσθητη στην πίεση. Θα γίνει επίπονο καθώς η κατάσταση εξελίσσεται. Μια λοίμωξη στην επιδιδυμίδα μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στον όρχεις.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αίμα στο σπέρμα
- Απόρριψη από την ουρήθρα (το άνοιγμα στο τέλος του πέους)
- Τόνωση στην κάτω κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη
- Κάτω από τον όρχι
Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:
- Πόνος κατά την εκσπερμάτιση
- Πόνος ή κάψιμο κατά τη διάρκεια της ούρησης
- Έντονο οσφυϊκό πρήξιμο (επιδιδυμίδα είναι διευρυμένη)
- Προσφορά, πρήξιμο και οδυνηρή περιοχή βουβωνικής χώρας στην πληγείσα πλευρά
- Ο πόνος των όρχεων που χειροτερεύει κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου
Τα συμπτώματα της επιδιδυμίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα της στρέψης των όρχεων, τα οποία απαιτούν επείγουσα θεραπεία.
Εξετάσεις και δοκιμές
Η φυσική εξέταση θα δείξει ένα κόκκινο, τσακίτικο προσφορά στην πληγείσα πλευρά του οσχέου. Μπορεί να έχετε τρυφερότητα σε μια μικρή περιοχή του όρχεως όπου προσκολλάται η επιδιδυμίδα. Μια μεγάλη περιοχή οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί γύρω από το κομμάτι.
Οι λεμφαδένες στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής μπορούν να διευρυνθούν. Μπορεί επίσης να υπάρχει απαλλαγή από το πέος. Μια ορθική εξέταση μπορεί να παρουσιάσει ένα διευρυμένο ή τρυφερό προστάτη.
Οι δοκιμές αυτές μπορούν να διεξαχθούν:
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Υπερήχων Doppler
- Ορχική σάρωση (σάρωση πυρηνικών φαρμάκων)
- Η ανάλυση ούρων και η καλλιέργεια (μπορεί να χρειαστεί να δώσετε διάφορα δείγματα, συμπεριλαμβανομένου του αρχικού ρεύματος, του μέσου ρεύματος και μετά από ένα μασάζ προστάτη)
- Δοκιμές για χλαμύδια και γονόρροια
Θεραπευτική αγωγή
Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακο για τη θεραπεία της λοίμωξης. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις χρειάζονται αντιβιοτικά. Οι σεξουαλικοί σας σύντροφοι θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται. Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για τον πόνο και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Εάν παίρνετε αμιωδαρόνη, ίσως χρειαστεί να μειώσετε τη δόση ή να αλλάξετε το φάρμακο. Συζητήστε με τον παροχέα σας.
Για να διευκολύνετε την ταλαιπωρία:
- Υπόλοιπο ξαπλωμένο με το όσχεο ανυψωμένο.
- Εφαρμόστε παγοκύστες στην οδυνηρή περιοχή.
- Φορέστε εσώρουχα με περισσότερη υποστήριξη.
Θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε τον παροχέα σας για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη έχει καθαριστεί πλήρως.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η επιδιδυμίτιδα συχνά βελτιώνεται με τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Δεν υπάρχουν μακροχρόνια σεξουαλικά ή αναπαραγωγικά προβλήματα στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να επιστρέψει.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Απόστημα στο όσχεο
- Μακροχρόνια (χρόνια) επιδιδυμίτιδα
- Άνοιγμα στο δέρμα του οσχέου
- Θάνατος ιστού όρχεων λόγω έλλειψης αίματος (έμφραγμα των όρχεων)
- Αγονία
Ο ξαφνικός και έντονος πόνος στο όσχεο είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Πρέπει να το δείτε αμέσως από έναν πάροχο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα επιδιδυμίτιδας. Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε ξαφνικό, σοβαρό πόνο στον πόνο ή πόνο μετά από τραυματισμό.
Πρόληψη
Μπορείτε να αποφύγετε τις επιπλοκές εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.
Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά πριν από χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικές χειρουργικές επεμβάσεις θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο επιδιδυμίτιδας. Πρακτική ασφαλές σεξ. Αποφύγετε πολλούς σεξουαλικούς συνεργάτες και χρησιμοποιήστε προφυλακτικά Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιδιδυμίτιδας που προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
Εικόνες
Αρσενική αναπαραγωγική ανατομία
Αίμα στο σπέρμα
Οδός σπέρματος
Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Geisler WM. Ασθένειες που προκαλούνται από χλαμύδια. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 318.
Νικελίου JC. Φλεγμονώδεις και ποντικές καταστάσεις της αρσενικής ουρογεννητικής οδού: προστατίτιδα και συναφείς καταστάσεις πόνου, ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 13.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/17/2018
Ενημερώθηκε από: Sovrin M. Shah, MD, Επίκουρη Καθηγήτρια, Τμήμα Ουρολογίας, Ιατρική Σχολή του Icahn στο όρος Σινά, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.