Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/14/2017
Το Noma είναι ένας τύπος γάγγραινας που καταστρέφει τους βλεννογόνους του στόματος και άλλων ιστών. Παρουσιάζεται στα υποσιτισμένα παιδιά σε περιοχές όπου λείπει η υγιεινή και η καθαριότητα.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά το noma μπορεί να οφείλεται σε ένα συγκεκριμένο είδος βακτηριδίων.
Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρά, σοβαρά υποσιτισμένα παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 5 ετών. Συχνά πάσχουν από ασθένεια όπως ιλαρά, οστρακιά, φυματίωση ή καρκίνο. Μπορεί επίσης να έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Ένας τύπος υποσιτισμού που ονομάζεται Kwashiorkor, και άλλες μορφές σοβαρού υποσιτισμού σε πρωτεΐνες
- Κακή εξυγίανση και βρώμικες συνθήκες διαβίωσης
- Διαταραχές όπως η ιλαρά ή η λευχαιμία
- Ζώντας σε μια αναπτυσσόμενη χώρα
Συμπτώματα
Το Noma προκαλεί ξαφνική καταστροφή ιστών που χειροτερεύει γρήγορα. Κατ 'αρχάς, τα ούλα και η επένδυση των μάγουλων φλεγμονώνονται και αναπτύσσονται πληγές (έλκη). Τα έλκη αναπτύσσουν μια αποπνικτική οσμή, προκαλώντας κακή αναπνοή και μυρωδιά του δέρματος.
Η λοίμωξη εξαπλώνεται στο δέρμα και οι ιστοί στα χείλη και στα μάγουλα πεθαίνουν. Αυτό μπορεί τελικά να καταστρέψει τον μαλακό ιστό και τα οστά. Η καταστροφή των οστών γύρω από το στόμα προκαλεί παραμόρφωση του προσώπου και απώλεια των δοντιών.
Το Noma μπορεί επίσης να επηρεάσει τα γεννητικά όργανα, εξαπλώνεται στο δέρμα των γεννητικών οργάνων (αυτό μερικές φορές ονομάζεται noma pudendi).
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια φυσική εξέταση δείχνει τις φλεγμονώδεις περιοχές των βλεννογόνων, τα στοματικά έλκη και τα δερματικά έλκη. Αυτά τα έλκη έχουν μια αποπνικτική μυρωδιά αποστράγγισης. Μπορεί να υπάρχουν άλλα σημάδια υποσιτισμού.
Θεραπευτική αγωγή
Τα αντιβιοτικά και η σωστή διατροφή βοηθούν να σταματήσει η ασθένεια από το να επιδεινωθεί. Η πλαστική χειρουργική μπορεί να είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση των καταστρεμμένων ιστών και την αναδόμηση των οστών του προσώπου. Αυτό θα βελτιώσει την εμφάνιση του προσώπου και τη λειτουργία του στόματος και της γνάθου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Άλλες φορές, η πάθηση μπορεί να θεραπευθεί με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ουλές και παραμορφώσεις.
Πιθανές επιπλοκές
Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να συμβούν:
- Παραμόρφωση του προσώπου
- Δυσφορία
- Δυσκολία μιλώντας και μάσημα
- Απομόνωση
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Η ιατρική περίθαλψη είναι απαραίτητη αν εμφανιστούν πληγές στο στόμα και φλεγμονή και επιμένουν ή επιδεινώνονται.
Πρόληψη
Η βελτίωση της διατροφής, της καθαριότητας και της υγιεινής μπορεί να βοηθήσει.
Εναλλακτικά ονόματα
Cancrum oris; Γαστρεντερική στοματίτιδα
Εικόνες
Στόμα πληγές
βιβλιογραφικές αναφορές
Bayer ΜΙ, Drolet ΒΑ. Διαταραχές των βλεννογόνων μεμβρανών. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 664.
Marck KW. Noma: ένα παραμελημένο αίνιγμα. Lancet Παγκόσμια Υγεία. 2013, 1 (2): e58-e59. PMID: 25104148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25104148.
Srour ΜΙ, Wong V, Wyllie S. Noma, ακτινομύκωση και νοκαρδία. Σε: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss Τ, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Τροπικά νοσήματα του Manson. 23η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 29.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/14/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινική Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.