Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/14/2017
Η συγγενής τοξοπλάσμωση είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν ένα αγέννητο μωρό (έμβρυο) μολύνεται με το παράσιτο Toxoplasma gondii.
Αιτίες
Η μόλυνση από την τοξοπλάσμωση μπορεί να περάσει σε αναπτυσσόμενο μωρό αν η μητέρα μολυνθεί ενόσω είναι έγκυος. Η λοίμωξη εξαπλώνεται στο αναπτυσσόμενο μωρό στον πλακούντα. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση είναι ήπια στη μητέρα. Η γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει το παράσιτο. Ωστόσο, η λοίμωξη του αναπτυσσόμενου μωρού μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Τα προβλήματα είναι χειρότερα εάν η λοίμωξη εμφανιστεί στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Συμπτώματα
Μέχρι τα μισά μωρά που μολύνθηκαν με τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννιούνται νωρίς (πρόωρα). Η λοίμωξη μπορεί να βλάψει τα μάτια του μωρού, το νευρικό σύστημα, το δέρμα και τα αυτιά.
Συχνά, υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης κατά τη γέννηση. Ωστόσο, τα μωρά με ήπιες λοιμώξεις μπορεί να μην έχουν συμπτώματα για μήνες ή χρόνια μετά τη γέννηση. Αν δεν αντιμετωπιστεί, τα περισσότερα παιδιά με αυτή τη μόλυνση εμφανίζουν προβλήματα στην εφηβεία τους. Τα προβλήματα των ματιών είναι κοινά.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα
- Έμετος
- Βλάβη των ματιών από τη φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς ή άλλων μερών του ματιού
- Προβλήματα διατροφής
- Απώλεια ακοής
- Ίκτερος (κίτρινο δέρμα)
- Χαμηλό βάρος γέννησης (περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης)
- Δερματικό εξάνθημα (μικροσκοπικές κόκκινες κηλίδες ή μώλωπες) κατά τη γέννηση
- Προβλήματα όρασης
Η βλάβη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος κυμαίνεται από πολύ ήπια έως σοβαρή και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Επιληπτικές κρίσεις
- Πνευματική αναπηρία
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το μωρό. Το μωρό μπορεί να έχει:
- Πρησμένο σπλήνα και συκώτι
- Κίτρινο δέρμα (ίκτερος)
- Φλεγμονή των ματιών
- Υγρό στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία)
- Πρησμένοι λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια)
- Μεγάλο μέγεθος κεφαλής (μακροκεφαλία) ή μικρότερο από το κανονικό μέγεθος κεφαλής (μικροκεφαλία)
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- Έλεγχος αμνιακού υγρού και εξέταση αίματος εμβρύου
- Τίτλος αντισώματος
- Υπερηχογράφημα της κοιλιάς
Μετά τη γέννηση, μπορούν να γίνουν τα ακόλουθα τεστ στο μωρό:
- Μελέτες αντισωμάτων σε αίμα ομφάλιου λώρου και εγκεφαλονωτιαίο υγρό
- CT σάρωση του εγκεφάλου
- MRI σάρωση του εγκεφάλου
- Νευρολογικές εξετάσεις
- Πρότυπη εξέταση οφθαλμών
- Δοκιμή τοξοπλάσμωσης
Θεραπευτική αγωγή
Η σπιραμυκίνη μπορεί να θεραπεύσει τη λοίμωξη στην έγκυο μητέρα.
Η πυριμεθαμίνη και η σουλφαδιαζίνη μπορούν να θεραπεύσουν την εμβρυϊκή λοίμωξη (διαγνωσμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
Η θεραπεία των βρεφών με συγγενή τοξοπλάσμωση συχνότατα περιλαμβάνει πυριμεθαμίνη, σουλφαδιαζίνη και λευκοβορίνη για ένα χρόνο. Επίσης, τα βρέφη λαμβάνουν μερικές φορές στεροειδή εάν απειλείται η όρασή τους ή αν η στάθμη της πρωτεΐνης στο νωτιαίο υγρό είναι υψηλή.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την έκταση της πάθησης.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υδροκεφαλός
- Τυφλότητα ή σοβαρή οπτική αναπηρία
- Σοβαρή πνευματική αναπηρία ή άλλα νευρολογικά προβλήματα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε έγκυος και πιστεύετε ότι κινδυνεύετε με τη μόλυνση. (Για παράδειγμα, η μόλυνση από την τοξοπλάσμωση μπορεί να περάσει από τις γάτες εάν καθαρίσετε το κουτάβι της γάτας.) Καλέστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος και δεν είχατε προγεννητική φροντίδα.
Πρόληψη
Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες μπορούν να δοκιμαστούν για να διαπιστώσουν εάν διατρέχουν κίνδυνο για τη μόλυνση.
Οι έγκυες γυναίκες που έχουν γάτες ως κατοικίδια ζώα μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με περιττώματα γάτας ή πράγματα που θα μπορούσαν να μολυνθούν από έντομα που εκτίθενται σε περιττώματα γάτας (όπως κατσαρίδες και μύγες).
Επίσης, μαγειρέψτε το κρέας μέχρι να γίνει καλά και πλύνετε τα χέρια σας αφού έχετε χειριστεί ωμό κρέας για να αποφύγετε το παράσιτο.
Εικόνες
Συγγενής τοξοπλάσμωση
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Οι λοιμώξεις από τοξόπλασμα gondii (τοξοπλάσμωση). Σε: Red Book: Έκθεση της Επιτροπής για τις λοιμώδεις νόσους για το 2012. 29η, Pickering LK. (Ed), Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, Elk Grove Village, ΙΙΙ 2012. σελ. 720.
Mcleod R, VanTubbergen C, Boyer ΚΜ. Τοξοπλάσμωση (Toxoplasma gondii). Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 290.
Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 280.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/14/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινική Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.