Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2018
Ο Typhus είναι μια βακτηριακή ασθένεια που διαδίδεται από ψείρες ή ψύλλους.
Αιτίες
Ο τύφος προκαλείται από δύο είδη βακτηρίων: Rickettsia typhi ή Rickettsia prowazekii.
Rickettsia typhi προκαλεί ενδημικό ή τυφλό ποντίκι.
- Ο ενδημικός τυφός είναι ασυνήθιστος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Συνήθως παρατηρείται σε περιοχές όπου η υγιεινή είναι κακή και η θερμοκρασία είναι κρύα. Ο ενδημικός τυφός ονομάζεται μερικές φορές "πυρετός φυλακών". Τα βακτηρίδια που προκαλούν αυτό το είδος τυφού συνήθως εξαπλώνονται από τους αρουραίους στους ψύλλους στους ανθρώπους.
- Ο τυφός ποντικού εμφανίζεται στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες, ιδιαίτερα στην Καλιφόρνια και στο Τέξας. Συχνά παρατηρείται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Είναι σπάνια θανατηφόρο. Είναι πιο πιθανό να πάρετε αυτό το είδος τυφού εάν είστε γύρω από τα περιττώματα των αρουραίων ή τους ψύλλους, και άλλα ζώα όπως οι γάτες, τα όστρακα, τα ρακούν και τα skunks.
Rickettsia prowazekii προκαλεί τον τύφο επιδημίας. Διαδίδεται από ψείρες.
Η ασθένεια Brill-Zinsser είναι μια ήπια μορφή τυφού επιδημίας. Εμφανίζεται όταν τα βακτήρια ενεργοποιούνται ξανά σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί προηγουμένως. Είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους ενήλικες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του μυϊκού ή ενδημικού τυφού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος
- Οσφυαλγία
- Νωπό κόκκινο εξάνθημα που αρχίζει στο μέσο του σώματος και εξαπλώνεται
- Ο πυρετός μπορεί να είναι εξαιρετικά υψηλός (40,6 ° C έως 41,1 ° C), ο οποίος μπορεί να διαρκέσει έως 2 εβδομάδες
- Hacking, ξηρός βήχας
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
- Ναυτία και έμετος
Τα συμπτώματα του τυφού επιδημίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υψηλός πυρετός, ρίγη
- Σύγχυση, μειωμένη εγρήγορση, παραλήρημα
- Βήχας
- Σοβαρός μυς και πόνος στις αρθρώσεις
- Φώτα που φαίνονται πολύ φωτεινά. Το φως μπορεί να βλάψει τα μάτια
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Εξάνθημα που ξεκινά από το στήθος και εξαπλώνεται στο υπόλοιπο σώμα (εκτός από τις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών)
- Δυνατός πονοκέφαλος
Το πρώιμο εξάνθημα είναι ένα ελαφρύ τριαντάφυλλο χρώμα και εξασθενίζει όταν το πιέζετε. Αργότερα, το εξάνθημα γίνεται θαμπό και κόκκινο και δεν ξεθωριάζει. Τα άτομα με σοβαρό τύφο μπορεί επίσης να αναπτύξουν μικρές περιοχές αιμορραγίας στο δέρμα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Η διάγνωση συχνά βασίζεται σε μια φυσική εξέταση και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα. Μπορεί να σας ρωτήσω αν θυμάστε να χτυπάτε με ψύλλους. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποπτεύεται τυφλό, θα ξεκινήσετε αμέσως φάρμακα. Οι αιματολογικές εξετάσεις θα παραγγελθούν για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα αντιβιοτικά:
- Δοξυκυκλίνη
- Τετρακυκλίνη
- Χλωραμφενικόλη (λιγότερο συχνή)
Η τετρακυκλίνη που λαμβάνεται από το στόμα μπορεί να λερώσει μόνιμα τα δόντια που εξακολουθούν να σχηματίζονται.Συνήθως δεν συνταγογραφείται για τα παιδιά μέχρι να αναπτυχθούν όλα τα μόνιμα δόντια τους.
Τα άτομα με τύμβο επιδημίας μπορεί να χρειάζονται οξυγόνο και ενδοφλέβια (IV) υγρά.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα άτομα με τυφούς επιδημίας που λαμβάνουν θεραπεία γρήγορα πρέπει να ανακάμψουν πλήρως. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να συμβεί θάνατος, ενώ οι ηλικιωμένοι άνω των 60 ετών έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο θανάτου.
Μόνο ένας μικρός αριθμός ατόμων που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με τυφούς ποντικού μπορεί να πεθάνει. Η ταχεία θεραπεία με αντιβιοτικά θα θεραπεύσει σχεδόν όλους τους ανθρώπους με τυφούς ποντικού.
Πιθανές επιπλοκές
Ο τύφος μπορεί να προκαλέσει αυτές τις επιπλοκές:
- Νεφρική ανεπάρκεια (οι νεφροί δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά)
- Πνευμονία
- Βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα τυφού. Αυτή η σοβαρή διαταραχή μπορεί να απαιτήσει επείγουσα φροντίδα.
Πρόληψη
Αποφύγετε να βρίσκεστε σε περιοχές όπου ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ψύλλους ψύλλων ή ψείρες. Τα καλά μέτρα αποχέτευσης και δημόσιας υγείας μειώνουν τον πληθυσμό των αρουραίων.
Μέτρα για την εξάλειψη των ψειρών όταν εντοπίσθηκε μόλυνση περιλαμβάνουν:
- Μπάνιο
- Βράζοντας ρούχα ή αποφεύγοντας τα μολυσμένα ρούχα για τουλάχιστον 5 ημέρες (οι ψείρες θα πεθάνουν χωρίς να τρέφονται με αίμα)
- Χρησιμοποιώντας εντομοκτόνα (10% DDT, 1% malathion ή 1% permethrin)
Εναλλακτικά ονόματα
Τυφός ποντικού. Τύπος επιδημίας. Ενδημικός τύφος; Ασθένεια Brill-Zinsser; Φυλακή
βιβλιογραφικές αναφορές
Blanton LS, Dumler JS, Walker DH. Rickettsia typhi (τυφός ποντικού). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 192.
Blanton LS, Walker DH. Rickettsia prowazekii (επιδημία ή τυφώδης φοίνικας). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 191.
Raoult D. Rickettsial λοιμώξεις. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 327.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.