Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/9/2016
Η σηψαιμία της ομάδας Β στρεπτόκοκκων (GBS) είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που επηρεάζει τα νεογνά.
Αιτίες
Η σηψαιμία είναι μια λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος που μπορεί να ταξιδεύει σε διαφορετικά όργανα του σώματος. Η σηψαιμία GBS προκαλείται από το βακτήριο Streptococcus agalactiae, η οποία ονομάζεται συνήθως στέλεχος ομάδας Β ή GBS.
Το GBS βρίσκεται συνήθως σε ενήλικες και μεγάλα παιδιά και συνήθως δεν προκαλεί λοίμωξη. Αλλά μπορεί να κάνει τα νεογνά πολύ άρρωστα. Υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους η GBS μπορεί να μεταβιβαστεί σε ένα νεογέννητο μωρό:
- Το μωρό μπορεί να μολυνθεί καθώς περνά μέσα από το κανάλι γέννησης. Στην περίπτωση αυτή, τα μωρά αρρωσταίνουν μεταξύ της γέννησης και των 6 ημερών της ζωής (συνήθως στις πρώτες 24 ώρες). Αυτό ονομάζεται νόσος GBS πρώιμης έναρξης.
- Το βρέφος μπορεί επίσης να μολυνθεί μετά την παράδοση, έρχεται σε επαφή με ανθρώπους που φέρουν το γενετικό υλικό GBS. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα, όταν το μωρό είναι ηλικίας 7 ημερών έως 3 μηνών ή περισσότερο. Αυτό ονομάζεται νόσο GBS με καθυστερημένη έναρξη.
Η σηψαιμία GBS συμβαίνει τώρα λιγότερο συχνά, επειδή υπάρχουν μέθοδοι για την εξέταση και τη θεραπεία των εγκύων γυναικών σε κίνδυνο.
Τα παρακάτω αυξάνουν τον κίνδυνο ενός βρέφους για τη σηψαιμία GBS:
- Το να γεννιέται περισσότερο από 3 εβδομάδες πριν από την ημερομηνία λήξης (νεογέννητο), ειδικά εάν η μητέρα πηγαίνει στην εργασία νωρίς (πρόωρος τοκετός)
- Η μητέρα που έχει ήδη γεννήσει ένα μωρό με σήψη GBS
- Μητέρα που έχει πυρετό κατά 38 ° C ή υψηλότερη κατά τη διάρκεια της εργασίας
- Μητέρα που έχει στρεπτόκοκκο ομάδας Β στο γαστρεντερικό, αναπαραγωγικό ή ουροποιητικό της σύστημα
- Διακοπή μεμβρανών (διαλείμματα νερού) περισσότερο από 18 ώρες πριν από την παράδοση του μωρού
- Χρήση ενδομήτριας εμβρυϊκής παρακολούθησης (μόλυβδος του τριχωτού της κεφαλής) κατά τη διάρκεια της εργασίας
Συμπτώματα
Το μωρό μπορεί να έχει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα:
- Άγχος ή άγχος εμφάνιση
- Μπλε εμφάνιση (κυάνωση)
- Δυσκολίες αναπνοής, όπως καύση των ρουθουνιών, θόρυβοι, γρήγορη αναπνοή και σύντομες περιόδους χωρίς αναπνοή
- Ανεπίσημος ή μη φυσιολογικός (γρήγορος ή πολύ αργός) καρδιακός ρυθμός
- Λήθαργος
- Απαλή εμφάνιση (ωχρότητα) με κρύο δέρμα
- Κακή διατροφή
- Ασταθής θερμοκρασία σώματος (χαμηλή ή υψηλή)
Εξετάσεις και δοκιμές
Για τη διάγνωση της σηψαιμίας GBS, τα βακτήρια GBS πρέπει να βρίσκονται σε δείγμα αίματος (καλλιέργεια αίματος) που λαμβάνεται από άρρωστο νεογέννητο.
Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές πήξης αίματος - χρόνος προθρομβίνης (PT) και χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT)
- Αέρια αίματος (για να δείτε εάν το μωρό χρειάζεται βοήθεια με αναπνοή)
- Πλήρες αίμα
- Καλλιέργεια ΚΠΣ (για τον έλεγχο της μηνιγγίτιδας)
- Καλλιέργεια ούρων
- Ακτινογραφία του θώρακα
Θεραπευτική αγωγή
Το μωρό λαμβάνει αντιβιοτικά μέσω μιας φλέβας (IV).
Άλλα μέτρα θεραπείας ενδέχεται να περιλαμβάνουν:
- Βοήθεια αναπνοής (αναπνευστική υποστήριξη)
- Τα υγρά που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας
- Φάρμακα για την αναστροφή του σοκ
- Φάρμακα ή διαδικασίες για τη διόρθωση προβλημάτων πήξης αίματος
- Θεραπεία οξυγόνου
Μια θεραπεία που ονομάζεται εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή χωρίς άμεση θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη (DIC): Μια σοβαρή διαταραχή στην οποία οι πρωτεΐνες που ελέγχουν την πήξη του αίματος είναι μη φυσιολογικά ενεργές.
- Υπογλυκαιμία ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
- Μηνιγγίτιδα: Οίδημα (φλεγμονή) των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό που προκαλείται από τη μόλυνση.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Αυτή η ασθένεια συνήθως διαγνωρίζεται λίγο μετά τη γέννηση, συχνά ενώ το μωρό βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο.
Ωστόσο, αν έχετε ένα νεογέννητο στο σπίτι που παρουσιάζει συμπτώματα αυτής της κατάστασης, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911).
Οι γονείς πρέπει να προσέχουν τα συμπτώματα στις πρώτες 6 εβδομάδες του μωρού τους. Τα πρώτα στάδια αυτής της νόσου μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που είναι δύσκολο να εντοπιστούν.
Πρόληψη
Για να μειωθεί ο κίνδυνος GBS, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να δοκιμαστούν για τα βακτηρίδια στις 35 έως 37 εβδομάδες στην εγκυμοσύνη τους. Εάν εντοπιστούν τα βακτήρια, οι γυναίκες λαμβάνουν αντιβιοτικά μέσω μιας φλέβας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Εάν η μητέρα πηγαίνει σε πρόωρο τοκετό πριν από 37 εβδομάδες και τα αποτελέσματα των δοκιμών GBS δεν είναι διαθέσιμα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
Τα νεογνά που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο ελέγχονται για λοίμωξη GBS. Μπορούν να λάβουν αντιβιοτικά μέσω μιας φλέβας κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 έως 48 ωρών ζωής έως ότου υπάρξουν διαθέσιμα αποτελέσματα. Δεν πρέπει να στέλνονται από το νοσοκομείο πριν από 48 ώρες.
Σε όλες τις περιπτώσεις, το σωστό πλύσιμο των χεριών από τους φροντιστές, τους επισκέπτες και τους γονείς μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωση των βακτηριδίων μετά τη γέννηση του βρέφους.
Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου κάποιων επιπλοκών.
Εναλλακτικά ονόματα
Ομάδα Β στρεπτική? GBS. Νεογνική σηψαιμία. Νεοπλασματική σήψη - στρεπτική
βιβλιογραφικές αναφορές
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Ομάδα Β στρεπτό (GBS). Ενημερώθηκε στις 23 Μαΐου 2016. CDC.gov Web site. www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Πρόσβαση στις 6 Ιανουαρίου 2017.
Lachenauer CS, Wessels MR. Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Β. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 184.
Nizet V, Klein JO. Βακτηριακή σήψη και μηνιγγίτιδα. Στο: Wilson CB, Nizet V, Maldonado ΥΑ, Remington JS, Klein JO, eds. Οι μολυσματικές ασθένειες του εμβρύου και του νεογέννητου νηπίου Remington και Klein. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 6.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/9/2016
Ενημερώθηκε από: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής, Τμήμα Νεογνολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας, Τσάρλεστον, SC. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.