Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 28/6/2018
Τα νεογέννητα βρέφη μπορούν να μολυνθούν από τον ιό του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της εργασίας ή της παράδοσης ή μετά τη γέννηση.
Αιτίες
Τα νεογνά μπορούν να μολυνθούν από τον ιό του έρπητα:
- Στη μήτρα (αυτό είναι ασυνήθιστο)
- Περνώντας μέσα από το κανάλι γέννησης (έρπης που αποκτάται από τη γέννηση, η πιο κοινή μέθοδος μόλυνσης)
- Αμέσως μετά τη γέννηση (μετά τον τοκετό) από το να φιλιούνται ή να έχουν άλλη επαφή με κάποιον που έχει έρπητα στο στόμα του έρπητα
Εάν η μητέρα έχει ενεργό εστία έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη στιγμή της παράδοσης, το μωρό είναι πιο πιθανό να μολυνθεί κατά τη γέννηση. Ορισμένες μητέρες μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν έρπητα πληγές μέσα στον κόλπο.
Ορισμένες γυναίκες είχαν μολύνσεις από έρπητα στο παρελθόν, αλλά δεν το γνωρίζουν και μπορούν να περάσουν τον ιό στο μωρό τους.
Ο έρπητας τύπου 2 (έρπης των γεννητικών οργάνων) είναι η συνηθέστερη αιτία μόλυνσης από έρπητα στα νεογνά. Ωστόσο, ο έρπητας τύπου 1 (στοματικός έρπης) μπορεί επίσης να εμφανιστεί.
Συμπτώματα
Ο έρπης μπορεί να εμφανιστεί μόνο ως λοίμωξη του δέρματος. Μπορεί να εμφανιστούν μικρές, γεμάτες με ρευστές φλύκταινες (κυστίδια). Αυτές οι φουσκάλες σπάσουν, κρούσουν πάνω και τελικά θεραπεύονται. Μια ήπια ουλή μπορεί να παραμείνει.
Η μόλυνση από έρπητα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Αυτό ονομάζεται διάχυτος έρπης. Σε αυτόν τον τύπο, ο ιός του έρπητα μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματος.
- Η μόλυνση από τον έρπητα στον εγκέφαλο ονομάζεται εγκεφαλίτιδα έρπητα
- Το ήπαρ, οι πνεύμονες και τα νεφρά μπορεί επίσης να εμπλέκονται
- Μπορεί ή όχι να υπάρχουν κυψέλες στο δέρμα
Τα νεογνά με έρπη που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή σε άλλα μέρη του σώματος είναι συχνά πολύ άρρωστα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Λαιμώσεις του δέρματος, φουσκάλες γεμισμένες με υγρό
- Αιμορραγία εύκολα
- Δυσκολίες στην αναπνοή, όπως ταχεία αναπνοή και σύντομες περιόδους χωρίς αναπνοή, που μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή, πρήξιμο, ή μπλε εμφάνιση
- Κίτρινο δέρμα και λευκά μάτια
- Αδυναμία
- Χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)
- Κακή διατροφή
- Κατασχέσεις, σοκ ή κώμα
Ο έρπης που αλιεύεται λίγο μετά τη γέννηση παρουσιάζει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του έρπητα που γεννήθηκε.
Ο έρπης που το μωρό παίρνει στη μήτρα μπορεί να προκαλέσει:
- Οι οφθαλμικές παθήσεις, όπως η φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς (χοριορετινίτιδα)
- Σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο
- Βλάβες του δέρματος (βλάβες)
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι εξετάσεις για τον έρπητα που γεννήθηκαν κατά τη γέννηση περιλαμβάνουν:
- Έλεγχος για τον ιό με απόξεση από κυστίδια κυστιδίων ή κυστιδίων
- EEG
- MRI του κεφαλιού
- Καλλιέργεια σπονδυλικού υγρού
Πρόσθετες εξετάσεις που μπορεί να γίνουν εάν το μωρό είναι πολύ άρρωστο περιλαμβάνουν:
- Ανάλυση αερίων αίματος
- Μελέτες πήξης (PT, PTT)
- Πλήρες αίμα
- Μετρήσεις ηλεκτρολυτών
- Δοκιμές της ηπατικής λειτουργίας
Θεραπευτική αγωγή
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας στην πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη εάν έχετε ιστορικό έρπητα των γεννητικών οργάνων.
- Εάν έχετε συχνές εστίες έρπητα, θα σας δοθεί ένα φάρμακο που θα ληφθεί κατά τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης για τη θεραπεία του ιού. Αυτό βοηθά στην αποφυγή έκρηξης κατά την παράδοση.
- Το τμήμα C συνιστάται για έγκυες γυναίκες που έχουν έναν νέο έρπητα και είναι σε κατάσταση εργασίας.
Η λοίμωξη από τον ιό του έρπητα στα βρέφη γενικά θεραπεύεται με αντιιικό φάρμακο που χορηγείται μέσω φλέβας (ενδοφλέβια). Το μωρό μπορεί να χρειαστεί να είναι στο φάρμακο για αρκετές εβδομάδες.
Μπορεί επίσης να χρειαστεί θεραπεία για τις επιπτώσεις της λοίμωξης από έρπητα, όπως σοκ ή επιληπτικές κρίσεις. Επειδή αυτά τα μωρά είναι πολύ άρρωστα, η θεραπεία γίνεται συχνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα βρέφη με συστηματικό έρπη ή εγκεφαλίτιδα συχνά δεν κάνουν καλά. Αυτό συμβαίνει παρά τα αντιιικά φάρμακα και την έγκαιρη θεραπεία.
Σε βρέφη με δερματική νόσο, τα κυστίδια μπορεί να συνεχίσουν να επιστρέφουν, ακόμα και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Τα επηρεαζόμενα παιδιά μπορεί να έχουν αναπτυξιακή καθυστέρηση και μαθησιακές δυσκολίες.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Εάν το μωρό σας έχει συμπτώματα έρπητα που έχουν αποκτήσει γεννήσεις, συμπεριλαμβανομένων των κυψελών του δέρματος που δεν έχουν άλλα συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι το παιδί το έχει δει αμέσως ο πάροχος.
Πρόληψη
Οι ασφαλέστερες σεξουαλικές πρακτικές μπορούν να αποτρέψουν τη μητέρα από το έρπη των γεννητικών οργάνων.
Τα άτομα με κρύα πληγές (έρπης labialis) δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με νεογνά. Για να αποφευχθεί η μετάδοση του ιού, οι φροντιστές που έχουν κρύο πληγή πρέπει να φορούν μάσκα και να πλένουν προσεκτικά τα χέρια τους πριν έρθουν σε επαφή με ένα βρέφος.
Οι μητέρες θα πρέπει να μιλούν στους παρόχους σχετικά με τον καλύτερο τρόπο για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετάδοσης έρπητα στο βρέφος τους.
Εναλλακτικά ονόματα
HSV. Συγγενής έρπης. Έρπης - συγγενής; Έρπης που αποκτήθηκε από τη γέννηση. Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εικόνες
Συγγενής έρπης
βιβλιογραφικές αναφορές
Kimberlin DW, Baley J; Επιτροπή για τις μολυσματικές ασθένειες. Επιτροπή για το έμβρυο και το νεογέννητο. Καθοδήγηση σχετικά με τη διαχείριση των ασυμπτωματικών νεογνών που γεννιούνται από γυναίκες με ενεργές βλάβες του έρπητα των γεννητικών οργάνων. Παιδιατρική. 2013, 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23359576.
Kimberlin DW, Gutierrez ΚΜ. Μολύνσεις από τον ιό του απλού έρπητα. Στο: Wilson CB, Nizet V, Maldonado ΥΑ, Remington JS, Klein JO, eds. Οι μολυσματικές ασθένειες του εμβρύου και του νεογέννητου νηπίου Remington και Klein. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 27.
Ημερομηνία αναθεώρησης 28/6/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.