Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2018
Η ασθένεια Chagas είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μικροσκοπικά παράσιτα και εξαπλώνεται από έντομα. Η ασθένεια είναι κοινή στη Νότια και Κεντρική Αμερική.
Αιτίες
Η ασθένεια Chagas προκαλείται από το παράσιτο Trypanosoma cruzi. Διαδίδεται από το τσίμπημα των σφαλμάτων ή τα φιλιά των νεκρών, και είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας στη Νότια Αμερική. Λόγω της μετανάστευσης, η ασθένεια επηρεάζει και τους ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο Chagas περιλαμβάνουν:
- Ζώντας σε μια καλύβα όπου ζουν τα ζιζάνια στα τείχη
- Ζώντας στην Κεντρική ή Νότια Αμερική
- Φτώχεια
- Λήψη μετάγγισης αίματος από άτομο που φέρει το παράσιτο, αλλά δεν έχει ενεργό νόσο του Chagas
Συμπτώματα
Η νόσος Chagas έχει δύο φάσεις: οξεία και χρόνια. Η οξεία φάση μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα ή πολύ ήπια συμπτώματα, όπως:
- Πυρετός
- Γενικό αίσθημα κακών
- Οίδημα ενός ματιού εάν η δάγκωμα είναι κοντά στο μάτι
- Πρησμένη κόκκινη περιοχή στο σημείο του δαγκώματος των εντόμων
Μετά την οξεία φάση, η νόσος εισέρχεται σε ύφεση. Δεν μπορούν να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα για πολλά χρόνια. Όταν τα συμπτώματα τελικά αναπτύσσονται, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκοιλιότητα
- Πεπτικά προβλήματα
- Συγκοπή
- Πόνος στην κοιλιά
- Πυραμίδα ή αγωνιστική καρδιά
- Δυσκολίες κατάποσης
Εξετάσεις και δοκιμές
Η φυσική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει τα συμπτώματα. Τα σημάδια της νόσου του Chagas μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ασθένεια του καρδιακού μυός
- Διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα
- Διευρυμένοι λεμφαδένες
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Ταχεία καρδιακή λειτουργία
Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Καλλιέργεια αίματος για να αναζητήσετε σημεία λοίμωξης
- Ακτινογραφια θωρακος
- Echocardiogram (χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες της καρδιάς)
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ, δοκιμές ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά)
- Enzyme-linked immunoassay (ELISA) για την αναζήτηση σημείων μόλυνσης
- Βρεγμένο αίμα για να αναζητήσετε σημεία λοίμωξης
Θεραπευτική αγωγή
Πρέπει να αντιμετωπιστεί η οξεία φάση και η επανενεργοποιημένη ασθένεια Chagas. Βρέφη που έχουν γεννηθεί με τη λοίμωξη πρέπει επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία.
Η θεραπεία της χρόνιας φάσης συνιστάται για τα παιδιά και τους περισσότερους ενήλικες. Οι ενήλικες με χρόνια ασθένεια Chagas φάσης θα πρέπει να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αποφασίσουν εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη.
Δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της λοίμωξης: βενζιδαζόλης και nifurtimox.
Και τα δύο φάρμακα έχουν συχνά παρενέργειες. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι χειρότερες στους ηλικιωμένους. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι και ζάλη
- Απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους
- Νευρική βλάβη
- Προβλήματα στον ύπνο
- Δερματικά εξανθήματα
Προοπτική (Πρόγνωση)
Περίπου το ένα τρίτο των μολυσμένων ανθρώπων που δεν έχουν λάβει θεραπεία θα αναπτύξουν χρόνια ή συμπτωματική νόσο του Chagas. Μπορεί να χρειαστούν περισσότερα από 20 χρόνια από τη στιγμή της αρχικής μόλυνσης για την ανάπτυξη καρδιακών ή πεπτικών προβλημάτων.
Οι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο. Μόλις αναπτυχθεί η καρδιακή ανεπάρκεια, ο θάνατος συνήθως συμβαίνει μέσα σε αρκετά χρόνια.
Πιθανές επιπλοκές
Η νόσος του Chagas μπορεί να προκαλέσει αυτές τις επιπλοκές:
- Μεγέθυνση του παχέος εντέρου
- Διευρυμένος οισοφάγος με δυσκολία στην κατάποση
- Καρδιακή ασθένεια
- Συγκοπή
- Υποσιτισμός
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν πιστεύετε ότι μπορεί να πάθετε ασθένεια Chagas.
Πρόληψη
Έλεγχος εντόμων με εντομοκτόνα και σπίτια που είναι λιγότερο πιθανό να έχουν υψηλό πληθυσμό εντόμων θα βοηθήσει στον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου.
Τράπεζες αίματος στην Κεντρική και Νότια Αμερική δότες οθόνη για την έκθεση στο παράσιτο. Το αίμα απορρίπτεται εάν ο δότης έχει το παράσιτο. Οι περισσότερες τράπεζες αίματος στις Ηνωμένες Πολιτείες άρχισαν να προβάλλουν τη νόσος Chagas το 2007.
Εναλλακτικά ονόματα
Παρασιτική λοίμωξη - Αμερικανική τρυπανοσωμίαση
Εικόνες
Φιλώντας σφάλμα
Αντισώματα
βιβλιογραφικές αναφορές
Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Αντιστάνια αίματος και ιστών Ι: αιμοφυλακτικά. Στο: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Ανθρώπινη Παρασιτολογία. 5η έκδοση. San Diego, CA: Elsevier Academic Press. 2019: chap 6.
Kirchhoff LV. Είδη τρυπανοσωμάτων (αμερικανική τρυπανοσωμίαση, ασθένεια Chagas): βιολογία τρυπανοσωμάτων. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 278.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.