Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία υπάρχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια έντονου πόνου στη γλώσσα, στο λαιμό, στο αυτί και στις αμυγδαλές. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά.
Αιτίες
Η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία (GPN) πιστεύεται ότι προκαλείται από ερεθισμό του ένατου κρανιακού νεύρου, που ονομάζεται γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή ερεθισμού δεν βρίσκεται ποτέ. Πιθανές αιτίες αυτού του τύπου νευρικού πόνου (νευραλγία) είναι:
- Αιμοφόρα αγγεία πιέζοντας το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο
- Αυξάνονται στη βάση του κρανίου πιέζοντας το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο
- Όγκοι ή λοιμώξεις του λαιμού και του στόματος που πιέζουν το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο
Συμπτώματα
Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται στη μία πλευρά και μπορεί να τσαλακωθεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμπλέκονται και οι δύο πλευρές. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πόνο σε περιοχές που συνδέονται με το ένατο κρανιακό νεύρο:
- Το πίσω μέρος της μύτης και του λαιμού (ρινοφάρυγγα)
- Το πίσω μέρος της γλώσσας
- Αυτί
- Λαιμός
- Περιοχή αμυγδαλής
- Κουτί φωνής (λάρυγγα)
Ο πόνος εμφανίζεται σε επεισόδια και μπορεί να είναι σοβαρός. Τα επεισόδια μπορούν να εμφανιστούν πολλές φορές κάθε μέρα και να ξυπνήσουν το άτομο από τον ύπνο. Μερικές φορές μπορεί να ενεργοποιηθεί από:
- Μασώντας
- Βήχας
- Γέλιο
- Ομιλία
- Κατάποση
- Χασμουρητό
- Φτάρνισμα
- Ψυκτικά ποτά
- Αγγίζοντας (ένα αμβλύ αντικείμενο στην αμυγδαλής της πληγείσας πλευράς)
Εξετάσεις και δοκιμές
Θα γίνουν δοκιμές για τον εντοπισμό προβλημάτων, όπως οι όγκοι, στη βάση του κρανίου. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές αίματος για να αποκλειστεί οποιαδήποτε μόλυνση ή όγκος
- CT σάρωση του κεφαλιού
- MRI του κεφαλιού
- Ακτίνες Χ του κεφαλιού ή του λαιμού
Μερικές φορές η μαγνητική τομογραφία μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο (φλεγμονή) του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.
Για να διαπιστώσετε εάν ένα αιμοφόρο αγγείο πιέζει το νεύρο, εικόνες των εγκεφαλικών αρτηριών μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας:
- Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA)
- CT αγγειογράφημα
- Οι ακτίνες Χ των αρτηριών με βαφή (συμβατική αγγειογραφία)
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος του πόνου. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι φάρμακα κατά της αιμάτωσης όπως η καρβαμαζεπίνη. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσουν ορισμένους ανθρώπους.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο πόνος είναι δύσκολο να θεραπευτεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την πίεση από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. Αυτό ονομάζεται μικροαγγειακή αποσυμπίεση. Το νεύρο μπορεί επίσης να κοπεί (ριζοτομία). Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις είναι αποτελεσματικές. Εάν διαπιστωθεί αιτία νευραλγίας, η θεραπεία θα πρέπει να ελέγχει το υποκείμενο πρόβλημα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος και την αποτελεσματικότητα της πρώτης θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται αποτελεσματική για άτομα που δεν ωφελούνται από τα φάρμακα.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές του GPN μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μπορεί να εμφανιστεί αργός παλμός και λιποθυμία όταν ο πόνος είναι σοβαρός
- Βλάβη στην καρωτιδική αρτηρία ή στην εσωτερική σφαγιτιδική αρτηρία εξαιτίας τραυματισμών, όπως τραύμα μαχαιριών
- Δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων και της ομιλίας
- Παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Βλέπε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε συμπτώματα GPN.
Δείτε έναν ειδικό για τον πόνο εάν ο πόνος είναι σοβαρός, για να είστε σίγουροι ότι γνωρίζετε όλες τις επιλογές σας για τον έλεγχο του πόνου.
Εναλλακτικά ονόματα
Κρανιακή μονοευροπάθεια IX. Συνδρόμου Weisenberg. GPN
Εικόνες
Γλωσσοφαρυγγική νευραλγία
βιβλιογραφικές αναφορές
Ko MW, Prasad S. Κεφαλαλγία, πόνος στο πρόσωπο και διαταραχές της αίσθησης του προσώπου. Στο: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe και Neuro-Ophthalmology του Galetta. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 19.
Miller JP, Burchiel KJ. Μικροαγγειακή αποσυμπίεση για νευραλγία του τριδύμου. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 174.
Narouze S, Πάπα Τζ. Οφροχημικός πόνος. Σε: Benzon ΗΤ, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Τα βασικά της ιατρικής του πόνου. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 23.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.