Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/7/2017
Η αντικατάσταση άρθρωσης ισχίου είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση ολόκληρου ή μέρους της άρθρωσης ισχίου με τεχνητή άρθρωση. Η τεχνητή άρθρωση ονομάζεται πρόθεση.
Περιγραφή
Η άρθρωση ισχίου αποτελείται από 2 κύρια μέρη. Ένα ή και τα δύο μέρη μπορεί να αντικατασταθούν κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:
- Η υποδοχή ισχίου (ένα μέρος του οστού της λεκάνης που ονομάζεται κοτύλη)
- Το άνω άκρο του μηρού (που ονομάζεται μηριαίο κεφάλι)
Το νέο ισχίο που αντικαθιστά το παλιό αποτελείται από αυτά τα μέρη:
- Μια πρίζα, η οποία είναι συνήθως κατασκευασμένη από ισχυρό μέταλλο.
- Μια επένδυση που χωράει στην υποδοχή. Είναι πιο συχνά πλαστικό. Μερικοί χειρουργοί δοκιμάζουν τώρα άλλα υλικά, όπως κεραμικά ή μέταλλα. Η επένδυση επιτρέπει την ισορροπία του ισχίου.
- Μια μεταλλική ή κεραμική σφαίρα που θα αντικαταστήσει τη στρογγυλή κεφαλή (πάνω) του μηριαίου οστού σας.
- Ένα μεταλλικό στέλεχος που συνδέεται με το μηριαίο οστό για να αγκυρώσει την άρθρωση.
Δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα έχετε ένα από τα δύο είδη αναισθησίας:
- Γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο.
- Περιφερική (νωτιαία ή επισκληρίδιος) αναισθησία. Η ιατρική τίθεται στην πλάτη σας για να σας κάνει να μπερδευτείτε κάτω από τη μέση σας. Θα πάρετε επίσης φάρμακο για να σας κάνει να κοιμηθείτε. Και μπορείτε να πάρετε φάρμακο που θα σας κάνει να ξεχάσετε τη διαδικασία, ακόμα κι αν δεν θα κοιμηθείτε πλήρως.
Αφού λάβετε αναισθησία, ο χειρουργός σας θα κάνει ένα χειρουργικό κόψιμο για να ανοίξει τον ισχίο σας. Αυτή η περικοπή είναι συχνά πάνω από τους γλουτούς. Στη συνέχεια ο χειρουργός σας θα:
- Κόψτε και αφαιρέστε την κεφαλή του μηριαίου οστού σας.
- Καθαρίστε την υποδοχή ισχίου και αφαιρέστε το υπόλοιπο του χόνδρου και το χαλασμένο ή αρθριτικό κόκαλο.
- Βάλτε τη νέα υποδοχή ισχίου στη θέση της, τοποθετώντας μια επένδυση στη νέα πρίζα.
- Το μεταλλικό στέλεχος εισάγεται στη συνέχεια στο μηρό σας.
- Τοποθετήστε τη σφαίρα σωστού μεγέθους για τη νέα άρθρωση.
- Ασφαλίστε όλα τα νέα εξαρτήματα στη θέση τους, μερικές φορές με ειδικό τσιμέντο.
- Επιδιορθώστε τους μυς και τους τένοντες γύρω από τη νέα άρθρωση.
- Κλείστε τη χειρουργική πληγή.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 1 έως 3 ώρες.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη χειρουργική επέμβαση είναι η ανακούφιση της αρθρίτιδας. Ο σοβαρός πόνος στην αρθρίτιδα μπορεί να περιορίσει τις δραστηριότητές σας.
Τις περισσότερες φορές, η αντικατάσταση άρθρωσης ισχίου γίνεται σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Πολλοί άνθρωποι που έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι νεότεροι. Οι νεότεροι άνθρωποι που έχουν αντικαταστήσει ισχίο μπορεί να βάλουν επιπλέον άγχος στο τεχνητό ισχίο. Αυτό το πρόσθετο άγχος μπορεί να προκαλέσει φθορά νωρίτερα από ό, τι στους ηλικιωμένους. Μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθεί μέρος ή ολόκληρη η άρθρωση και πάλι, αν συμβεί αυτό.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντικατάσταση ισχίου για αυτά τα προβλήματα:
- Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε τη νύχτα λόγω του πόνου του ισχίου.
- Ο πόνος του ισχίου σας δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες.
- Ο πόνος του ισχίου περιορίζει ή σας εμποδίζει να κάνετε τις κανονικές σας δραστηριότητες, όπως μπάνιο, προετοιμασία γευμάτων, δουλειές του σπιτιού και περπάτημα.
- Έχετε προβλήματα με το περπάτημα που απαιτούν τη χρήση ζαχαροκάλαμου ή περιπατητή.
Άλλοι λόγοι για την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου είναι:
- Κατάγματα στο μηριαίο οστό. Οι ηλικιωμένοι συχνά έχουν αντικατάσταση ισχίου για αυτόν τον λόγο.
- Καρκίνες του ισχίου.
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Προετοιμάστε το σπίτι σας.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), αραιωτικά του αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα.
- Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακο που μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να πάρετε μια λοίμωξη. Αυτό περιλαμβάνει τη μεθοτρεξάτη, το Enbrel και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
- Ρωτήστε τον πάροχο ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον πάροχο που σας αντιμετωπίζει για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερο από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
- Αν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα ή τη νοσοκόμα σας για βοήθεια. Το κάπνισμα θα επιβραδύνει την πληγή και την οστική επούλωση. Έχει αποδειχθεί ότι οι καπνιστές έχουν χειρότερα αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας για οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια που έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθετε μερικές ασκήσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να εξασκηθείτε χρησιμοποιώντας δεκανίκια ή περιπατητής.
- Ρυθμίστε το σπίτι σας για να κάνετε τις καθημερινές σας εργασίες ευκολότερες.
Πρακτική άσκηση χρησιμοποιώντας σωληναγωγό, περιπατητή, δεκανίκια ή αναπηρική καρέκλα για να:
- Πάρτε μέσα και έξω από το ντους
- Πηγαίνετε πάνω και κάτω σκάλες
- Καθίστε για να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα και να σηκωθείτε μετά τη χρήση της τουαλέτας
- Χρησιμοποιήστε την καρέκλα
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο πάροχος σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα ανακάμψει από την αναισθησία σας και από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Θα σας ζητηθεί να ξεκινήσετε τη μετακίνηση και το περπάτημα μόλις την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται σύντομη παραμονή σε κέντρο αποκατάστασης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και πριν πάνε στο σπίτι τους. Σε ένα κέντρο αποκατάστασης, θα μάθετε πώς να κάνετε με ασφάλεια τις καθημερινές σας δραστηριότητες με δική σας. Οι υπηρεσίες υγείας στο σπίτι είναι επίσης διαθέσιμες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι συχνά εξαιρετικά. Ο περισσότερος ή όλος ο πόνος και η δυσκαμψία σας πρέπει να πάει μακριά.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν προβλήματα με λοίμωξη, χαλάρωση ή ακόμα και εξάρθρωση της νέας άρθρωσης ισχίου.
Με την πάροδο του χρόνου, η τεχνητή άρθρωση ισχίου μπορεί να χαλαρώσει. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από 15 έως 20 χρόνια. Μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη αντικατάσταση.
Οι νεότεροι, πιο ενεργοί άνθρωποι μπορεί να φορούν μέρη του νέου ισχίου τους. Μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθεί πριν το τεχνητό χαλαρό ισχίο.
Εναλλακτικά ονόματα
Αρθροπλαστική ισχίου, Συνολική αντικατάσταση ισχίου. Αιμοαρθροπλαστική ισχίου. Αρθρίτιδα - αντικατάσταση ισχίου? Οστεοαρθρίτιδα - αντικατάσταση ισχίου
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
- Προετοιμασία για το σπίτι σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
- Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - μετά από - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - πριν - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Αντικατάσταση ισχίου - απόρριψη
- Πρόληψη πτώσεων
- Πρόληψη πτώσεων - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
- Φροντίδα της νέας άρθρωσης ισχίου
Εικόνες
Κάταγμα ισχίου
Οστεοαρθρίτιδα έναντι ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Αντικατάσταση άρθρωσης ισχίου - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Ιστοσελίδα Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών. OrthoInfo. Συνολική αντικατάσταση ισχίου. orthoinfo.aaos.org/el/treatment/total-hip-replacement. Ενημερώθηκε τον Αύγουστο του 2015. Πρόσβαση στις 13 Σεπτεμβρίου 2017.
Ιστοσελίδα Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εκλεκτική αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος: Κατευθυντήριες γραμμές και αποδεικτικά στοιχεία βάσει αποδεικτικών στοιχείων. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Πρόσβαση στις 13 Σεπτεμβρίου 2017.
Cabrera JA, Cabrera ΑΙ. Συνολική αντικατάσταση ισχίου. Στο: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Βασικά στοιχεία της φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης: Μυοσκελετικές διαταραχές, πόνος και αποκατάσταση. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 61.
Harkess JW, Crockarell JR. Αρθροπλαστική του ισχίου. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: κεφάλαιο 3.
Svege Ι, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg ΜΑ. Η θεραπεία ασκήσεων μπορεί να αναβάλλει τη συνολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα ισχίου: μια μακροπρόθεσμη παρακολούθηση μιας τυχαιοποιημένης δοκιμής. Ann Rheum Dis. 2015 · 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/7/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.