Η ανατομία του θωρακώδους νεύρου

Περιεχόμενο

• Ανατομία
• Λειτουργία
• Συνδεδεμένοι όροι
• Αναμόρφωση

Το θωρακώδες νεύρο, επίσης γνωστό ως το μεσαίο υποκεφαλικό νεύρο ή το μακρύ υποκεφαλικό νεύρο, παρέχει κινητική λειτουργία σε ένα μεγάλο τριγωνικό μυ στην πλάτη σας που ονομάζεται latissimus dorsi μυ. Το θωρακώδες νεύρο διακλαδίζεται από ένα μέρος του βραχιόνιου πλέγματος. Είναι ένα καθαρά κινητικό νεύρο.

Ανατομία

Τα νεύρα του βραχιόνιου πλέγματος παρέχουν το μεγαλύτερο μέρος της αισθητηριακής λειτουργίας (αίσθηση) και της κίνησης (κινητική λειτουργία) των χεριών και των χεριών σας. Όπως με άλλα νεύρα και νευρικές δομές, έχετε ένα σε κάθε πλευρά.

Τα νεύρα σας είναι δομημένα σαν δέντρα. Οι ρίζες αναδύονται από το νωτιαίο μυελό, βγαίνουν μεταξύ των σπονδύλων, στη συνέχεια ενώνουν για να σχηματίσουν μεγαλύτερες δομές (όπως ένας κορμός δέντρου), στη συνέχεια στέλνουν κλαδιά, τα οποία επίσης δίνουν τη θέση τους σε περισσότερα κλαδιά.

Το βραχιόνιο πλέγμα είναι ένα δίκτυο νεύρων που προέρχονται από τον νωτιαίο μυελό στο λαιμό σας. Οι πέντε ρίζες του προέρχονται από τα διαστήματα μεταξύ του πέμπτου έως του όγδοου αυχενικού σπονδύλου (C5-C8) και του πρώτου θωρακικού σπονδύλου (Τ1). Από εκεί, σχηματίζουν ένα μεγάλο κορμό, στη συνέχεια χωρίζουν, ξανασυνδέονται και χωρίζουν ξανά για να σχηματίσουν πολλά μικρότερα νεύρα και νευρικές δομές καθώς ταξιδεύουν προς τα κάτω προς τη μασχάλη σας.

Κατά τη διάρκεια της πορείας του μέσω του λαιμού και του στήθους σας, τα νεύρα του πλέγματος τελικά ενώνονται και σχηματίζουν τρία κορδόνια, τα εξής:

• Πλευρικό καλώδιο
• Μεσαίο καλώδιο
• Οπίσθιο κορδόνι

Το οπίσθιο κορδόνι δημιουργεί πολλά κλαδιά, μερικά μεγάλα και μερικά μικρά. Οι κύριοι κλάδοι είναι:

• Αξονικό νεύρο
• Ακτινικό νεύρο

Οι μικροί κλάδοι του περιλαμβάνουν:

• Ανώτερο υποκεφαλικό νεύρο
• Κάτω υποκεφαλικό νεύρο
• Θωρακώδες νεύρο

Επισκόπηση του Brachial Plexus

Δομή και τοποθεσία

Το θωρακώδες νεύρο χωρίζεται από το οπίσθιο κορδόνι στη μασχάλη σας και ταξιδεύει προς τα κάτω, ακολουθώντας την υποκεφαλική αρτηρία, για να φθάσει στον λατίμο μύτη.

Το latissimus dorsi, το οποίο συχνά αναφέρεται ως "το λατς", είναι ο μεγαλύτερος μυς στο άνω μέρος του σώματος. Συνδέεται με τον άνω βραχίονα σας, εκτείνεται στο πίσω μέρος της μασχάλης σας σχηματίζοντας αυτό που ονομάζεται μασχαλιαία τόξο και στη συνέχεια επεκτείνεται σε μεγάλο τρίγωνο που τυλίγει γύρω από τα πλευρά σας και μεγάλο μέρος της πλάτης σας.

Τα λασπάκια είναι ευδιάκριτα στο σώμα, ειδικά όταν είναι καλά ανεπτυγμένα. Είναι αυτό που δίνει στους bodybuilders μια ξεχωριστή γωνία μεταξύ των ώμων και της μέσης.

Το θωρακώδες νεύρο τρυπάει βαθιά μέσα στο latissimus dorsi και συνήθως φτάνει μέχρι το κάτω άκρο του, που βρίσκεται κοντά στη μέση σας.

Ανατομικές παραλλαγές

Τα νεύρα και άλλα μέρη της ανατομίας μας, δεν είναι ακριβώς τα ίδια σε όλους. Ενώ υπάρχει συνήθως μια «τυπική» θέση και πορεία του θωρακώδους νεύρου, έχουν αναγνωριστεί διαφορετικοί υπότυποι.

Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να κατανοήσουν τη μη τυπική φυσιολογία γύρω από τα νεύρα, τους μύες και άλλες δομές, ώστε να μπορούν να διαγνώσουν και να αντιμετωπίσουν σωστά προβλήματα. Η γνώση για παραλλαγές της ανατομίας είναι υψίστης σημασίας για τους χειρουργούς, ώστε να μην καταστρέφουν ακούσια ένα νεύρο κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας.

Το θωρακώδες νεύρο είναι γνωστό ότι διακλαδίζεται από το οπίσθιο κορδόνι του βραχιόνιου πλέγματος από τρία διαφορετικά σημεία.Επιπρόσθετα, το θωρακώδες νεύρο τροφοδοτεί τους κύριους μυς των τεράτων σε περίπου 13% των ανθρώπων.

Τα λατέ έχουν μια σπάνια αλλά σημαντική ανατομική παραλλαγή που ονομάζεται Langer's arch, η οποία είναι ένα επιπλέον μέρος που συνδέεται με τους μυς ή τον συνδετικό ιστό του άνω βραχίονα κάτω από το τυπικό σημείο σύνδεσης. Σε άτομα με αυτήν την ανωμαλία, η προμήθεια του θωρακώδους νεύρου λειτουργεί (ενδομήτρια) στην αψίδα. Οι χειρουργοί που εργάζονται σε αυτήν την περιοχή, όπως κατά την εκτέλεση ανατομής των μασχαλιαίων λεμφαδένων, πρέπει να είναι προσεκτικοί για να αποφύγουν την καταστροφή του μυός ή του νεύρου του.

Λειτουργία

Το θωρακώδες νεύρο είναι ένα καθαρό κινητικό νεύρο, που σημαίνει ότι δεν παρέχει αισθητηριακή λειτουργία (αίσθηση) αλλά ασχολείται μόνο με την κίνηση.

Το latissimus dorsi είναι ένας σημαντικός μυς και χωρίς το θωρακώδες νεύρο, δεν λειτουργεί. Αυτός ο μυς και το νεύρο του:

• Σταθεροποιήστε την πλάτη σας
• Σηκώστε το σωματικό σας βάρος, όπως όταν κάνετε pull-ups, αναρρίχηση ή κολύμπι
• Βοηθήστε στην αναπνοή επεκτείνοντας το νεύρο σας όταν εισπνέετε και συστέλλοντάς το όταν εκπνέετε
• Περιστρέψτε το χέρι σας μέσα
• Τραβήξτε το χέρι σας προς το κέντρο του σώματός σας
• Επεκτείνετε τους ώμους σας (κολλήστε τους πίσω από εσάς), συνεργαζόμενοι με τους τερέζους, τους μικρούς και τους οπίσθιους δελτοειδείς μύες
• Κατεβάστε τη ζώνη ώμου σας αψιδώνοντας τη σπονδυλική σας στήλη
• Βοηθήστε σας να λυγίσετε στο πλάι αψιδώνοντας τη σπονδυλική σας στήλη
• Γέρνοντας τη λεκάνη σας προς τα εμπρός

Ανατομία του Latissimus Dorsi

Συνδεδεμένοι όροι

Το θωρακώδες νεύρο μπορεί να τραυματιστεί οπουδήποτε κατά την πορεία του από τραύμα ή ασθένεια.

Τα συμπτώματα της βλάβης των νεύρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος που μπορεί να πυροβολεί, μαχαιρώνει, ή σαν ηλεκτρικά "zaps"
• Μούδιασμα ή μη φυσιολογικές νευρικές αισθήσεις (δηλ. Μυρμήγκιασμα, "καρφίτσες και βελόνες")
• Αδυναμία και απώλεια λειτουργίας στους σχετικούς μύες και μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του καρπού και του δακτύλου

Λόγω της πορείας του μέσω της μασχάλης (μασχαλίας), το θωρακώδες νεύρο προκαλεί ανησυχία κατά τις διαδικασίες καρκίνου του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της μασχαλιαίας εκτομής. Αυτή η διαδικασία εκτελείται για την εξέταση ή την αφαίρεση των λεμφαδένων και χρησιμοποιείται τόσο στη στάση του καρκίνου του μαστού όσο και στη θεραπεία του.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2015, το 11,3% των ατόμων με ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων είχαν βλάβη στο νεύρο.

Αναδόμηση μαστού

Στη χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης του μαστού, τα λατί συχνά χρησιμοποιούνται ως «χτύπημα» πάνω από το εμφύτευμα του μαστού. Μερικές φορές, το θωρακώδες νεύρο παραμένει άθικτο σε αυτές τις διαδικασίες, αλλά μερικές φορές είναι κομμένο.

Τι είναι το Latissimus Dorsi Flap;

Η ιατρική κοινότητα δεν έχει ακόμη καταλήξει σε συναίνεση σχετικά με το ποια μέθοδο έχει τα καλύτερα αποτελέσματα για τον ασθενή, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η άθυσή του μπορεί να προκαλέσει τη σύσπαση των μυών και την εξάρθρωση του εμφυτεύματος.

Ένα άθικτο θωρακώδες νεύρο μπορεί επίσης να προκαλέσει ατροφία του μυός, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία των ώμων και των βραχιόνων που εμποδίζει πολλές κοινές κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης της όρθιας στάσης από μια καρέκλα.

Χειρουργικές χρήσεις

Ένα μέρος του θωρακώδους χρησιμοποιείται συνήθως σε χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης νευρικών μοσχευμάτων για την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεύρων μετά από τραυματισμό πολλών νεύρων, όπως:

• Μυοδερμικό νεύρο
• Βοηθητικό νεύρο
• Αξονικό νεύρο

Αυτό το νεύρο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας στον τρικέφαλο μυ του βραχίονα.

Αναμόρφωση

Εάν το θωρακώδες νεύρο έχει υποστεί βλάβη, οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τιράντες ή νάρθηκες
• Φυσική θεραπεία για τη βελτίωση της μυϊκής δύναμης
• Εάν το νεύρο είναι συμπιεσμένο, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της πίεσης