Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Ο κερατοειδής είναι ο διαυγής εξωτερικός φακός στο μπροστινό μέρος του ματιού. Μια μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του κερατοειδούς χιτώνα με ιστό από έναν δότη. Είναι μια από τις πιο κοινές μεταμοσχεύσεις που έγιναν.
Περιγραφή
Κατά πάσα πιθανότητα θα είστε ξύπνιος κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης. Θα πάρετε φάρμακο για να σας χαλαρώσετε. Η τοπική αναισθησία (ερεθιστική ιατρική) θα εγχυθεί γύρω από το μάτι σας για να εμποδίσει τον πόνο και να αποτρέψει την κίνηση των ματιών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο ιστός για τη μεταμόσχευση κερατοειδούς θα προέρχεται από άτομο (δότη) που πέθανε πρόσφατα. Ο δωρημένος κερατοειδής υποβάλλεται σε επεξεργασία και δοκιμαστεί από μια τοπική τράπεζα οφθαλμών για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές για χρήση στη χειρουργική σας επέμβαση.
Για χρόνια, ο πιο συνηθισμένος τύπος κερατοειδικής μεταμόσχευσης ονομαζόταν διεισδυτική κερατοπλαστική.
- Είναι ακόμα μια λειτουργία που εκτελείται συχνά.
- Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει ένα μικρό στρογγυλό κομμάτι του κερατοειδούς σας.
- Στη συνέχεια, ο δοσμένος ιστός θα ραμμένο στο άνοιγμα του κερατοειδούς σας.
Μια νεότερη τεχνική ονομάζεται λαμιναρική κερατοπλαστική.
- Σε αυτή τη διαδικασία, αντικαθίστανται μόνο τα εσωτερικά ή εξωτερικά στρώματα του κερατοειδούς, παρά όλα τα στρώματα, όπως και η διείσδυση της κερατοπλαστικής.
- Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές τεχνικές λαμαρίνας. Διαφέρουν ως επί το πλείστον σε ποια στρώση αντικαθίστανται και πώς προετοιμάζεται ο ιστός δότης.
- Όλες οι οδοστρωτήριες διαδικασίες οδηγούν σε ταχύτερη ανάκαμψη και λιγότερες επιπλοκές.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Μια μεταμόσχευση κερατοειδούς συνιστάται για άτομα που έχουν:
- Προβλήματα όρασης που προκαλούνται από την αραίωση του κερατοειδούς χιτώνα, κυρίως λόγω του κερατόκωνου. (Μια μεταμόσχευση μπορεί να ληφθεί υπόψη όταν οι λιγότερο επεμβατικές θεραπείες δεν αποτελούν επιλογή).
- Ουλές του κερατοειδούς από σοβαρές λοιμώξεις ή τραυματισμούς
- Απώλεια όρασης που προκαλείται από θολερότητα του κερατοειδούς χιτώνα, συχνότερα λόγω δυστροφίας του Fuchs
Κίνδυνοι
Το σώμα μπορεί να απορρίψει τον μεταμοσχευμένο ιστό. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 1 στους 3 ασθενείς τα πρώτα 5 χρόνια. Η απόρριψη μπορεί μερικές φορές να ελέγχεται με στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες.
Άλλοι κίνδυνοι για τη μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι:
- Αιμορραγία
- Καταρράκτες
- Μόλυνση του ματιού
- Γλαύκωμα (υψηλή πίεση στο μάτι που μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης)
- Απώλεια της όρασης
- Ουλές του ματιού
- Πρήξιμο του κερατοειδούς
Πριν από τη Διαδικασία
Ενημερώστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις ενδεχόμενες ιατρικές σας καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών. Επίσης, ενημερώστε τον παροχέα σας τι φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα και βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Μπορεί να χρειαστεί να περιορίσετε τα φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας (αραιωτικά αίματος) για 10 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μερικά από αυτά είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η βαρφαρίνη (Coumadin).
Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια από τα άλλα καθημερινά φάρμακά σας, όπως χάπια νερού, ινσουλίνη ή χάπια για διαβήτη, θα πρέπει να πάρετε το πρωί της χειρουργικής σας επέμβασης.
Θα χρειαστεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε τα περισσότερα υγρά μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από την εγχείρηση. Οι περισσότεροι πάροχοι θα σας αφήσουν να έχετε νερό, χυμό μήλου και απλό καφέ ή τσάι (χωρίς κρέμα ή ζάχαρη) έως και 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. ΜΗΝ πίνετε αλκοόλ 24 ώρες πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, φοράτε χαλαρά, άνετα ρούχα. ΜΗΝ φοράτε κοσμήματα. ΜΗΝ βάζετε κρέμες, λοσιόν ή μακιγιάζ στο πρόσωπό σας ή στα μάτια σας.
Θα χρειαστεί κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά από τη χειρουργική επέμβαση.
Σημείωση: Αυτές είναι γενικές οδηγίες. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες.
Μετά τη Διαδικασία
Θα πάτε σπίτι την ίδια ημέρα με τη χειρουργική σας επέμβαση. Ο πάροχός σας θα σας δώσει ένα έμπλαστρο για να φορέσει για περίπου 1 έως 4 ημέρες.
Ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει οφθαλμικές σταγόνες για να βοηθήσει τα μάτια σας να θεραπευτούν και να αποτρέψουν τη μόλυνση και την απόρριψη
Ο παροχέας σας θα αφαιρέσει τις βελονιές σε μια επίσκεψη παρακολούθησης. Ορισμένες βελονιές μπορεί να παραμείνουν στη θέση τους για ένα χρόνο, ή ίσως να μην αφαιρεθούν καθόλου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η πλήρη ανάκτηση της όρασης μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο. Αυτό συμβαίνει επειδή χρειάζεται χρόνος για να περάσει το πρήξιμο. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν επιτυχημένη μεταμόσχευση κερατοειδούς θα έχουν καλή όραση για πολλά χρόνια. Εάν έχετε άλλα οφθαλμικά προβλήματα, ενδέχεται να έχετε απώλεια όρασης από αυτές τις συνθήκες.
Μπορεί να χρειαστείτε γυαλιά ή φακούς επαφής για να επιτύχετε την καλύτερη όραση. Η διόρθωση της όρασης με λέιζερ μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε μυωπία, οπισθοσκεπή ή αστιγματισμό μετά την πλήρη μόλυνση της μεταμόσχευσης.
Εναλλακτικά ονόματα
Κερατοπλαστική; Διεισδυτική κερατοπλαστική; Κερατοπλαστική λαμιναρίσματος. Keratoconus - μεταμόσχευση κερατοειδούς? Δυστροφία του Fuchs - μεταμόσχευση κερατοειδούς
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
- Μεταμόσχευση κερατοειδούς - εκφόρτιση
- Πρόληψη πτώσεων
- Πρόληψη πτώσεων - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση κερατοειδούς
Μεταμόσχευση κερατοειδούς - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Gibbons Α, Sayed-Ahmed ΙΟ, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Χειρουργική κερατοειδούς. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 4.27.
Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Μεταμόσχευση κερατοειδούς σε ασθένεια της οφθαλμικής επιφάνειας. Στο: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Κερατοειδής χιτών. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 160.
Yanoff Μ, Cameron JD. Ασθένειες του οπτικού συστήματος. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 423.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Ενημερώθηκε από τον: Franklin W. Lusby, MD, οφθαλμίατρος, Ινστιτούτο Lusby Vision, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.