Περιεχόμενο
- Σκέψεις
- Αιτίες
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/24/2018
Το υποδόριο εμφύσημα συμβαίνει όταν ο αέρας εισχωρεί στους ιστούς κάτω από το δέρμα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στο δέρμα που καλύπτει το θωρακικό τοίχωμα ή το λαιμό, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Σκέψεις
Το υποδόριο εμφύσημα μπορεί συχνά να θεωρηθεί ως ομαλή διόγκωση του δέρματος. Όταν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αισθάνεται (palpates) το δέρμα, παράγει μια ασυνήθιστη αίσθηση κροσσής (crepitus) καθώς το αέριο ωθείται μέσα από τον ιστό.
Αιτίες
Αυτή είναι μια σπάνια κατάσταση. Όταν συμβαίνει, πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Συρρίκνωση πνεύμονα (πνευμοθώρακας), που συχνά εμφανίζεται με κάταγμα νεύρου
- Κάταγμα οστού προσώπου
- Διακεκομμένος βρογχικός σωλήνας
- Σπασμένο οισοφάγο
Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω:
- Αμβλύ τραύμα.
- Έκρηξη τραυματισμών.
- Αναπνοή στην κοκαΐνη.
- Διαβρωτικά ή χημικά εγκαύματα του οισοφάγου.
- Τραυματισμοί κατάδυσης.
- Ισχυρό εμετό (σύνδρομο Boerhaave).
- Πυροβολισμένες πληγές.
- Περιτόνιο (κοκκύτης).
- Καταστρέφοντας.
- Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες που εισάγουν ένα σωληνάριο στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν την ενδοσκόπηση (σωλήνας στον οισοφάγο και το στομάχι μέσω του στόματος), μια κεντρική φλεβική γραμμή (λεπτός καθετήρας μέσα σε μια φλέβα κοντά στην καρδιά), ενδοτραχειακή διασωλήνωση (σωλήνας στο λαιμό και τραχεία μέσω του στόματος ή της μύτης) και βρογχοσκόπηση (σωλήνας μέσα στους βρόγχους μέσω του στόματος).
Ο αέρας μπορεί επίσης να βρεθεί ανάμεσα στα στρώματα του δέρματος στους βραχίονες και στα πόδια ή τον κορμό μετά από ορισμένες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της γάγγραινας αερίου, και μετά από καταδύσεις. (Οι δύτες με άσθμα είναι πιο πιθανό να έχουν αυτό το πρόβλημα από τους άλλους δύτες.)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Οι περισσότερες από τις καταστάσεις που προκαλούν υποδόριο εμφύσημα είναι πολύ σοβαρές και πιθανότατα έχετε ήδη αντιμετωπιστεί από πάροχο. Μερικές φορές χρειάζεται νοσοκομειακή διαμονή. Αυτό είναι πιθανότερο εάν το πρόβλημα οφείλεται σε λοίμωξη.
Αν αισθάνεστε υποδόριο αέρα σε σχέση με οποιαδήποτε από τις καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω, ιδιαίτερα μετά από τραυματισμό, καλέστε αμέσως 911 ή τον τοπικό αριθμό υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης.
ΜΗΝ χορηγείτε υγρά. ΜΗΝ μετακινήσετε το άτομο εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο να τα αφαιρέσετε από επικίνδυνο περιβάλλον. Προστατέψτε το λαιμό και την πλάτη από περαιτέρω τραυματισμό όταν το κάνετε.
Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
Ο πάροχος θα μετρήσει και θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ατόμου, όπως:
- Θερμοκρασία
- Σφυγμός
- Ποσοστό αναπνοής
- Πίεση αίματος
Τα συμπτώματα θα αντιμετωπιστούν όπως απαιτείται. Το άτομο μπορεί να λάβει:
- Υποστήριξη αναπνοής, συμπεριλαμβανομένου οξυγόνου, ενδοτραχειακής διασωλήνωσης (σωλήνας μέσω της μύτης ή του στόματος στην τραχεία) και αναπνευστήρα (αναπνευστική συσκευή)
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Θωρακικός σωλήνας - σωλήνας μέσω του δέρματος και των μυών μεταξύ των πλευρών στον υπεζωκοτικό χώρο (διάστημα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα) εάν υπάρχει πνευμονική κατάρρευση
- CAT / CT σάρωση (υπολογιστική αξονική τομογραφία ή προηγμένη απεικόνιση) του θώρακα και της κοιλιάς ή της περιοχής με τον υποδόριο αέρα
- ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ανίχνευση καρδιών)
- Τα υγρά (ενδοφλέβια ή μέσω της φλέβας)
- Φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων
- Ακτίνες Χ του θώρακα και της κοιλιάς και άλλα μέρη του σώματος που μπορεί να έχουν τραυματιστεί
Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία του υποδόριου εμφυσήματος. Εάν σχετίζεται με σοβαρό τραύμα, μια διαδικασία ή μια μόλυνση, η σοβαρότητα αυτών των καταστάσεων θα καθορίσει το αποτέλεσμα.
Το υποδόριο εμφύσημα που σχετίζεται με καταδύσεις είναι συνήθως λιγότερο σοβαρό.
Εναλλακτικά ονόματα
Κρέπτης. Υποδόριος αέρας. Εμφύσημα του ιστού
βιβλιογραφικές αναφορές
Byyny RL, Shockley LW. Καταδύσεις και δυσκινησία. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 135.
Cheng G-S, Varghese ΤΚ, Park DR. Πνευμομυελίτιδα και μεσοθωράτιδα. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 84.
Raja AS. Θωρακικό τραύμα. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 38.
Kosowsky JM, Kimberly ΗΗ. Ψυχική ασθένεια. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 67.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/24/2018
Ενημερώθηκε από: Jacob L. Heller, MD, MHA, Επείγουσα Ιατρική, Ομότιμος, Ιατρικό Κέντρο Virginia Mason, Σιάτλ, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.