Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Η μέση ωτίτιδα με έκχυση (OME) είναι παχύ ή κολλώδες υγρό πίσω από το τύμπανο στο μέσο αυτί. Παρουσιάζεται χωρίς λοίμωξη του αυτιού.
Αιτίες
Ο σωλήνας Eustachian συνδέει το εσωτερικό του αυτιού στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτός ο σωλήνας βοηθά στην αποστράγγιση του υγρού για να αποτρέψει τη δημιουργία του στο αυτί. Το υγρό αποστραγγίζεται από το σωλήνα και καταπίπτει.
Οι λοιμώξεις του OME και του αυτιού συνδέονται με δύο τρόπους:
- Αφού οι περισσότερες μολύνσεις των αυτιών έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, το ρευστό παραμένει στο μέσο αυτί για μερικές ημέρες ή εβδομάδες.
- Όταν ο σωλήνας Eustachian μπλοκάρεται εν μέρει, το υγρό συσσωρεύεται στο μέσο αυτί. Τα βακτήρια μέσα στο αυτί παγιδεύονται και αρχίζουν να αναπτύσσονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη του αυτιού.
Τα παρακάτω μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση της επένδυσης του σωλήνα Eustachian που οδηγεί σε αυξημένο υγρό:
- Αλλεργίες
- Ερεθιστικά (ιδιαίτερα καπνός τσιγάρων)
- Αναπνευστικές λοιμώξεις
Τα παρακάτω μπορούν να προκαλέσουν το κλείσιμο ή την παρεμπόδιση του σωλήνα Eustachian:
- Πίνετε ενώ βρίσκεστε στην πλάτη σας
- Ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης του αέρα (όπως η πτώση σε ένα αεροπλάνο ή σε έναν ορεινό δρόμο)
Η λήψη νερού στα αυτιά του μωρού δεν θα οδηγήσει σε αποκλεισμένο σωλήνα.
Το OME είναι πιο συνηθισμένο το χειμώνα ή νωρίς την άνοιξη, αλλά μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή του χρόνου. Μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, αλλά είναι σπάνιο στα νεογνά.
Τα νεαρά παιδιά λαμβάνουν OME πιο συχνά από τα μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες για διάφορους λόγους:
- Ο σωλήνας είναι μικρότερος, πιο οριζόντιος και ίσος, καθιστώντας ευκολότερη την είσοδο βακτηρίων.
- Ο σωλήνας είναι δισκοειδής, με ένα μικρότερο άνοιγμα που είναι εύκολο να μπλοκάρει.
- Τα μικρά παιδιά παίρνουν περισσότερα κρυολογήματα επειδή χρειάζεται χρόνος για να αναγνωρίσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να αποφύγει τους κρύους ιούς.
Το υγρό στην ΟΜΕ είναι συχνά λεπτό και υδαρής. Κατά το παρελθόν, θεωρήθηκε ότι το υγρό έγινε παχύτερο όσο περισσότερο ήταν παρόν στο αυτί. (Το "αυτί κόλλας" είναι μια κοινή ονομασία που δίνεται στην ΟΜΕ με παχύ ρευστό.) Ωστόσο, το πάχος του υγρού τώρα θεωρείται ότι σχετίζεται με το ίδιο το αυτί παρά με το πόσο καιρό υπάρχει το υγρό.
Συμπτώματα
Σε αντίθεση με τα παιδιά με λοίμωξη των αυτιών, τα παιδιά με ΟΜΕ δεν νοσούν άρρωστα.
Το OME συχνά δεν έχει εμφανή συμπτώματα.
Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες συχνά παραπονιούνται για ασταθή ακοή ή για αίσθημα πληρότητας στο αυτί. Τα μικρότερα παιδιά ενδέχεται να εμφανίσουν τον όγκο της τηλεόρασης λόγω απώλειας ακοής.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει το OME ενώ ελέγχει τα αυτιά του παιδιού σας μετά από θεραπεία μιας λοίμωξης στο αυτί.
Ο πάροχος θα εξετάσει το τύμπανο και θα αναζητήσει ορισμένες αλλαγές, όπως:
- Φυσαλίδες αέρα στην επιφάνεια του τυμπάνου
- Νωθρότητα του τυμπάνου όταν χρησιμοποιείται ένα φως
- Eardrum που δεν φαίνεται να κινείται όταν μικρές ρουφηξιές αέρα εκτοξεύονται σε αυτό
- Υγρό πίσω από το τύμπανο
Μια δοκιμασία που ονομάζεται τυμπανομετρία είναι ένα ακριβές εργαλείο για τη διάγνωση του OME. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής μπορούν να σας βοηθήσουν να αναφέρετε την ποσότητα και το πάχος του υγρού.
Το υγρό στο μέσο αυτί μπορεί να ανιχνευθεί με ακρίβεια με:
- Ακουστικό otoscope
- Reflectometer: Μια φορητή συσκευή
Μπορεί να γίνει ένα ακουστόμετρο ή άλλος τύπος επίσημης δοκιμασίας ακρόασης. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο να αποφασίσει για τη θεραπεία.
Θεραπευτική αγωγή
Οι περισσότεροι πάροχοι δεν θα αντιμετωπίσουν την OME στην αρχή, εκτός εάν υπάρχουν επίσης ενδείξεις λοίμωξης. Αντ 'αυτού, θα επανελέξουν το πρόβλημα σε 2 έως 3 μήνες.
Ορισμένα παιδιά που έχουν υποστεί επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού ενδέχεται να λάβουν μικρή, ημερήσια δόση αντιβιοτικών για την πρόληψη νέων λοιμώξεων.
Μπορείτε να κάνετε τις παρακάτω αλλαγές για να βοηθήσετε στην εκκαθάριση του υγρού πίσω από το τύμπανο:
- Αποφύγετε τον καπνό τσιγάρων
- Ενθαρρύνετε τα βρέφη να θηλάζουν
- Αντιμετωπίστε τις αλλεργίες με το να παραμείνετε μακριά από τις ασκήσεις (όπως η σκόνη). Οι ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να λαμβάνουν φάρμακα αλλεργίας.
Τις περισσότερες φορές το υγρό καθαρίζεται από μόνο του. Ο παροχέας σας μπορεί να σας προτείνει να παρακολουθήσετε την κατάσταση για λίγο, για να δείτε εάν χειροτερεύει πριν συστήσετε θεραπεία.
Εάν το υγρό εξακολουθεί να υπάρχει μετά από 6 εβδομάδες, ο πάροχος μπορεί να συστήσει:
- Συνεχίστε να παρακολουθείτε το πρόβλημα
- Μια δοκιμασία ακρόασης
- Μια μεμονωμένη δοκιμή των αντιβιοτικών (εάν δεν δόθηκαν νωρίτερα)
Εάν το υγρό εξακολουθεί να υπάρχει στις 8 έως 12 εβδομάδες, τα αντιβιοτικά μπορεί να δοκιμαστούν. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι πάντοτε χρήσιμα.
Σε κάποιο σημείο, η ακρόαση του παιδιού πρέπει να δοκιμαστεί.
Εάν υπάρχει σημαντική απώλεια ακοής (άνω των 20 ντεσιμπέλ), ενδέχεται να χρειαστούν αντιβιοτικά ή ακουστικά.
Εάν το υγρό εξακολουθεί να υπάρχει μετά από 4 έως 6 μήνες, πιθανότατα χρειάζονται σωλήνες, ακόμη και αν δεν υπάρχει σημαντική απώλεια ακοής.
Μερικές φορές τα αδενοειδή πρέπει να αφαιρεθούν για να λειτουργήσει σωστά ο σωλήνας Eustachian.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το OME συνήθως ξεφεύγει από μόνη της μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Η θεραπεία μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία. Το αυτί της κόλλας μπορεί να μην ξεκαθαρίσει τόσο γρήγορα όσο το OME με λεπτότερο υγρό.
Το OME συνήθως δεν απειλεί τη ζωή. Τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν μακροχρόνια βλάβη στην ακοή ή στην ικανότητα ομιλίας τους, ακόμα και όταν το υγρό παραμένει για πολλούς μήνες.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Πιστεύετε ότι εσείς ή το παιδί σας μπορεί να έχετε OME. (Πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε την κατάσταση μέχρι να εξαφανιστεί το υγρό.)
- Τα νέα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία για αυτή τη διαταραχή.
Πρόληψη
Βοηθώντας το παιδί σας να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων στο αυτί μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή του OME.
Εναλλακτικά ονόματα
OME; Μυστική μέση ωτίτιδα. Serous otitis media; Σιωπηρή μέση ωτίτιδα. Αθόρυβη λοίμωξη αυτιού. Κόψτε το αυτί
Οδηγίες για τον ασθενή
- Η χειρουργική επέμβαση στο αυτί - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Αφαίρεση αμυγδάλων και αδενοειδών - απόρριψη
Εικόνες
Ανατομία του αυτιού
Ίσιωμα του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα)
βιβλιογραφικές αναφορές
Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 640.
Klein JO. Εξωτερική ωτίτιδα, μέση ωτίτιδα και μαστοειδίτιδα. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 62.
Mazer BD. Ωτίτιδα. Στο: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson ΗΑ, eds. Παιδιατρική Αλλεργία: Αρχές και Πρακτική. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 25.
Rosenfeld RM, Pynnonen ΜΑ, Schwartz SR, et αϊ. Οδηγία κλινικής πρακτικής: Μέση ωτίτιδα με περίληψη συλλογής (ενημέρωση). Αιμορραγία της κεφαλής του αυχένα Otolaryngol. 2016, 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.