Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 3/6/2018
Το LASIK είναι χειρουργική επέμβαση ματιών που αλλάζει μόνιμα το σχήμα του κερατοειδούς χιτώνα (το σαφές κάλυμμα στο μπροστινό μέρος του ματιού). Αυτό γίνεται για να βελτιωθεί η όραση και να μειωθεί η ανάγκη ενός ατόμου για γυαλιά ή φακούς επαφής.
Περιγραφή
Για καθαρή όραση, ο κερατοειδής και ο φακός του οφθαλμού πρέπει να λυγίζουν (διαθλούν) τις ακτίνες φωτός σωστά. Αυτό επιτρέπει στις εικόνες να εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή. Διαφορετικά, οι εικόνες θα είναι θολή.
Αυτή η θολότητα αναφέρεται ως "διαθλαστικό σφάλμα". Προκαλείται από τη διαφορά μεταξύ του σχήματος του κερατοειδούς (καμπυλότητα) και του μήκους του ματιού.
Το LASIK χρησιμοποιεί λέιζερ διεγερτή (λέιζερ υπεριώδους ακτινοβολίας) για να αφαιρέσει ένα λεπτό στρώμα ιστού κερατοειδούς. Αυτό δίνει στον κερατοειδή ένα νέο σχήμα έτσι ώστε οι ακτίνες του φωτός να επικεντρώνονται καθαρά στον αμφιβληστροειδή. Το LASIK αναγκάζει τον κερατοειδή να είναι πιο λεπτός.
Το LASIK είναι μια εξωτερική χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστούν 10 με 15 λεπτά για να εκτελέσετε για κάθε μάτι.
Το μόνο αναισθητικό που χρησιμοποιείται είναι οφθαλμικές σταγόνες που εξομαλύνουν την επιφάνεια του ματιού. Η διαδικασία γίνεται όταν είστε ξύπνιοι, αλλά θα πάρετε φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Το LASIK μπορεί να γίνει σε ένα ή και στα δύο μάτια κατά τη διάρκεια της ίδιας συνεδρίασης.
Για να γίνει η διαδικασία, δημιουργείται ένα πτερύγιο κερατοειδούς ιστού. Αυτό το πτερύγιο στη συνέχεια αποφλοιώνεται έτσι ώστε το λέιζερ του excimer να μπορεί να αναδιαμορφώσει τον κερατοειδή ιστό κάτω. Μια άρθρωση στο πτερύγιο εμποδίζει την πλήρη απομάκρυνσή του από τον κερατοειδή χιτώνα.
Όταν το LASIK έγινε για πρώτη φορά, χρησιμοποιήθηκε ένα ειδικό αυτοματοποιημένο μαχαίρι (ένα μικροκερατόμο) για να κόψει το πτερύγιο. Τώρα, μια πιο κοινή και ασφαλέστερη μέθοδος είναι να χρησιμοποιήσετε διαφορετικό τύπο λέιζερ (femtosecond) για να δημιουργήσετε το κερατοειδές πτερύγιο.
Η ποσότητα του κερατοειδούς ιστού που αφαιρεί το λέιζερ υπολογίζεται μπροστά από το χρόνο. Ο χειρούργος θα υπολογίσει αυτό με βάση διάφορους παράγοντες όπως:
- Τα γυαλιά σας ή συνταγή φακών επαφής
- Μια δοκιμή wavefront, η οποία μετράει πώς το φως ταξιδεύει μέσα από το μάτι σας
- Το σχήμα της επιφάνειας του κερατοειδούς
Μόλις ολοκληρωθεί η αναμόρφωση, ο χειρουργός αντικαθιστά και ασφαλίζει το πτερύγιο. Δεν χρειάζονται ράμματα. Ο κερατοειδής θα κρατήσει φυσικά το πτερύγιο στη θέση του.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Το LASIK γίνεται πιο συχνά σε άτομα που χρησιμοποιούν γυαλιά ή φακούς επαφής λόγω μυωπίας (μυωπία). Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της οπισθοσκελής. Μπορεί επίσης να διορθώσει τον αστιγματισμό.
Το FDA και η Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας έχουν αναπτύξει κατευθυντήριες γραμμές για τον προσδιορισμό των υποψηφίων LASIK.
- Πρέπει να είστε τουλάχιστον 18 ετών (21 σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο λέιζερ). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το όραμα μπορεί να συνεχίσει να αλλάζει σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών. Μια σπάνια εξαίρεση είναι ένα παιδί με ένα πολύ κοντό και ένα κανονικό μάτι. Η χρήση του LASIK για τη διόρθωση ενός πολύ κοντινού οφθαλμού μπορεί να εμποδίσει την αμβλυωπία (τεμπέληνο μάτι).
- Τα μάτια σας πρέπει να είναι υγιή και η συνταγή σας να είναι σταθερή. Εάν είστε μυωπικός, θα πρέπει να αναβάλλετε το LASIK μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση σας. Η μυωπία μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται σε μερικούς ανθρώπους μέχρι τα μέσα τους μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του '20.
- Η συνταγή σας πρέπει να είναι εντός του εύρους που μπορεί να διορθωθεί με το LASIK.
- Θα πρέπει να είστε σε καλή γενική υγεία. Το LASIK μπορεί να μην συνιστάται για άτομα με διαβήτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα, λύκο, γλαύκωμα, λοιμώξεις από έρπητα του οφθαλμού ή καταρράκτη. Θα πρέπει να το συζητήσετε με το χειρουργό σας.
Άλλες συστάσεις:
- Ζυγίστε τους κινδύνους και τις ανταμοιβές. Εάν είστε ευτυχισμένοι με φακούς επαφής ή γυαλιά, ίσως να μην θέλετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες από τη χειρουργική επέμβαση.
Για τα άτομα με πρεσβυωπία, το LASIK δεν μπορεί να διορθώσει την όραση έτσι ώστε να μπορεί να δει ένα μάτι τόσο σε απόσταση όσο και κοντά. Ωστόσο, το LASIK μπορεί να γίνει για να επιτρέψει στο ένα μάτι να δει κοντά και το άλλο μακριά. Αυτό ονομάζεται "monovision". Εάν μπορείτε να προσαρμόσετε αυτή τη διόρθωση, μπορεί να εξαλείψει ή να μειώσει την ανάγκη σας για ανάγνωση γυαλιών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση μόνο με ένα μάτι. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είστε υποψήφιος, ρωτήστε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.
Κίνδυνοι
Δεν πρέπει να ακολουθήσετε αυτή τη διαδικασία εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, επειδή αυτές οι συνθήκες μπορεί να επηρεάσουν τις μετρήσεις των ματιών.
Δεν θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτή τη διαδικασία αν παίρνετε ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως το Accutane, το Cardarone, το Imitrex ή η προφορική πρεδνιζόνη.
Οι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη κερατοειδούς
- Κερατοειδές ουλές ή μόνιμα προβλήματα με το σχήμα του κερατοειδούς, καθιστώντας αδύνατη την χρήση φθοριούχων φακών επαφής
- Μειωμένη ευαισθησία αντίθεσης, ακόμα και με όραση 20/20, τα αντικείμενα μπορεί να φαίνονται ασαφή ή γκρίζα
- Ξηρά μάτια
- Φωτεινότητα ή φωτοστέφανα
- Ευαισθησία φωτός
- Προβλήματα νυκτερινής οδήγησης
- Κόμματα κόκκινου ή ροζ στο άσπρο του ματιού (συνήθως προσωρινά)
- Μειωμένη όραση ή μόνιμη απώλεια όρασης
- Φαγούρα
Πριν από τη Διαδικασία
Μια πλήρη εξέταση των ματιών θα γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι τα μάτια σας είναι υγιή. Άλλες δοκιμές θα γίνουν για να μετρηθεί η καμπυλότητα του κερατοειδούς, το μέγεθος των μαθητών στο φως και το σκοτάδι, το διαθλαστικό σφάλμα των ματιών και το πάχος του κερατοειδούς (για να βεβαιωθείτε ότι θα έχετε αρκετό κερατοειδή ιστό αριστερά μετά τη χειρουργική επέμβαση).
Θα υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης πριν από τη διαδικασία. Αυτό το έντυπο επιβεβαιώνει ότι γνωρίζετε τους κινδύνους της διαδικασίας, τα οφέλη, τις εναλλακτικές επιλογές και τις πιθανές επιπλοκές.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να έχετε κάψιμο, φαγούρα ή αίσθηση ότι κάτι είναι στο μάτι. Αυτό το συναίσθημα δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες στις περισσότερες περιπτώσεις.
- Ένα μάτι ασπίδα ή έμπλαστρο θα τοποθετηθεί πάνω από το μάτι για την προστασία του πτερυγίου. Θα βοηθήσει επίσης να αποφευχθεί το τρίψιμο ή η πίεση στο μάτι μέχρι να έχει αρκετό χρόνο για να θεραπευτεί (συνήθως κατά τη διάρκεια της νύχτας).
- Είναι πολύ σημαντικό να μην τρίβετε το μάτι μετά το LASIK, έτσι ώστε το πτερύγιο να μην απομακρύνεται ή να μετακινείται. Για τις πρώτες 6 ώρες, κρατήστε το μάτι κλειστό όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ήπιο φάρμακο για πόνο και ηρεμιστικό.
- Το όραμα είναι συχνά θαμπή ή θολό η ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, αλλά η θολότητα θα βελτιωθεί την επόμενη μέρα.
Καλέστε το γιατρό αμέσως, εάν έχετε έντονο πόνο ή οποιοδήποτε από τα συμπτώματα επιδεινωθεί πριν από το προγραμματισμένο σας επόμενο ραντεβού (24 έως 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση).
Κατά την πρώτη επίσκεψη μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ασπίδα ματιών θα αφαιρεθεί και ο γιατρός θα εξετάσει το μάτι σας και θα δοκιμάσει το όραμά σας. Θα λάβετε οφθαλμικές σταγόνες για να αποτρέψετε τη μόλυνση και τη φλεγμονή.
Μην οδηγείτε μέχρι το όραμά σας να έχει βελτιωθεί αρκετά ώστε να το κάνετε με ασφάλεια. Άλλα πράγματα που πρέπει να αποφύγετε περιλαμβάνουν:
- Κολύμπι
- Υδρομασάζ και υδρομασάζ
- Επικοινωνήστε με τους αθλητές
- Χρήση λοσιόν, κρέμες και μακιγιάζ για 2 έως 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το όραμα των περισσότερων ανθρώπων θα σταθεροποιηθεί σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά για μερικούς ανθρώπους μπορεί να διαρκέσει έως και 3 έως 6 μήνες.
Ένας μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να χρειαστεί να κάνει άλλη χειρουργική επέμβαση επειδή το όραμα υπερβαίνει ή υπο-διορθώνεται. Μερικές φορές, θα πρέπει να φοράτε φακούς επαφής ή γυαλιά.
Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για να πάρουν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Αν και μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την όραση από απόσταση, μπορεί να μην ανακουφίσει άλλα συμπτώματα, όπως απόλαυση, halos, ή προβλήματα με τη νυχτερινή οδήγηση. Αυτά είναι κοινά παράπονα μετά τη χειρουργική επέμβαση LASIK, ειδικά όταν χρησιμοποιείται μια παλαιότερη μέθοδος. Αυτά τα προβλήματα θα εξαφανιστούν 6 μήνες μετά την επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ένας μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να συνεχίσει να έχει προβλήματα με την αντανάκλαση.
Εάν η όρασή σας από απόσταση έχει διορθωθεί με το LASIK, είναι πιθανό ότι θα χρειαστείτε ακόμα γυαλιά ανάγνωσης γύρω στην ηλικία των 45 ετών.
Το LASIK εκτελείται συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1996. Οι περισσότεροι άνθρωποι φαίνεται να έχουν σταθερή και διαρκή βελτίωση όρασης.
Εναλλακτικά ονόματα
Υποβοηθούμενη από λέιζερ in situ κερατομηλείωση; Διόρθωση όρασης λέιζερ. Μυωπία - Λάσικ. Μυωπία - Λάσικ
Οδηγίες για τον ασθενή
- Διαθλαστική χειρουργική του κερατοειδούς - απαλλαγή
- Διαθλαστική χειρουργική του κερατοειδούς - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Lasik χειρουργική επέμβαση ματιών - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Alio JL, Azar DT, Stasi Κ, Soria FA. Χειρουργική διόρθωση της πρεσβυωπίας. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 3.10.
Probst LE. Τεχνική LASIK. Στο: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Κερατοειδής χιτών. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 166.
Sierra ΡΒ, Hardten DR, Davis ΕΑ. LASIK. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 3.5.
Yanoff M, Cameron D. Ασθένειες του οπτικού συστήματος. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 423.
Ημερομηνία αναθεώρησης 3/6/2018
Ενημερώθηκε από τον: Franklin W. Lusby, MD, οφθαλμίατρος, Ινστιτούτο Lusby Vision, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.