Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/15/2017
Το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS) είναι μια σοβαρή μορφή πνευμονίας. Προκαλείται από ιό που αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά το 2003. Η μόλυνση με τον ιό SARS προκαλεί οξεία αναπνευστική δυσχέρεια (σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή) και μερικές φορές θάνατο.
Αιτίες
Το SARS προκαλείται από ένα μέλος της οικογένειας ιών κορωναϊού (την ίδια οικογένεια που μπορεί να προκαλέσει το κοινό κρυολόγημα). Πιστεύεται ότι η επιδημία του 2003 ξεκίνησε όταν ο ιός εξαπλώθηκε από μικρά θηλαστικά στην Κίνα.
Όταν κάποιος με SARS βήχει ή φτερνίζει, τα μολυσμένα σταγονίδια ψεκάζονται στον αέρα. Μπορείτε να πιάσετε τον ιό SARS εάν εισπνεύσετε ή αγγίξετε αυτά τα σωματίδια. Ο ιός SARS μπορεί να ζει σε χέρια, ιστούς και άλλες επιφάνειες μέχρι και 6 ώρες σε αυτά τα σταγονίδια και μέχρι 3 ώρες μετά την αποξήρανση των σταγονιδίων.
Ενώ η εξάπλωση των σταγονιδίων μέσω στενής επαφής προκάλεσε τις περισσότερες πρώιμες περιπτώσεις SARS, το SARS μπορεί επίσης να εξαπλωθεί με τα χέρια και άλλα αντικείμενα που έχουν αγγίξει τα σταγονίδια. Η αερόφερτη μετάδοση είναι μια πραγματική δυνατότητα σε ορισμένες περιπτώσεις. Ζωντανός ιός έχει βρεθεί ακόμη και στο σκαμνί των ανθρώπων με ΣΟΑΣ, όπου έχει αποδειχθεί ότι ζουν για έως και 4 ημέρες. Ο ιός μπορεί να είναι σε θέση να ζήσει για μήνες ή χρόνια όταν η θερμοκρασία είναι κάτω από το πάγωμα.
Με άλλους κοροναϊούς, να μολυνθούν και να αρρωστήσουν και πάλι (επαναμόλυνση) είναι κοινή. Αυτό μπορεί να συμβαίνει και στην περίπτωση του SARS.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως περίπου 2 έως 10 ημέρες μετά την επαφή με τον ιό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το SARS άρχισε αργά ή γρήγορα μετά την πρώτη επαφή. Τα άτομα με ενεργά συμπτώματα ασθένειας είναι μεταδοτικά. Αλλά δεν είναι γνωστό για πόσο καιρό ένα άτομο μπορεί να είναι μολυσματικό πριν ή μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων.
Συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα είναι:
- Βήχας
- Δυσκολία αναπνοής
- Πυρετός άνω των 100 ° C (38,0 ° C)
- Άλλα συμπτώματα αναπνοής
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:
- Κρύο και κούνημα
- Ο βήχας συνήθως αρχίζει 2 έως 3 ημέρες μετά από άλλα συμπτώματα
- Πυρετός
- Πονοκέφαλο
- Μυϊκοί πόνοι
Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Βήχας που παράγει φλέγμα (πτύελα)
- Διάρροια
- Ζάλη
- Ναυτία και έμετος
- Τρέχουσα μύτη
- Πονόλαιμος
Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα των πνευμόνων επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης εβδομάδας της ασθένειας, ακόμη και μετά τη διακοπή του πυρετού.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει μη φυσιολογικούς πνεύμονες ενώ ακούει το στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο. Στα περισσότερα άτομα με ΣΟΑΣ, μια ακτινογραφία θώρακος ή θωρακική CT εμφανίζει πνευμονία, η οποία είναι χαρακτηριστική με το SARS.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του SARS μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αρτηριακές εξετάσεις αίματος
- Δοκιμές πήξης αίματος
- Δοκιμές χημείας αίματος
- Ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία θώρακα
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την ταχεία αναγνώριση του ιού που προκαλεί το SARS περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές αντισωμάτων για το SARS
- Άμεση απομόνωση του ιού SARS
- Ταχεία δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) για ιό SARS
Όλες οι τρέχουσες δοκιμές έχουν ορισμένους περιορισμούς. Μπορεί να μην είναι σε θέση να αναγνωρίσουν εύκολα μια περίπτωση SARS κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας, όταν είναι πιο σημαντική.
Θεραπευτική αγωγή
Οι άνθρωποι που πιστεύεται ότι έχουν ΣΟΑΣ πρέπει να ελέγχονται αμέσως από πάροχο. Εάν υπάρχει υποψία ότι έχουν ΣΟΑΣ, πρέπει να παραμείνουν απομονωμένοι στο νοσοκομείο.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτικά για τη θεραπεία βακτηριδίων που προκαλούν πνευμονία (μέχρι να αποκλειστεί η βακτηριακή πνευμονία ή να υπάρξει βακτηριακή πνευμονία εκτός από το SARS)
- Τα φάρμακα κατά των ιών (αν και είναι καλά γνωστά για το SARS)
- Υψηλές δόσεις στεροειδών για τη μείωση του πρηξίματος στους πνεύμονες (δεν είναι γνωστό πόσο καλά λειτουργούν)
- Οξυγόνο, υποστήριξη αναπνοής (μηχανικός αερισμός) ή θεραπεία στο θώρακα
Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, το υγρό μέρος του αίματος από άτομα που έχουν ήδη αναρρώσει από το SARS έχει δοθεί ως θεραπεία.
Δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι αυτές οι θεραπείες λειτουργούν καλά. Υπάρχουν στοιχεία ότι το αντιιικό φάρμακο, η ριμπαβιρίνη, δεν λειτουργεί.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Στην εστία του 2004, το ποσοστό θνησιμότητας από το SARS ήταν 9% έως 12% αυτών που διαγνώστηκαν. Σε άτομα άνω των 65 ετών, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν υψηλότερο από 50%. Η ασθένεια ήταν πιο ήπια στους νεότερους.
Στον ηλικιωμένο πληθυσμό, πολλοί περισσότεροι άνθρωποι αρρώστησαν αρκετά για να χρειάζονται αναπνευστική βοήθεια. Και ακόμη περισσότεροι άνθρωποι έπρεπε να πάνε σε μονάδες εντατικής θεραπείας νοσοκομείων.
Οι πολιτικές για την δημόσια υγεία ήταν αποτελεσματικές στον έλεγχο των εκδηλώσεων. Πολλά έθνη έχουν σταματήσει την επιδημία στις χώρες τους. Όλες οι χώρες πρέπει να συνεχίσουν να είναι προσεκτικές για να διατηρήσουν αυτή την ασθένεια υπό έλεγχο. Οι ιοί στην οικογένεια των κοροναϊών είναι γνωστοί για την ικανότητά τους να μεταβάλλονται (μεταλλάσσονται) προκειμένου να εξαπλωθούν μεταξύ των ανθρώπων.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστική ανεπάρκεια
- Ηπατική ανεπάρκεια
- Συγκοπή
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν εσείς ή κάποιος άλλος που έχετε έρθει σε στενή επαφή με το SARS.
Πρόληψη
Η μείωση της επαφής σας με άτομα που έχουν SARS μειώνει τον κίνδυνο για την ασθένεια. Αποφύγετε το ταξίδι σε μέρη όπου υπάρχει ανεξέλεγκτη εστία SARS. Όταν είναι δυνατό, αποφύγετε την άμεση επαφή με άτομα που έχουν ΣΟΑΣ μέχρι τουλάχιστον 10 ημέρες μετά από τον πυρετό και άλλα συμπτώματα.
- Η υγιεινή των χεριών είναι το πιο σημαντικό μέρος της πρόληψης του SARS. Πλένετε τα χέρια σας ή τα καθαρίζετε με ένα στιγμιαίο απολυμαντικό για τα χέρια με αλκοόλ.
- Καλύψτε το στόμα και τη μύτη όταν φτερνίζετε ή βήχετε. Τα σταγονίδια που απελευθερώνονται όταν ένα άτομο φτερνίζει ή βήχει είναι μολυσματικά.
- ΜΗ Μοιράζεστε φαγητό, ποτό ή σκεύη.
- Καθαρίστε συχνά επιλεγμένες επιφάνειες με απολυμαντικό εγκεκριμένο με ΕΡΑ.
Μάσκες και γυαλιά μπορεί να είναι χρήσιμα για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γάντια όταν χειρίζεστε αντικείμενα που ενδέχεται να έχουν αγγίξει μολυσμένα σταγονίδια.
Εναλλακτικά ονόματα
SARS; Αναπνευστική ανεπάρκεια - SARS
Εικόνες
Πνεύμονες
Αναπνευστικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Gerber SI, Anderson LJ. Κορωναϊούς. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 366.
McIntosh Κ, Perlman S. Coronaviruses, συμπεριλαμβανομένου του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS) και του αναπνευστικού συνδρόμου στη Μέση Ανατολή (MERS). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 157.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/15/2017
Ενημερώθηκε από: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Πνευμονολογικής, Αλλεργικής και Κρίσιμης Φροντίδας, Perelman School of Medicine, Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια, PA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.