Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Η δυστροφία του Fuchs (προφέρεται "fooks") είναι μια ασθένεια των ματιών στην οποία τα κύτταρα που επενδύουν την εσωτερική επιφάνεια του κερατοειδούς σιγά-σιγά αρχίζουν να πεθαίνουν. Η νόσος συχνά επηρεάζει και τα δύο μάτια.
Αιτίες
Η δυστροφία του Fuchs μπορεί να κληρονομείται, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μεταφερθεί από τους γονείς στα παιδιά. Εάν ένας από τους γονείς σας έχει την ασθένεια, έχετε 50% πιθανότητα να αναπτύξετε την πάθηση.
Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς γνωστό οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας.
Η δυστροφία του Fuchs είναι πιο συχνή στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Τα προβλήματα οράσεως ΔΕΝ εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 50 ετών στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι σε θέση να δει σημάδια της νόσου σε άτομα που έχουν προσβληθεί από την ηλικία των 30 ή 40 ετών.
Η δυστροφία του Fuchs επηρεάζει το λεπτό στρώμα των κυττάρων που ευθυγραμμίζει το πίσω μέρος του κερατοειδούς χιτώνα. Αυτά τα κύτταρα βοηθούν στην άντληση του πλεονάζοντος υγρού από τον κερατοειδή χιτώνα. Καθώς χάνουν όλο και περισσότερα κύτταρα, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στον κερατοειδή, προκαλώντας οίδημα και έναν θολό κερατοειδή.
Στην αρχή, το υγρό μπορεί να συσσωρεύεται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν κλείνει το μάτι. Καθώς η ασθένεια χειροτερεύει, μπορεί να σχηματιστούν μικρές κυψέλες. Οι κυψέλες γίνονται μεγαλύτερες και ενδεχομένως να σπάσουν. Αυτό προκαλεί πόνο στον οφθαλμό. Η δυστροφία του Fuchs μπορεί επίσης να προκαλέσει την αλλαγή του σχήματος του κερατοειδούς, οδηγώντας σε περισσότερα προβλήματα όρασης.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στα μάτια
- Ευαισθησία στα μάτια στο φως και στην λάμψη
- Ομίχλη ή θολή όραση, αρχικά μόνο τα πρωινά
- Βλέποντας χρωματιστά halos γύρω από τα φώτα
- Επιδείνωση της όρασης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας
Εξετάσεις και δοκιμές
Ένας πάροχος μπορεί να διαγνώσει τη δυστροφία του Fuchs κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης λαμπτήρα.
Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Παχυμετρία - μετρά το πάχος του κερατοειδούς χιτώνα
- Οπτική εξέταση μικροσκοπίου - επιτρέπει στον πάροχο να εξετάσει το λεπτό στρώμα των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν το πίσω μέρος του κερατοειδούς
- Δοκιμή οπτικής οξύτητας
Θεραπευτική αγωγή
Οι σταγόνες ματιών ή οι αλοιφές που αντλούν υγρό από τον κερατοειδή χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της δυστροφίας του Fuchs.
Εάν επέλθουν επώδυνοι πληγές στον κερατοειδή χιτώνα, οι μαλακοί φακοί επαφής ή η χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία πτερυγίων πάνω από τις πληγές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου.
Η μόνη θεραπεία για τη δυστροφία του Fuchs είναι η μεταμόσχευση του κερατοειδούς.
Μέχρι πρόσφατα, ο πιο συνηθισμένος τύπος κερατοειδούς μεταμόσχευσης διεισδύει στην κερατοπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται ένα μικρό στρογγυλό κομμάτι του κερατοειδούς, αφήνοντας ένα άνοιγμα στο μπροστινό μέρος του ματιού. Ένα ταιριαστό κομμάτι κερατοειδούς από έναν άνθρωπο δότη ραμμένο στο άνοιγμα στο μπροστινό μέρος του ματιού.
Μια νεότερη τεχνική που ονομάζεται ενδοθηλιακή κερατοπλαστική (DSEK, DSAEK, ή DMEK) έχει γίνει η προτιμώμενη επιλογή για άτομα με δυστροφία του Fuchs. Σε αυτή τη διαδικασία, αντικαθίστανται μόνο τα εσωτερικά στρώματα του κερατοειδούς, αντί για όλα τα στρώματα. Αυτό οδηγεί σε ταχύτερη ανάκαμψη και λιγότερες επιπλοκές. Τα ράμματα συχνά δεν χρειάζονται.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η δυστροφία του Fuchs χειροτερεύει την πάροδο του χρόνου. Χωρίς μεταμόσχευση κερατοειδούς, ένα άτομο με σοβαρή δυστροφία του Fuchs μπορεί να γίνει τυφλό ή να έχει έντονο πόνο και πολύ μειωμένη όραση.
Οι ήπιες περιπτώσεις δυστροφίας του Fuchs συχνά επιδεινώνονται μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Ένας χειρουργός καταρράκτη θα αξιολογήσει αυτόν τον κίνδυνο και μπορεί να τροποποιήσει την τεχνική ή το χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη σας.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:
- Πόνος στα μάτια
- Ευαισθησία στα μάτια στο φως
- Η αίσθηση ότι κάτι είναι στο μάτι σου όταν δεν υπάρχει τίποτα εκεί
- Προβλήματα με όραμα, όπως το να βλέπεις άσους ή θορυβώδη όραση
- Επιδείνωση της όρασης
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη. Η αποφυγή χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη ή η λήψη ειδικών προφυλάξεων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη μπορεί να καθυστερήσει την ανάγκη για μεταμόσχευση κερατοειδούς.
Εναλλακτικά ονόματα
Δυστροφία του Fuchs. Την ενδοθηλιακή δυστροφία του Fuchs. Η κερατοειδική δυστροφία του Fuchs
βιβλιογραφικές αναφορές
Μπόουλινγκ Β. Cornea. Στο: Bowling Β, ed. Κλινική οφθαλμολογία του Kanski. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 6.
Folberg R. Το μάτι. Στο: Kumar V, Abbas ΑΚ, Aster JC, eds. Robbins and Cotran Παθολογική Βάση της Νόσου. 9η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 29.
Rosado-Adames Ν, Afshari NA. Ασθένειες του ενδοθηλίου του κερατοειδούς. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 4.21.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Ενημερώθηκε από τον: Franklin W. Lusby, MD, οφθαλμίατρος, Ινστιτούτο Lusby Vision, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.