Περιεχόμενο
Τα πρόωρα μωρά πρέπει να λαμβάνουν καλή διατροφή, ώστε να αναπτύσσονται με ρυθμό κοντά σε εκείνο των μωρών που βρίσκονται ακόμα μέσα στη μήτρα.
Πληροφορίες
Τα μωρά που γεννήθηκαν σε λιγότερο από 37 εβδομάδες κύησης (πρόωρα) έχουν διαφορετικές θρεπτικές ανάγκες από τα μωρά που γεννιούνται με πλήρη θητεία (μετά από 38 εβδομάδες).
Τα πρόωρα μωρά θα παραμείνουν συχνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας των νεογνών. Εκεί παρακολουθούνται στενά για να σιγουρευτούν ότι επιτυγχάνουν τη σωστή ισορροπία των υγρών και της διατροφής.
Οι επωαστήρες ή τα ειδικά θερμαντικά σώματα βοηθούν τα μωρά να διατηρούν τη θερμοκρασία του σώματος τους. Αυτό μειώνει την ενέργεια που πρέπει να χρησιμοποιούν τα μωρά για να παραμείνουν ζεστά. Ο υγρός αέρας χρησιμοποιείται επίσης για να τους βοηθήσει να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματος και να αποφύγουν την απώλεια υγρών.
ΘΕΜΑΤΑ ΤΡΟΦΙΜΩΝ
Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από τις 34 έως τις 37 εβδομάδες συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη χρήση μπουκαλιών ή μαστών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι ακόμα αρκετά ώριμα για να συντονίσουν το πιπίλισμα, την αναπνοή και την κατάποση.
Άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να παρεμποδίσουν τη δυνατότητα του νεογέννητου να ταΐσει από το στόμα. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου
- Προβλήματα κυκλοφορίας
- Λοίμωξη αίματος
Τα νεογέννητα μωρά που είναι πολύ μικρά ή άρρωστα μπορεί να χρειαστεί να πάρουν τη διατροφή και τα υγρά μέσω μιας φλέβας (IV).
Καθώς ενισχύονται, μπορούν να αρχίσουν να παίρνουν γάλα ή συνταγή μέσω ενός σωλήνα που εισέρχεται στο στομάχι μέσω της μύτης ή του στόματος. Αυτό ονομάζεται σίτιση τροφοδοσίας. Η ποσότητα του γάλακτος ή της φόρμουλας αυξάνεται πολύ αργά, ειδικά για πολύ πρόωρα βρέφη. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μιας εντερικής λοίμωξης που ονομάζεται νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC). Τα μωρά που τρέφονται με ανθρώπινο γάλα είναι λιγότερο πιθανό να αποκτήσουν NEC.
Τα μωρά που είναι λιγότερο πρόωρα (γεννημένα μετά από 34-37 εβδομάδες κύησης) συχνά μπορούν να τρέφονται από μπουκάλι ή από το μαστό της μητέρας. Τα πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν πιο εύκολο χρόνο με το θηλασμό από ό, τι η τροφοδοσία μπουκαλιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ροή από μια φιάλη είναι πιο δύσκολη για να ελέγξουν και να πνιγούν ή να σταματήσουν την αναπνοή. Εντούτοις, μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα διατήρησης σωστής αναρρόφησης στο στήθος για να πάρουν αρκετό γάλα για να καλύψουν τις ανάγκες τους. Για το λόγο αυτό, ακόμη και τα μεγαλύτερα πρόωρα μωρά μπορεί να χρειαστούν τροφοδοσία με σάλπιγγα σε ορισμένες περιπτώσεις.
ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ
Τα πρόωρα μωρά έχουν έναν σκληρότερο χρόνο διατηρώντας την σωστή ισορροπία νερού στο σώμα τους. Αυτά τα μωρά μπορούν να αφυδατωθούν ή υπερ-ενυδατωθούν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για πολύ πρόωρα βρέφη.
- Τα πρόωρα βρέφη ενδέχεται να χάσουν περισσότερο νερό μέσω του δέρματος ή του αναπνευστικού συστήματος από τα μωρά που γεννιούνται με πλήρη θητεία.
- Τα νεφρά σε ένα πρόωρο μωρό δεν έχουν αυξηθεί αρκετά ώστε να ελέγχουν τα επίπεδα του νερού στο σώμα.
- Η ομάδα του NICU παρακολουθεί πόσα πρόωρα βρέφη ουρσιάζουν (ζυγίζοντας τις πάνες τους) για να βεβαιωθούν ότι η πρόσληψη υγρών και η παραγωγή ούρων τους είναι ισορροπημένες.
- Διεξάγονται επίσης εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση των επιπέδων ηλεκτρολυτών.
Το ανθρώπινο γάλα από τη μητέρα του μωρού είναι το καλύτερο για τα μωρά που γεννιούνται νωρίς και με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης.
- Το ανθρώπινο γάλα μπορεί να προστατεύσει τα μωρά από τις λοιμώξεις και το σύνδρομο ξαφνικού θανάτου των παιδιών (SIDS) καθώς και από το NEC.
- Πολλά NICU θα δώσουν γάλα δωρητή από μια τράπεζα γάλακτος σε μωρά υψηλού κινδύνου που δεν μπορούν να πάρουν αρκετό γάλα από τη μητέρα τους.
- Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ειδικές πρόωρες φόρμουλες. Οι τύποι αυτοί έχουν προσθέσει περισσότερο ασβέστιο και πρωτεΐνη για να καλύψουν τις ειδικές ανάγκες ανάπτυξης των πρόωρων μωρών.
- Τα μεγαλύτερα πρόωρα μωρά (34-36 εβδομάδες κύησης) μπορούν να μετατραπούν σε τακτική συνταγή ή μεταβατικό τύπο.
Τα πρόωρα μωρά δεν έχουν βρεθεί στη μήτρα αρκετή για να αποθηκεύσουν τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται και συνήθως πρέπει να λαμβάνουν κάποια συμπληρώματα.
- Τα μωρά που λαμβάνουν μητρικό γάλα μπορεί να χρειαστούν ένα συμπλήρωμα που ονομάζεται ανθρώπινο ενισχυτικό γάλακτος αναμεμειγμένο στις ζωοτροφές τους. Αυτό τους δίνει επιπλέον πρωτεΐνες, θερμίδες, σίδηρο, ασβέστιο και βιταμίνες. Τα μωρά που τρέφονται με τη φόρμουλα μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν συμπληρώματα συγκεκριμένων θρεπτικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών Α, C και D, και του φολικού οξέος.
- Ορισμένα βρέφη θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν συμπληρώματα διατροφής μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Για τα θηλάζοντα βρέφη, αυτό μπορεί να σημαίνει ένα μπουκάλι ή δύο εμπλουτισμένο μητρικό γάλα την ημέρα καθώς και συμπληρώματα σιδήρου και βιταμίνης D. Ορισμένα μωρά χρειάζονται περισσότερα συμπληρώματα από άλλα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα μωρά που δεν μπορούν να πάρουν επαρκή ποσότητα γάλακτος μέσω του θηλασμού για να αποκτήσουν τις θερμίδες που χρειάζονται για να αναπτυχθούν καλά.
- Μετά από κάθε σίτιση, τα μωρά πρέπει να φαίνεται ικανοποιημένα. Θα πρέπει να έχουν έως 6 έως 8 κόπρανα και τουλάχιστον 6 έως 8 υγρές πάνες κάθε μέρα. Τα υδατώδη ή αιματηρά κόπρανα ή ο τακτικός έμετος μπορεί να δηλώσουν ένα πρόβλημα.
ΑΥΞΗΣΗ ΒΑΡΟΥΣ
Η αύξηση βάρους παρακολουθείται στενά για όλα τα μωρά. Τα πρόωρα μωρά με αργή ανάπτυξη εμφανίζουν μεγαλύτερη καθυστέρηση στην ανάπτυξη των ερευνητικών μελετών.
- Στο NICU, τα μωρά ζυγίζονται καθημερινά.
- Είναι φυσιολογικό για τα μωρά να χάσουν βάρος τις πρώτες μέρες της ζωής. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της απώλειας είναι το βάρος του νερού.
- Τα περισσότερα πρόωρα βρέφη πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν βάρος μέσα σε λίγες μέρες από τη γέννηση.
Η επιθυμητή αύξηση βάρους εξαρτάται από το μέγεθος του βρέφους και την ηλικία κύησης. Μπορεί να χρειαστεί να δοθεί περισσότερη ποσότητα θερμίδων στα κακοήθη μωρά για να αυξηθεί με τον επιθυμητό ρυθμό.
- Μπορεί να είναι μόλις 5 γραμμάρια την ημέρα για ένα μικροσκοπικό μωρό σε 24 εβδομάδες ή 20 έως 30 γραμμάρια την ημέρα για ένα μεγαλύτερο μωρό σε 33 ή περισσότερες εβδομάδες.
- Γενικά, ένα μωρό πρέπει να κερδίσει περίπου το ένα τέταρτο της ουγκιά (30 γραμμάρια) κάθε μέρα για κάθε λίβρα (1/2 κιλό) που ζυγίζει. (Αυτό είναι ίσο με 15 γραμμάρια ανά χιλιόγραμμο την ημέρα. Είναι ο μέσος ρυθμός με τον οποίο αυξάνεται το έμβρυο κατά το τρίτο τρίμηνο).
Τα πρόωρα μωρά δεν εγκαταλείπουν το νοσοκομείο μέχρι να αποκτήσουν βάρος σταθερά και σε ανοιχτό παχνί μάλλον παρά σε φυτώριο. Ορισμένα νοσοκομεία έχουν έναν κανόνα για το πόσο πρέπει να ζυγίζει το μωρό πριν πάει στο σπίτι, αλλά αυτό γίνεται όλο και λιγότερο κοινό. Γενικά, τα μωρά είναι τουλάχιστον 4 κιλά (2 κιλά) πριν είναι έτοιμα να βγουν από τον εκκολαπτήριο.
Εναλλακτικά ονόματα
Νεογέννητη διατροφή. Διατροφικές ανάγκες - πρόωρα βρέφη
βιβλιογραφικές αναφορές
Ashworth A. Διατροφή, ασφάλεια των τροφίμων και υγεία. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz Μ. Σωματική ανάπτυξη και ωρίμανση. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 22.
Poindexter ΒΒ, Ehrenkranz RA. Απαιτήσεις θρεπτικών συστατικών και παροχή διατροφικής υποστήριξης στο πρόωρο νεογνό. Στο: Martin RJ, Fanaroff ΑΑ, Walsh MC, eds. Fanaroff και η νεογνική-περιγεννητική ιατρική του Martin. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 43.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/24/2017
Ενημερώθηκε από: Liora C Adler, MD, Παιδιατρική Επείγουσα Ιατρική, Παιδικό Νοσοκομείο Joe DiMaggio, Χόλιγουντ, Φλόριντα. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.