Περιεχόμενο
- Τι είναι οξύς τραυματισμός του νωτιαίου μυελού;
- Τι προκαλεί έναν οξύ τραυματισμό του νωτιαίου μυελού;
- Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για οξεία βλάβη του νωτιαίου μυελού;
- Ποια είναι τα συμπτώματα οξείας βλάβης του νωτιαίου μυελού;
- Πώς διαγιγνώσκονται οι οξείες βλάβες του νωτιαίου μυελού;
- Πώς αντιμετωπίζεται ένας οξύς τραυματισμός του νωτιαίου μυελού;
- Μπορεί να προληφθεί οξύς τραυματισμός του νωτιαίου μυελού;
- Ζώντας με οξεία κάκωση νωτιαίου μυελού
- Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
- Βασικά σημεία
- Επόμενα βήματα
Τι είναι οξύς τραυματισμός του νωτιαίου μυελού;
Η σπονδυλική σας στήλη αποτελείται από πολλά οστά που ονομάζονται σπόνδυλοι. Ο νωτιαίος μυελός σας διατρέχει ένα κανάλι στο κέντρο αυτών των οστών. Ο νωτιαίος μυελός είναι μια δέσμη νεύρων που μεταφέρει μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος για κίνηση και αίσθηση.
Οξεία βλάβη του νωτιαίου μυελού (SCI) οφείλεται σε τραυματικό τραυματισμό που μώλωπες, μερικώς δάκρυα ή δάκρυα εντελώς τον νωτιαίο μυελό. Η SCI είναι μια κοινή αιτία μόνιμης αναπηρίας και θανάτου σε παιδιά και ενήλικες.
Τι προκαλεί έναν οξύ τραυματισμό του νωτιαίου μυελού;
Πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν SCI. Οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί συμβαίνουν όταν η περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή του λαιμού κάμπτεται ή συμπιέζεται, όπως στα ακόλουθα:
Πτώσεις
Μηχανοκίνητα ατυχήματα (αυτοκίνητα, μοτοσικλέτες και χτύπημα ως πεζός)
Αθλητικοί τραυματισμοί
Ατυχήματα κατάδυσης
Ατυχήματα με τραμπολίνο
Βία (τραύματα από πυροβολισμούς ή μαχαιρώματα)
Λοιμώξεις που σχηματίζουν απόστημα στον νωτιαίο μυελό
Τραυματισμοί κατά τη γέννηση, που συνήθως επηρεάζουν τον νωτιαίο μυελό στην περιοχή του λαιμού
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για οξεία βλάβη του νωτιαίου μυελού;
Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για SCI από άλλους. Η μέση ηλικία κατά τη στιγμή του τραυματισμού έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες και είναι σήμερα 42 ετών. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από SCIs είναι άνδρες. Οι μη Ισπανόφωνοι λευκοί διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για SCI από οποιαδήποτε άλλη εθνοτική ομάδα.
Ποια είναι τα συμπτώματα οξείας βλάβης του νωτιαίου μυελού;
Τα συμπτώματα της οξείας SCI μπορεί να ποικίλλουν ευρέως. Η θέση του τραυματισμού στο νωτιαίο μυελό καθορίζει ποιο μέρος του σώματος επηρεάζεται και πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.
Αμέσως μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, η σπονδυλική σας στήλη μπορεί να είναι σε σοκ. Αυτό προκαλεί απώλεια ή μείωση της αίσθησης, της μυϊκής κίνησης και των αντανακλαστικών. Όμως, καθώς το πρήξιμο μειώνεται, άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού.
Γενικά, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο του τραυματισμού στον νωτιαίο μυελό, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ένας τραυματισμός στο λαιμό, ο πρώτος και ο δεύτερος σπόνδυλος στη σπονδυλική στήλη (C1, C2) ή οι μεσαίοι τραχηλικοί σπόνδυλοι (C3, C4 και C5) επηρεάζουν τους αναπνευστικούς μύες και την ικανότητα αναπνοής. Ένας χαμηλότερος τραυματισμός, στους οσφυϊκούς σπονδύλους, μπορεί να επηρεάσει τον έλεγχο των νεύρων και των μυών στην ουροδόχο κύστη, στο έντερο και στα πόδια και στη σεξουαλική λειτουργία.
Τετραπληγία είναι απώλεια λειτουργίας στα χέρια και τα πόδια.
Παραπληγία είναι απώλεια λειτουργίας στα πόδια και στο κάτω μέρος του σώματος.
Η έκταση της βλάβης στο νωτιαίο μυελό καθορίζει εάν ο τραυματισμός είναι πλήρης ή ελλιπής.
ΕΝΑ πλήρης τραυματισμός σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνηση ή αίσθημα κάτω από το επίπεδο του τραυματισμού.
Ενα ατελής τραυματισμός σημαίνει ότι υπάρχει ακόμα κάποιος βαθμός αίσθησης ή κίνησης κάτω από το επίπεδο του τραυματισμού.
Αυτά είναι τα πιο κοινά συμπτώματα οξέων τραυματισμών του νωτιαίου μυελού:
Μυϊκή αδυναμία
Απώλεια εθελοντικής κίνησης των μυών στο στήθος, τα χέρια ή τα πόδια
Αναπνευστικά προβλήματα
Απώλεια αίσθησης στο στήθος, τα χέρια ή τα πόδια
Απώλεια λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
Τα συμπτώματα της SCI μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές καταστάσεις ή προβλήματα.
Πώς διαγιγνώσκονται οι οξείες βλάβες του νωτιαίου μυελού;
Η οξεία SCI είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Απαιτείται αξιολόγηση έκτακτης ανάγκης όποτε υπάρχει υποψία τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.
Τα αποτελέσματα μιας SCI μπορεί να μην είναι ξεκάθαρα στην αρχή. Απαιτείται πλήρης ιατρική αξιολόγηση και δοκιμή. Η διάγνωση του SCI ξεκινά με μια φυσική εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και πώς συνέβη ο τραυματισμός. Ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει συνεχή νευρολογικά προβλήματα που απαιτούν περαιτέρω ιατρική παρακολούθηση. Μερικές φορές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση του νωτιαίου μυελού μετά από οξεία SCI.
Οι διαγνωστικές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Ακτινογραφία. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί αόρατες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες ενέργειας για την παραγωγή εικόνων εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων σε φιλμ.
Υπολογιστική τομογραφία σάρωσης (ονομάζεται επίσης σάρωση CT ή CAT). Ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες και τεχνολογία υπολογιστών για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων (συχνά ονομάζονται φέτες) του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει εικόνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο λεπτομερείς από τις γενικές ακτίνες Χ.
Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτό Το τεστ χρησιμοποιεί μεγάλους μαγνήτες, ραδιοσυχνότητες και έναν υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες οργάνων και δομών μέσα στο σώμα.
Πώς αντιμετωπίζεται ένας οξύς τραυματισμός του νωτιαίου μυελού;
Το SCI απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια στο σημείο του ατυχήματος ή του τραυματισμού. Μετά από έναν τραυματισμό, το κεφάλι και ο λαιμός σας θα ακινητοποιηθούν για να αποτρέψουν την κίνηση. Αυτό μπορεί να είναι πολύ δύσκολο όταν φοβάστε μετά από ένα σοβαρό ατύχημα.
Η ειδική θεραπεία για οξύ τραυματισμό του νωτιαίου μυελού βασίζεται σε:
Ηλικία, γενική υγεία και ιατρικό ιστορικό
Έκταση του SCI
Τύπος SCI
Πώς αποκρίνεστε στην αρχική θεραπεία
Η αναμενόμενη πορεία του SCI
Η γνώμη ή η προτίμησή σας
Προς το παρόν δεν υπάρχει τρόπος επισκευής κατεστραμμένου ή μελανιασμένου νωτιαίου μυελού. Όμως, οι ερευνητές αναζητούν ενεργά τρόπους για την τόνωση της αναγέννησης του νωτιαίου μυελού. Η σοβαρότητα του SCI και η θέση καθορίζει εάν το SCI είναι ήπιο, σοβαρό ή θανατηφόρο.
Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αξιολόγηση του τραυματισμένου νωτιαίου μυελού, τη σταθεροποίηση σπασμένων σπονδυλικών στηλών, την απελευθέρωση της πίεσης από την τραυματισμένη περιοχή και για τη διαχείριση τυχόν άλλων τραυματισμών που μπορεί να ήταν αποτέλεσμα του ατυχήματος. Η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει:
Παρακολούθηση και ιατρική διαχείριση στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ)
Φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή (για τη μείωση της διόγκωσης στον νωτιαίο μυελό)
Μηχανικός αναπνευστήρας, αναπνευστική μηχανή (για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε)
Καθετήρας κύστης. Ένας σωλήνας που τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη που βοηθά στην αποστράγγιση των ούρων σε μια σακούλα συλλογής.
Σωλήνας τροφοδοσίας (τοποθετείται μέσω του ρουθούνι στο στομάχι, ή απευθείας μέσω της κοιλιάς στο στομάχι, για να παρέχει επιπλέον διατροφή και θερμίδες)
Η αποκατάσταση από μια SCI συχνά απαιτεί μακροχρόνια νοσηλεία και αποκατάσταση. Μια διεπιστημονική ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων νοσοκόμων, θεραπευτών (φυσική, επαγγελματική ή ομιλία) και άλλοι ειδικοί εργάζονται για τον έλεγχο του πόνου σας και για την παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας, της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας του σώματος, της διατροφικής κατάστασης, της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου και προσπάθεια ελέγχου του ακούσιου μυϊκού κουνήματος (σπαστικότητα).
Μπορεί να προληφθεί οξύς τραυματισμός του νωτιαίου μυελού;
Δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για να αποτρέψετε το SCI, αλλά υπάρχουν πολλά βήματα που μπορείτε να κάνετε που θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο, όπως:
Μην οδηγείτε όταν είστε υπό την επήρεια αλκοόλ ή ναρκωτικών.
Να φοράτε πάντα ζώνη ασφαλείας ενώ βρίσκεστε σε όχημα.
Λάβετε προφυλάξεις για να αποφύγετε πτώσεις γύρω από το σπίτι σας.
Κρατήστε τα όπλα εκφορτωμένα και κλειδωμένα μακριά.
Φορέστε κράνος όταν οδηγείτε μοτοσικλέτα ή συμμετέχετε σε αθλήματα ή δραστηριότητες που μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό στο κεφάλι (ποδηλασία, σκι, χόκεϊ, ποδόσφαιρο κ.λπ.)
Ζώντας με οξεία κάκωση νωτιαίου μυελού
Η αποκατάσταση από μια SCI συχνά απαιτεί μακροχρόνια νοσηλεία και αποκατάσταση.Η φυσικοθεραπεία πιθανότατα θα είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της αποκατάστασής σας. Σε αυτήν τη θεραπεία, οι ειδικοί θα συνεργαστούν μαζί σας για να αποτρέψουν τη σπατάλη των μυών και τις συσπάσεις και για να σας βοηθήσουν να επανεκκινήσετε άλλους μυς για να βοηθήσετε στην κινητικότητα και την κίνηση. Ένας άλλος τύπος θεραπείας είναι η εργασιακή θεραπεία, η οποία σας βοηθά να μάθετε νέους τρόπους για να κάνετε καθημερινές εργασίες παρά τους νέους φυσικούς σας περιορισμούς.
Ένα τραυματικό συμβάν που οδηγεί σε SCI είναι καταστροφικό τόσο για εσάς όσο και για την οικογένειά σας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να εκπαιδεύσετε την οικογένειά σας μετά από νοσηλεία και αποκατάσταση σχετικά με το πώς θα σας βοηθήσει να φροντίσετε στο σπίτι σας και να κατανοήσετε τα συγκεκριμένα προβλήματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
Θα χρειαστείτε συχνές ιατρικές αξιολογήσεις και εξετάσεις μετά από νοσηλεία και αποκατάσταση για να παρακολουθείτε την πρόοδό σας.
Είναι σημαντικό να εστιάσετε στη μεγιστοποίηση των δυνατοτήτων σας στο σπίτι και στην κοινότητα.
Μπορεί να αισθάνεστε λυπημένοι ή καταθλιπτικοί μετά τον τραυματισμό σας. Εάν αυτό συμβεί σε εσάς ή σε κάποιον αγαπημένο σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να δείτε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Τα αντικαταθλιπτικά και η ψυχοθεραπεία ή η «θεραπεία ομιλίας» είναι και τα δύο διαθέσιμα για να βοηθήσουν στη θεραπεία της κατάθλιψης.
Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μερικοί άνθρωποι μπορεί να ανακτήσουν μέρος της χαμένης λειτουργίας τους, αλλά άλλοι μπορεί να συνεχίσουν να έχουν μακροχρόνια προβλήματα. Φροντίστε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το πότε θα πρέπει να τους καλέσετε.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να τους καλέσετε εάν τυχόν προβλήματα έχετε επιδεινωθεί, όπως αδυναμία, μούδιασμα ή άλλες αλλαγές στην αίσθηση ή αλλαγές στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Τα άτομα που έχουν σοβαρές μακροχρόνιες επιπτώσεις από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να αναπτύξουν μια σειρά από άλλες επιπλοκές. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει να τον καλέσετε εάν έχετε προβλήματα όπως:
Πληγές στο δέρμα ή λοιμώξεις
ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
Πυρετός, βήχας ή άλλα σημάδια λοίμωξης
Δυνατός πονοκέφαλος
Να μην ουρείτε τακτικά ή να έχετε σοβαρή διάρροια ή δυσκοιλιότητα
Σοβαρές μυϊκές κράμπες ή σπασμοί
Αυξάνοντας τον πόνο
Βασικά σημεία
Οξεία βλάβη του νωτιαίου μυελού προκαλείται από τραύμα στον νωτιαίο μυελό. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων (όπως αδυναμία, παράλυση και απώλεια αίσθησης) εξαρτάται από το πόσο άσχημα βλάπτεται ο νωτιαίος μυελός και από πού βρίσκεται στο μυελό ο τραυματισμός. Η βλάβη στο μυελό στη μέση της πλάτης μπορεί να επηρεάσει μόνο τα πόδια, ενώ η ζημιά στο νωτιαίο μυελό στο λαιμό μπορεί επίσης να επηρεάσει τα χέρια και ακόμη και τους αναπνευστικούς μύες.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, φάρμακα και άλλες θεραπείες όπως απαιτείται. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να ανακτήσουν κάποια λειτουργία με την πάροδο του χρόνου, αλλά άλλοι μπορεί να συνεχίσουν να έχουν μακροχρόνια προβλήματα. Η φυσική και επαγγελματική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να προσαρμοστείτε σε νέους τρόπους να κάνετε πράγματα.
Επόμενα βήματα
Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψή σας και τι θέλετε να συμβεί.
Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα σας βοηθήσει. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
Ρωτήστε εάν η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
Μάθετε τι να περιμένετε εάν δεν πάρετε το φάρμακο ή δεν έχετε το τεστ ή τη διαδικασία.
Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.