Πώς διαγιγνώσκεται η κολπική μαρμαρυγή

Περιεχόμενο

• Αυτοελεγχοί / Δοκιμές στο σπίτι
• Σωματική εξέταση
• Εργαστήρια και δοκιμές
• Εικόνα
• Διαφορικές διαγνώσεις

Σε αντίθεση με το διαγνωστικό παζλ που θέτουν πολλές ιατρικές παθήσεις, υπάρχει λίγο μυστήριο για τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής. Η σταθερή διάγνωση είναι απλώς θέμα να βλέπουμε την αρρυθμία σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Μόλις διαγνωστεί η κολπική μαρμαρυγή, η πραγματική δουλειά αρχίζει στον προσδιορισμό οποιασδήποτε υποκείμενης αιτίας που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Αυτοελεγχοί / Δοκιμές στο σπίτι

Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που θα μπορούσαν να σχετίζονται με κολπική μαρμαρυγή-αίσθημα παλμών, εύκολη κόπωση, δύσπνοια, δυσφορία στο στήθος ή επεισόδια ζάλης ή εξάντλησης. Προσπαθήστε να θυμηθείτε τυχόν συμβάντα ή συμπεριφορές που φαίνεται να προκαλούν τα συμπτώματά σας, όπως άσκηση, συναισθηματική αναστάτωση, ύπνος κακώς ή κατανάλωση αλκοόλ.

Εάν έχετε πρόσβαση στην εφαρμογή παρακολούθησης καρδιακού ρυθμού ή σε έναν ανιχνευτή φυσικής κατάστασης που ανιχνεύει τον καρδιακό ρυθμό, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για να καταγράψετε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια των επεισοδίων συμπτωμάτων σας. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για το γιατρό σας κατά τη διάρκεια της εξέτασής σας. Ωστόσο, τα συμπεράσματα που μπορεί να εξαγάγετε από τέτοιες πληροφορίες δεν θα πρέπει να σας εμποδίζουν να λάβετε άμεση ιατρική βοήθεια για να εκτιμήσετε την κατάστασή σας.

Μια έκπληξη διάγνωση

Είναι πιθανό να μην έχετε καθόλου εμφανή συμπτώματα AFib. Η αρρυθμία μπορεί να ανιχνευθεί ως ένα απροσδόκητο «τυχαίο εύρημα» σε ένα ΗΚΓ γραφείου, ή κατά τη διάρκεια ενός τεστ στρες ή μιας περιπατητικής μελέτης παρακολούθησης που γίνεται για άλλο λόγο.

Σωματική εξέταση

Ως πρώτο βήμα, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια πλήρη ιατρική αξιολόγηση για να χαρακτηρίσει την αρρυθμία σας και τις πιθανές αιτίες της όσο το δυνατόν πληρέστερα.

Θα ερωτηθείτε για το ιατρικό σας ιστορικό και τυχόν συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν υποκείμενη καρδιαγγειακή ή πνευμονική νόσο. Να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί όταν παρέχετε τις απαντήσεις σας. Η κολπική μαρμαρυγή είναι γνωστό ότι αναπτύσσεται μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε να σημειωθεί το ιστορικό.

Μην εκπλαγείτε εάν ο γιατρός σας σας ρωτά περισσότερες από μία φορές για το αλκοόλ. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκληθεί από κατάποση αλκοόλ - σε μερικούς ανθρώπους, ακόμη και μικρές ποσότητες μπορούν να το κάνουν. Επειδή το αλκοόλ είναι μια από τις λίγες πραγματικά αναστρέψιμες αιτίες κολπικής μαρμαρυγής, είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να αξιολογήσει προσεκτικά αυτήν την πτυχή του ιστορικού σας.

Ο γιατρός σας θα κάνει έπειτα μια προσεκτική φυσική εξέταση αναζητώντας επιπλέον στοιχεία (για παράδειγμα, την παρουσία υπέρτασης). Θα πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα για να ελέγξουν για αναστρέψιμες αιτίες κολπικής μαρμαρυγής, καθώς η θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι πιθανό να αποτρέψει την επανεμφάνιση της αρρυθμίας. Αυτά περιλαμβάνουν υπερθυρεοειδισμό, πνευμονική εμβολή και περικαρδίτιδα.

Εργαστήρια και δοκιμές

Ενα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η πρώτη δοκιμή που θα γίνει για την αξιολόγηση των αίσθημα παλμών της καρδιάς και άλλων σημείων κολπικής μαρμαρυγής. Εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή κατά την πρώτη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, η διάγνωση θα γίνει αμέσως εμφανής μόλις εκτελεστεί ένα ΗΚΓ.

Από την άλλη πλευρά, μπορεί να έχετε παροξυσμική (διαλείπουσα) κολπική μαρμαρυγή, με συμπτώματα που έρχονται και φεύγουν, και το ΗΚΓ στο γραφείο του γιατρού μπορεί να είναι φυσιολογικό. Εδώ, περιπατητική παρακολούθηση (φορώντας μια συσκευή εγγραφής ΗΚΓ για λίγες μέρες ή μερικές εβδομάδες) τελικά θα αποκαλυφθεί το πρόβλημα. Το κόλπο είναι να βεβαιωθείτε ότι η περιπατητική παρακολούθηση συνεχίζεται έως ότου καταγραφεί τουλάχιστον ένα επεισόδιο συμπτωμάτων.

Πρόσθετες εξετάσεις θα χρησιμοποιηθούν επίσης για να βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει τι βρίσκεται πίσω από το AFib σας. Για παράδειγμα:

• Εξέταση αίματος: Εκτός από τις τυπικές εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένου ενός σακχάρου στο αίμα νηστείας για να αναζητήσετε σημάδια διαβήτη), είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να πραγματοποιήσει εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς. Ειδικά σε ηλικιωμένους, τα προβλήματα του θυρεοειδούς μπορεί να υπάρχουν χωρίς κανένα από τα κλασικά συμπτώματα.
• Τεστ άγχους: Ένα τεστ στρες συνήθως δεν είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της κολπικής μαρμαρυγής, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο εάν το ιατρικό σας ιστορικό ή τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν την παρουσία στεφανιαίας νόσου.

Εκτός από τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής, το ΗΚΓ μπορεί επίσης να δώσει σημαντικές ενδείξεις σχετικά με την παρουσία ή την απουσία υποκείμενων καρδιακών παθήσεων.

Διαλείπουσα / παροξυσμική AFib

• Το πρόβλημα είναι ολοκαίνουργιο ή συμβαίνει μόνο μερικές φορές

• Έχετε έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό τις περισσότερες φορές

• Τα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής σας είναι σπάνια ή σύντομα

Χρόνια / επίμονη AFib

• Έχετε κολπική μαρμαρυγή συχνότερα από ό, τι όχι

• Οι περίοδοι φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού είναι σπάνιες ή βραχύβιες

  
  

Εικόνα

Ενα ηχοκαρδιογράφημα(ηχώ) θα πρέπει να γίνει για την αξιολόγηση των καρδιακών βαλβίδων και των θαλάμων, αναζητώντας ξανά σημάδια υποκείμενης καρδιακής νόσου. Αυτή είναι μια μη επεμβατική εξέταση που μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο. Δεν απαιτεί αναισθησία ή ειδική προετοιμασία.

Όπως με την απεικόνιση υπερήχων, το τζελ τοποθετείται στο στήθος σας και εφαρμόζεται μικρός μορφοτροπέας. Στέλνει ηχητικά κύματα προς την καρδιά σας, όπως το σόναρ. Αυτά υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή και εμφανίζεται μια εικόνα της καρδιάς που χτυπάει στην οθόνη. Σας ζητείται συχνά να αλλάξετε θέσεις για να δείτε την καρδιά από διαφορετικές οπτικές γωνίες.

Ηχοκαρδιογράφημα: Χρήσεις, παρενέργειες, διαδικασία, αποτελέσματα

Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να κάνετε ένα transesophageal echocardiogram (TEE), στον οποίο ο ανιχνευτής ηχούς περνά στον οισοφάγο (σωλήνας κατάποσης) ακριβώς πίσω από την καρδιά. Θεωρείται επεμβατική δοκιμή και μπορεί να γίνει σε εργαστήριο ή χειρουργείο.

Θα πρέπει να νηστεύσετε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή. Απαιτεί ένα ήπιο ενδοφλέβιο ηρεμιστικό και μούδιασμα τοπικό αναισθητικό για το πίσω μέρος του λαιμού σας για να καταστείλει το αντανακλαστικό του gag. Το TEE μπορεί να είναι χρήσιμο στην αναζήτηση θρόμβων αίματος στον αριστερό κόλπο πριν από την εκτέλεση καρδιοανάταξης.

Διασεοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ)

Διαφορικές διαγνώσεις

Τα περισσότερα άτομα με αίσθημα παλμών έχουν κάποιο είδος καρδιακής αρρυθμίας. Εκτός από την κολπική μαρμαρυγή, οι πιο συχνές αιτίες είναι τα πρόωρα κολπικά σύμπλοκα (PAC), τα πρόωρα κοιλιακά σύμπλοκα (PVC) και τα επεισόδια υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (SVT). Μια πιο επικίνδυνη αιτία αίσθημα παλμών είναι η κοιλιακή ταχυκαρδία.

Τα άτομα που έχουν σημαντική καρδιακή νόσο διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, καθιστώντας ιδιαίτερα σημαντικό να εντοπίσουν την αιτία των αίσθημα παλμών τους.Είναι πιθανότερο να έχετε καρδιακές παθήσεις εάν έχετε παράγοντες κινδύνου, όπως οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων, καπνίσματος, υψηλής χοληστερόλης, ανθυγιεινού βάρους ή καθιστικού τρόπου ζωής.

Τα συμπτώματα που φαίνεται να είναι αίσθημα παλμών μπορεί να οφείλονται σε κάτι άλλο εκτός από καρδιακή αρρυθμία. Η αξιολόγηση μπορεί να δείξει ότι η αιτία είναι ένα μυοσκελετικό πρόβλημα ή μια γαστρεντερική διαταραχή - ακόμη και κάτι τόσο απλό όσο το αέριο.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι A-Fib;

Μια λέξη από το Verywell

Η αίσθημα παλμών και άλλα συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι τρομακτικά. Μπορεί να εξακολουθείτε να ανησυχείτε όταν ένα ΗΚΓ δείχνει ότι έχετε όντως αυτήν την κατάσταση. Παρόλο που μπορεί να επισημανθούν προβλήματα καρδιάς ή υγείας και παράγοντες κινδύνου που πρέπει να αντιμετωπιστούν, συνήθως δεν είναι από μόνη της επικίνδυνη κατάσταση. Μόλις ο γιατρός σας συγκεντρώσει όλες τις πληροφορίες, θα αρχίσετε να συζητάτε ποιες θεραπείες για κολπική μαρμαρυγή θα είναι οι καλύτερες για εσάς.

Πώς αντιμετωπίζεται η κολπική μαρμαρυγή