Περιεχόμενο
Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο από του στόματος αντικαταθλιπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές εκτός ετικέτας για τη θεραπεία μιας ποικιλίας καταστάσεων, όπως άγχος, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και πρόληψη του νευροπαθητικού πόνου. Η δοσολογία της αμιτριπτυλίνης για τη θεραπεία του άγχους είναι γενικά χαμηλότερη από τη δόση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Όταν παίρνετε αμιτριπτυλίνη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για οποιοδήποτε άλλο φάρμακο λαμβάνετε, ώστε να μην έχετε κίνδυνο αλληλεπιδράσεων με αμιτριπτυλίνη.Η αμιτριπτυλίνη αναφέρεται ως απαραίτητο φάρμακο από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Η αμιτριπτυλίνη είναι μια γενική σύνθεση και είχε προηγουμένως κατασκευαστεί με εμπορικά σήματα, συμπεριλαμβανομένου του Elavil, τα οποία έχουν διακοπεί. Αυτά τα φάρμακα δεν αποσύρθηκαν για λόγους ασφάλεια ή αποτελεσματικότητα.
Χρήσεις
Η αμιτριπτυλίνη έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία συμπτωμάτων κατάθλιψης. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, η αμιτριπτυλίνη είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης (αυτή που προκαλείται από γενετικό ή βιολογικό παράγοντα) από ό, τι για την κατάθλιψη που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες.
Αυτό το φάρμακο προορίζεται να λαμβάνεται καθημερινά για την πρόληψη των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και δεν ανακουφίζει άμεσα τις επιπτώσεις της κατάθλιψης.
Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θλίψη
- Μια αίσθηση απελπισίας
- Ελλειψη κινήτρου
- Κλαίων
- Απόσυρση από άλλους
- Ευερέθιστο
- Υπερβολικός ύπνος ή αϋπνία
- Αλλαγές στην όρεξη
- Σκέφτομαι την αυτοκτονία
- Ανεξήγητος πόνος
Η αμιτριπτυλίνη παρατείνει τη δράση της επινεφρίνης και της σεροτονίνης, των νευροδιαβιβαστών που παίζουν ρόλο στη ρύθμιση του πόνου και της διάθεσης. Συγκεκριμένα, η αμιτριπτυλίνη αποτρέπει τον τερματισμό της δράσης αυτών των νευροδιαβιβαστών εμποδίζοντας την πρόσληψή τους σε υποδοχείς μεμβράνης.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χρήσεις εκτός ετικέτας για τις οποίες χρησιμοποιείται συνήθως η αμιτριπτυλίνη. Αυτές είναι γενικά χρόνιες καταστάσεις που απαιτούν συνεπή, μακροχρόνια αντιμετώπιση για την πρόληψη των συμπτωμάτων.
Οι καταστάσεις που αντιμετωπίζονται συχνά με αμιτριπτυλίνη περιλαμβάνουν:
- Γενικευμένη διαταραχή άγχους
- Πόνος που σχετίζεται με νευροπάθεια, ινομυαλγία, μεταθετική νευραλγία ή διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος
- Προφύλαξη από ημικρανία
- Αυπνία
- Κρίσεις πανικού
- Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
- Βουλιμία
- Σιαλόρροια (υπερβολικό σάλιασμα)
Όπως και με τη θεραπεία της κατάθλιψης, η αμιτριπτυλίνη δεν αναμένεται να ανακουφίσει αμέσως οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις όταν χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να αρχίσουν να βελτιώνονται τα συμπτώματα.
Πριν από τη λήψη
Η αμιτριπτυλίνη θεωρείται φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακουφιστική φροντίδα. Είναι ένας παράγοντας πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της κατάθλιψης, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να σας συνταγογραφηθεί αυτό το φάρμακο ακόμα κι αν δεν έχετε δοκιμάσει άλλες θεραπείες. Επίσης, δεν είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε άλλες συνταγές πριν χρησιμοποιήσετε την αμιτριπτυλίνη εκτός ετικέτας.
Οι αλληλεπιδράσεις με την αμιτριπτυλίνη, καθώς και ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εξέταση της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία. Καθώς προσαρμόζεστε στην αμιτριπτυλίνη, είναι σημαντικό να αποφεύγετε την οδήγηση ή τη χρήση επικίνδυνου εξοπλισμού έως ότου μπορείτε να εκτιμήσετε την επίδραση που έχει σε εσάς κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η αμιτριπτυλίνη δεν έχει εγκριθεί από το FDA για παιδιά κάτω των 12 ετών.
Η αμιτριπτυλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν:
- Είχα αρνητική αντίδραση στο παρελθόν
- Αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή
- Έχετε καρδιακή αρρυθμία ή παράταση QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα σας (EKG)
- Έχετε διπολική διαταραχή (το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο μανιακών επεισοδίων)
Ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτού του φαρμάκου προτού σας το συνταγογραφήσει εάν:
- Είστε έγκυος, σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε
- Έχετε γλαύκωμα ευρείας γωνίας: Το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει αυτήν την κατάσταση. μπορεί να υποβληθείτε σε έλεγχο για γλαύκωμα πριν χρησιμοποιήσετε αμιτριπτυλίνη εάν διατρέχετε κίνδυνο.
- Έχετε ιστορικό αυτοκτονικού ιδεασμού ή απόπειρα αυτοκτονίας, καθώς η αμιτριπτυλίνη έχει συσχετιστεί με τον κίνδυνο αυτοκτονίας
- Έχετε σχιζοφρένεια (λόγω της πιθανής επίδρασης των επιδεινωμένων συμπτωμάτων)
- Βιώστε επαναλαμβανόμενες κρίσεις
- Διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου
Άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Λόγω της μοριακής της δομής, η αμιτριπτυλίνη περιγράφεται ως ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό.
Μερικά άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:
- Νορτριπτυλίνη
- Ιμιπραμίνη
- Δεσιπραμίνη
- Doxepin
- Αμοξαπίνη
Άλλα αντικαταθλιπτικά
Άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), όπως σελεγιλίνη και ρασαγιλίνη, και εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως σερτραλίνη, φλουοξετίνη και παροξετίνη.
Σε γενικές γραμμές, δεν είναι πάντοτε ασφαλές να συνδυάζετε διαφορετικές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει περισσότερες από μία αντικαταθλιπτικές για σας υπό εξαιρετικές περιστάσεις.
Δοσολογία
Η αμιτριπτυλίνη διατίθεται σε μορφή δισκίου και διατίθεται σε δόσεις των 10 mg (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg και 150 mg. Για τη θεραπεία της κατάθλιψης, το φάρμακο ξεκινά συνήθως σε δόση μεταξύ 50 mg και 100 mg ανά ημέρα.
Εάν είναι απαραίτητο, η δόση σας μπορεί να αυξάνεται κατά 25 mg κάθε τρεις έως επτά ημέρες σε συνολικά 150 mg ανά ημέρα.
Η συνήθης δόση συντήρησης της αμιτριπτυλίνης για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι 75 mg την ημέρα, είτε μία φορά κατά τον ύπνο, είτε διαιρείται σε δύο δόσεις την ημέρα.
Τροποποιήσεις
Σύμφωνα με την ετικέτα της συσκευασίας, οι νοσοκομειακοί ασθενείς ενδέχεται να απαιτούν αρχικά 100 mg την ημέρα. Αυτό μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 200 mg ή 300 mg την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο.
Οι έφηβοι ηλικίας 12 έως 18 ετών και οι ηλικιωμένοι ενήλικες πρέπει να ξεκινούν με χαμηλότερη δόση περίπου 30 mg ανά ημέρα, με μια δόση-στόχο 60 mg ανά ημέρα.
Εάν έχετε ηπατική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει χαμηλότερη δόση αμιτριπτυλίνης.
Ακολουθήστε τις οδηγίες του συνταγογράφου σας και μην αλλάξετε ποτέ τη δόση σας μόνοι σας.
Δόση εκτός ετικέτας
Όταν χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας, η αμιτριπτυλίνη ξεκινά σε χαμηλότερη δόση από ό, τι όταν χρησιμοποιείται ως αντικαταθλιπτικό - συνήθως σε δόση 10 mg ή 20 mg ημερησίως. Εάν χρειαστεί, αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί αργά υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας.
Η δοσολογία της αμιτριπτυλίνης για το άγχος μπορεί επίσης να τροποποιηθεί υπό το φως των αλληλεπιδράσεων με την αμιτριπτυλίνη.
Μερικές φορές η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται όταν έχετε κατάθλιψη και πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δοσολογία θα ακολουθούσε τις συστάσεις για τη θεραπεία της κατάθλιψης και όχι τη θεραπεία του πόνου.
Η σχέση μεταξύ κατάθλιψης και χρόνιου πόνουΠώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Η αμιτριπτυλίνη λαμβάνεται από το στόμα, αρχικά σε διαιρεμένες δόσεις, αλλά μπορεί να ληφθεί μία φορά την ημέρα όταν καθοριστεί η δόση στόχος. Εάν παίρνετε ολόκληρη τη δόση της αμιτριπτυλίνης σας ταυτόχρονα, θα πρέπει να είναι πριν τον ύπνο και εάν τη λαμβάνετε σε διαιρεμένες δόσεις, μία από τις δόσεις θα πρέπει να λαμβάνεται κατά τον ύπνο.
Η αμιτριπτυλίνη πρέπει να φυλάσσεται στον αρχικό περιέκτη στους 68 έως 77 βαθμούς Φ. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να τοποθετήσετε το φάρμακό σας σε ένα κουτί για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε το πρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής σας.
Παρενέργειες
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης ή για ένδειξη εκτός ετικέτας. Μερικές φορές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές και μπορεί να επιλυθούν μετά από μερικές εβδομάδες, αλλά μπορεί να συνεχίσετε να έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες ακόμη και μετά από μήνες χρήσης. Σπάνια, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται μετά από μήνες ή και χρόνια χρήσης αυτού του φαρμάκου χωρίς παρενέργειες.
Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τη δόση και μπορεί να βελτιωθούν εάν ο γιατρός σας μειώσει τη δόση σας.
Κοινός
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της αμιτριπτυλίνης περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι
- Ζάλη, ζάλη ή ορθοστατική υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν στέκεται)
- Αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους (η αύξηση βάρους μπορεί να είναι περισσότερο από αυτό που θα περίμενε κανείς από την αυξημένη όρεξη)
- Ξηρές πληγές στο στόμα ή στο στόμα
- Μειωμένη σεξουαλική ορμή ή ανικανότητα
- Υπνηλία ή υπνηλία
Η χρήση αμιτριπτυλίνης τη νύχτα μπορεί να ανακουφίσει την υπνηλία, αλλά μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να αισθάνονται υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακόμη και μετά από έναν πλήρη ύπνο.
Αυστηρός
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν εμφανίσετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει οδηγίες για να διακόψετε τη λήψη αμιτριπτυλίνης.
Οι σοβαρές παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης περιλαμβάνουν:
- Αυτοκτονική σκέψη, ειδικά μεταξύ των εφήβων
- Η διάθεση αλλάζει
- Διαταραχές ύπνου
- Ανησυχία
- Ανακίνηση
- Επιληπτικές κρίσεις
- Οξύ γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας
- Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας
Προειδοποίηση για μαύρο κουτί
Όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντικαταθλιπτικά για οποιαδήποτε ένδειξη θα πρέπει να παρακολουθούνται κατάλληλα και να παρακολουθούνται στενά για κλινική επιδείνωση, αυτοκτονία και ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες της πορείας της φαρμακευτικής αγωγής.
Σπάνιες παρενέργειες
Η αμιτριπτυλίνη έχει επίσης συσχετιστεί με σοβαρές παρενέργειες που εμφανίζονται πολύ σπάνια.
Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Αλλεργική αντίδραση: Δερματικό εξάνθημα, πρήξιμο ή / και δυσκολία στην αναπνοή
- Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο: Πυρετός, μυϊκή ακαμψία, σύγχυση, σοβαρή δυσκοιλιότητα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και εφίδρωση
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Η απόσυρση από αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ναυτία, πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα και διαταραχές του ύπνου. Σπάνια, η μανία μπορεί να εμφανιστεί μετά από απότομη διακοπή αυτού του φαρμάκου. Εάν πρόκειται να σταματήσετε να παίρνετε αμιτριπτυλίνη, είναι σημαντικό να συζητήσετε ένα χρονοδιάγραμμα μείωσης με το γιατρό σας.
Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με μια σειρά συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν συνδυάζεται με άλλα αντικαταθλιπτικά, όπως άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή MAOI. Εάν αντικαθιστάτε ένα αντικαταθλιπτικό με ένα άλλο, ο γιατρός σας θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τη μείωση ή τη διακοπή του φαρμάκου που παίρνετε ήδη πριν ξεκινήσετε το άλλο.
Μερικά κοινά φάρμακα που αλληλεπιδρούν με την αμιτριπτυλίνη περιλαμβάνουν:
- Celexa (σιταλοπράμη)
- Cymbalta (ντουλοξετίνη)
- Flexeril (κυκλοβενζαπρίνη)
- Prozac (φλουοξετίνη)
- Topamax (τοπιραμάτη)
- Ultram (τραμαδόλη)
- Zoloft (σερτραλίνη)
- Desyrel (τραζοδόνη)
- Λύρικα (πρεγκαμπαλίνη)
- Synthroid (λεβοθυροξίνη)
- Xanax (αλπραζολάμη)
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ