Περιεχόμενο
Ο ιός John Cunningham (ιός JC) είναι ένα άλλο όνομα για τον ανθρώπινο πολυοϊό 2. Ο ιός είναι πολύ συχνός. μεταξύ 70% και 90% του παγκόσμιου πληθυσμού θα ήταν θετικό για αυτό. Δεν προκαλεί προβλήματα στους περισσότερους υγιείς ανθρώπους. Ο ιός καθίσταται ανενεργός (αδρανής), που σημαίνει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα αρρωστήσουν ποτέ ούτε θα γνωρίζουν ότι τον μεταφέρουν. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα κινδυνεύουν να αναπτύξουν μια σοβαρή, δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια από τον ιό JC.Οι ερευνητές γνωρίζουν τον ιό JC από τη δεκαετία του 1960. Ένας γιατρός βρήκε τον ιό στον εγκέφαλο ενός καρκινοπαθούς που ονομάζεται John Cunningham. Όταν οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι ήταν ένας τύπος πολυϊού, το μετονόμασαν (αν και πολλοί άνθρωποι το γνωρίζουν ακόμα ως ιό JC).
Συμπτώματα
Ο ιός JC είναι πολύ συχνός σε ολόκληρο τον κόσμο. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα εκτεθούν σε αυτόν κατά την παιδική ηλικία, ιδιαίτερα εντός της οικογένειάς τους.
Η έρευνα έχει δείξει ότι τα μέλη του ίδιου γνωστού τείνουν να φέρουν παρόμοια, αν όχι τα ίδια, στελέχη του ιού. Η μετάδοση από γονέα σε παιδί είναι πιθανότατα ένας από τους συχνότερους τρόπους εξάπλωσης του ιού JC.
Ο ιός απαντάται συχνότερα στις αμυγδαλές, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι στο γαστρεντερικό σωλήνα ή στα νεφρά. Σε αντίθεση με άλλα παθογόνα, ο ιός JC μπορεί να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου.
Ενώ οι ερευνητές δεν είναι ακριβώς σίγουροι πώς λειτουργεί ο μηχανισμός, γνωρίζουν ότι μόλις ο ιός εισέλθει στον εγκέφαλο μολύνει τα κύτταρα που παράγουν μυελίνη. Το Myelin είναι το προστατευτικό επίχρισμα στα νεύρα. Χωρίς αυτό, τα νεύρα απομυελινώνονται και ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη.
Όταν ο ιός JC εισέρχεται στον εγκέφαλο, η μεγαλύτερη ανησυχία είναι ότι ένα άτομο θα αναπτύξει μια σπάνια, αλλά δυνητικά θανατηφόρα, ασθένεια που ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML).
Το PML προκαλεί σοβαρή και ταχέως εξελισσόμενη ζημιά στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Από τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με PML, το 30% έως 50% πεθαίνει τους πρώτους μήνες και πολλοί άνθρωποι που επιβιώνουν έχουν διαρκή νευρολογική αναπηρία.
Σε υγιείς ανθρώπους, ο ιός JC δεν προκαλεί συμπτώματα επειδή δεν είναι ενεργός. Εάν επανενεργοποιηθεί σε κάποιον με μειωμένη ανοσία, το PML αναπτύσσεται και αρχίζει να βλάπτει διάφορα μέρη του σώματος - συνήθως τον εγκέφαλο.
Τα συμπτώματα ενός ατόμου θα εξαρτηθούν από το πού βρίσκεται η ζημιά, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία
- Αδεξιότητα
- Έχω έναν σκληρό χρόνο να σκεφτόμαστε
- Αντιμετωπίζετε προβλήματα ή δεν μπορείτε να μιλήσετε
- Νέα προβλήματα με την όραση ή την απώλεια της όρασης
- Απώλεια αίσθησης ή δυσκολία κίνησης των άκρων σας
- Τα συμπτώματα και η προσωπικότητα αλλάζουν την άνοια
- Επιληπτικές κρίσεις και πονοκεφάλους (πιο συχνές σε άτομα με HIV / AIDS)
Τα συμπτώματα μπορεί να μην ξεκινούν ταυτόχρονα. Ακόμα κι αν εμφανιστούν σταδιακά, τα συμπτώματα τείνουν να χειροτερεύουν γρήγορα μόλις ξεκινήσουν. Συνήθως δεν χρειάζεται πολύς χρόνος για να αρρωστήσει ένα άτομο που δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί PML, μπορεί να προκαλέσει θάνατο μόλις ένα μήνα μετά κάποιον αρρωστήσει, αν και οι άνθρωποι μπορεί να ζήσουν έως και ένα χρόνο (σπάνια δύο).
Τα συμπτώματα του PML είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των διαταραχών που κάνουν ένα άτομο πιο πιθανό να το αναπτύξει, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS). Ο γιατρός σας θα σας εκπαιδεύσει για την πιθανότητα εμφάνισης PML και θα αξιολογεί τακτικά τον κίνδυνο.
Δοκιμή αντισωμάτων JCV για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας
Αιτίες
Όταν ο ιός βρίσκεται στα νεφρά, μπορεί να βγει μαζί με τα ούρα και να εξαπλωθεί σε άλλα άτομα που έρχονται σε επαφή με αυτόν. Οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι δεν θα έχουν συμπτώματα λοίμωξης και πιθανώς δεν θα συνειδητοποιήσουν ότι έχουν εκτεθεί.
Μόλις ο ιός είναι μέσα στο σώμα κάποιου, παραμένει εκεί, αλλά είναι αδρανής, πράγμα που σημαίνει ότι δεν κάνει κάτι που θα μπορούσε να προκαλέσει ασθένεια. Μόνο αν κάτι επανενεργοποιήσει τον ιό, ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει.
Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ασθενές λόγω μιας ασθένειας όπως ο καρκίνος ή το HIV / AIDS, ένα άτομο παίρνει φάρμακα για να ηρεμήσει (καταστέλλει) το ανοσοποιητικό του σύστημα επειδή έχει αυτοάνοση ασθένεια ή λαμβάνει μεταμόσχευση οργάνου, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ότι ο ιός JC θα είναι σε θέση να ενεργοποιηθεί ξανά.
Τα άτομα που δεν έχουν ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για πολλούς διαφορετικούς τύπους λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του ιού JC. Ακόμα κι αν ένα άτομο δεν έχει εκτεθεί στον ιό, υπάρχει κίνδυνος να εκτεθεί έκθεση ανά πάσα στιγμή, καθώς ο ιός είναι τόσο συχνός.
Εάν κάποιος διατρέχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, θα χρειαστεί να κάνει επανειλημμένες εξετάσεις για να ελέγξει τον ιό JC ακόμα και αν είχε προηγουμένως αρνηθεί. Ενώ οι επιπλοκές από τον ιό JC μπορεί να είναι σοβαρές, ένα άτομο έχει περισσότερες πιθανότητες να βελτιωθεί εάν ο ιός πιάσει νωρίς και η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως.
Παράγοντες κινδύνου
Η κατοχή ορισμένων ασθενειών, όπως το HIV / AIDS, ο καρκίνος και οι αυτοάνοσες ασθένειες ή η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης PML από τον ιό JC.
Μία πάθηση που σχετίζεται συχνά με αυτόν τον κίνδυνο είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), κυρίως λόγω των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν ήδη περιοχές βλάβης (που ονομάζονται βλάβες) στο νευρικό τους σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου τους. Η κατάσταση αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα που προσπαθούν να σταματήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να προσβάλει το σώμα και να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτών των βλαβών.
Το FDA έχει εντοπίσει συγκεκριμένα πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας ως πιθανό να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης PML ενός ατόμου, όπως:
- Gilenya (fingolimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Νοβαντρόνη (μιτοξαντρόνη)
- Tecfidera (φουμαρικό διμεθύλιο)
Ειδικά φάρμακα που χορηγούνται σε άτομα που χρειάζονται μεταμόσχευση οργάνων που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της απόρριψης μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο PML, όπως:
- Imuran (αζαθειοπρίνη)
- CellCept (μυκοφαινολάτη μοφετίλ)
Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο PML, όπως:
- Μεθοτρεξάτη
- Κορτικοστεροειδή
- Κυκλοφωσφαμίδη
Εάν πάρετε αυτά τα φάρμακα, ο κίνδυνος για PML θα αυξηθεί όσο περισσότερο συνεχίζετε να τα παίρνετε. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι ο κίνδυνος σας είναι υψηλός, μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε τα φάρμακα ή να μεταβείτε σε άλλο τύπο θεραπείας.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια ειδική εξέταση αίματος για να μάθει εάν έχετε αντισώματα ιού JC. Εάν η δοκιμή δείξει ότι ο ιός είναι στο σώμα σας, αυτό δεν σημαίνει ότι θα πάρετε σίγουρα PML. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί για σημάδια ασθένειας ή για τυχόν πρόσθετους παράγοντες που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο, όπως ένα νέο φάρμακο.
Εάν το τεστ δηλώνει ότι δεν έχετε τον ιό, θα πρέπει να συνεχίσετε τη δοκιμή (συνήθως κάθε έξι μήνες τουλάχιστον) επειδή μπορεί να μολυνθείτε από τον ιό JC ανά πάσα στιγμή.
Εφόσον το τεστ για τον ιό JC παραμένει αρνητικό, ο κίνδυνος PML θα μειωθεί - περίπου ένας στους 10.000 (σε σύγκριση με έναν στους 125 για άτομα που έχουν θετικό αποτέλεσμα για τον ιό JC και λαμβάνουν φάρμακα που έχουν συνδεθεί με PML) .
Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι γιατροί εξακολουθούν να μην είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν PML από τον ιό JC και άλλοι όχι. Μπορεί να μην αναπτύξετε PML ακόμη και αν έχετε περισσότερους από έναν παράγοντες κινδύνου. Υπάρχουν πιθανώς άλλοι παράγοντες, όπως η γενετική, το περιβάλλον και ο τρόπος ζωής σας, που επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο.
Εάν έχετε συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με τον ιό JC, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει άλλες εξετάσεις, όπως σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση). Ενώ μια κανονική σπονδυλική βρύση είναι συνήθως φυσιολογική, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια ειδική δοκιμή που ονομάζεται PCR για να αναζητήσει DNA από τον ιό JC στο νωτιαίο υγρό σας.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεστ απεικόνισης όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για τον έλεγχο του εγκεφάλου, των νεφρών ή άλλων οργάνων. Εάν ο ιός JC είναι ενεργός, ο γιατρός σας μπορεί να δει βλάβες όπου έχει προκαλέσει βλάβη στο σώμα σας.
Εάν αρχίσετε να εμφανίζετε σημάδια PML, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να πάρει ένα δείγμα ιστού από τον εγκέφαλό σας (βιοψία) για να ελέγξει τον ιό JC, αν και συνήθως δεν απαιτείται η διάγνωση.
Τι πρέπει να γνωρίζετε εάν χρειάζεστε βιοψίαΘεραπεία
Δεν υπάρχει τρόπος να θεραπεύσετε τον ιό JC ή το PML εάν αναπτυχθεί, αλλά υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους οι γιατροί θα προσπαθήσουν να τον αντιμετωπίσουν. Εάν αρρωστήσετε, ο γιατρός σας θα λάβει αρκετά μέτρα για να σας δώσει τις καλύτερες πιθανότητες κατά την ανάρρωση.
Εάν παίρνετε φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού σας συστήματος, όπως τα στεροειδή, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ζητώντας σας να σταματήσετε να τα παίρνετε. Ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζουν τα φάρμακα, μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείτε στενά την ιατρική σας ομάδα.
Η διακοπή αυτών των φαρμάκων ενέχει κινδύνους. Ο γιατρός σας θα συγκρίνει αυτούς τους κινδύνους με τον κίνδυνο λήψης τους εάν θα μπορούσατε να αναπτύξετε PML.
Δεν υπάρχει θεραπεία όταν ο ιός JC εισέλθει στον εγκέφαλο και προκαλέσει PML, αλλά εάν η λοίμωξη πιάσει αρκετά σύντομα υπάρχουν θεραπείες που μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών.
Μερικές φορές τα άτομα με PML αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα όταν σταματήσουν αυτά τα φάρμακα, αν και ο ιός JC μπορεί να συνεχίσει να προκαλεί βλάβη και οποιαδήποτε βλάβη στον εγκέφαλο που έχει ήδη συμβεί μπορεί να μην επουλωθεί. Τα άτομα με ορισμένες καταστάσεις όπως το HIV / AIDS είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν μακροχρόνιες επιπλοκές και μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα, όπως πονοκέφαλο.
Άλλοι άνθρωποι δεν αισθάνονται καλύτερα όταν σταματούν να παίρνουν φάρμακα και μπορεί ακόμη και να αισθάνονται χειρότερα. Αυτό συμβαίνει επειδή, χωρίς τα φάρμακα να ηρεμήσουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα, θα προκαλέσει σημαντική ανταπόκριση σε κάθε ιό - συμπεριλαμβανομένου του ιού JC - που μπορεί να κάνει τα συμπτώματα πιο έντονα. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα είδη φαρμάκων ή θεραπείας για να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα και να προσπαθήσετε να αποφύγετε επιπλοκές όπως οίδημα του εγκεφάλου.
Εάν παίρνετε φάρμακα όπως το Tysabri, ο γιατρός σας θα θελήσει να κάνει μια ειδική διαδικασία για να βοηθήσει να ξεπλύνετε το φάρμακο από το σύστημά σας το συντομότερο δυνατό. Η ανταλλαγή πλάσματος είναι μια διαδικασία που θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του φαρμάκου από το σώμα σας και θα επιτρέψει στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να προσπαθήσει να καταπολεμήσει μόνος του τον ιό JC. Ίσως χρειαστεί να έχετε περισσότερες από μία ανταλλαγές πλάσματος για να βεβαιωθείτε ότι όλο το φάρμακο είναι έξω από το σώμα σας.
Ανοσοκαταστολή: Αιτίες και παράγοντες κινδύνουΜια λέξη από το Verywell
Αν και ο ιός JC στο σώμα σας σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο PML, αυτό δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα αρρωστήσετε. Ωστόσο, επειδή δεν υπάρχει θεραπεία για PML και πολλοί άνθρωποι που το αναπτύσσουν θα πεθάνουν αμέσως μετά την αρρώστια τους, είναι πολύ σημαντικό τα άτομα που κινδυνεύουν να παρακολουθούνται στενά από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Εάν πιαστεί νωρίς, το PML μπορεί να αντιμετωπιστεί και ορισμένοι άνθρωποι αναρρώνουν, αν και μπορεί να έχουν μακροχρόνια νευρολογικά συμπτώματα. Η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στη διακοπή τυχόν φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για PML, όπως φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις.
Εάν έχετε μια πάθηση ή παίρνετε ένα φάρμακο που αυξάνει τον κίνδυνο για PML, ο γιατρός σας θα σας εξετάζει τακτικά για αντισώματα ιών JC. Ακόμα κι αν δεν την έχετε στην πρώτη σας δοκιμή, μπορείτε να μολυνθείτε ανά πάσα στιγμή, οπότε θα χρειαστεί να επαναλάβετε τις δοκιμές εφόσον έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για PML.
Μια επισκόπηση της νευρολογικής νόσου