Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Σκοπός της δοκιμής
Η αγγειογραφία είναι η απεικόνιση ακτινογραφίας της ροής του αίματος στο σώμα. Κατά τη διάρκεια ενός αγγειογραφήματος, ουσίες που είναι αδιαφανείς έως ακτίνες Χ εισάγονται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι εικόνες της διαδρομής που διασχίζουν τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να είναι διαγνωστικά χρήσιμες. Η αγγειογραφία γενικά δεν θεωρείται διαδικασία υψηλού κινδύνου και τα οφέλη είναι συνήθως μεγάλα για τα άτομα που καλούνται να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία.
Η αγγειογραφία είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό αποκλεισμών στον πνεύμονα (πνευμονική), στην καρδιά (στεφανιαία), στον εγκέφαλο (εγκεφαλική) και σε άλλα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία (που ονομάζονται μικροαγγειογραφία). Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να βρείτε σημεία εσωτερικής αιμορραγίας, που ονομάζονται αιμορραγία και ανευρύσματα (ανώμαλη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων), τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας.
Η εκτέλεση αγγειογραφίας επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να παρατηρήσει την ανώμαλη ροή του αίματος που προκαλείται από στένωση των αιμοφόρων αγγείων (που ονομάζεται στένωση), προβλήματα με τη δομή της καρδιάς, εσωτερική αιμορραγία ή άλλα εμπόδια που πρέπει να αφαιρεθούν. Η ανώμαλη ροή αίματος επηρεάζει τα όργανα που παρέχονται από τα αγγεία και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για πόνο στο στήθος (στηθάγχη), καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες διαταραχές.
Εκτός από την προφανή διαγνωστική χρήση, η αγγειογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παροχή θεραπείας. Για παράδειγμα, μπορεί να γίνει αγγειοπλαστική για την απομάκρυνση των φραγμών και το άνοιγμα των στενότερων αρτηριών. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθούν σταθεροί διαστολείς που ονομάζονται stent για να διευρύνουν τις αρτηρίες και να τυλίξουν ή να σφραγίσουν τα ανευρύσματα ως μέρος μιας διαδικασίας αγγειογραφήματος.
Τύποι αγγειογραφίας
Στεφανιαία αγγειογραφία
Οι στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν ροή αίματος στην καρδιά και είναι ζωτικής σημασίας για τη λειτουργία της. Εάν αυτά τα αγγεία στενεύουν ή μπλοκαριστούν, ο καρδιακός έλεγχος μπορεί να είναι ανώμαλος και μπορεί να υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως:
- Πόνος στο στήθος (στηθάγχη)
- Αλλαγή του καρδιακού ρυθμού
- Αλλαγή στην αρτηριακή πίεση
- Ανεξήγητος πόνος που επηρεάζει τη γνάθο, το λαιμό ή τον βραχίονα
Όταν αυτό γίνει πιο προχωρημένο, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρά ιατρικά προβλήματα, όπως μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμία), καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Υπάρχουν άλλες διαταραχές που επηρεάζουν την καρδιά που μπορεί να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν με αγγειογραφία και αυτές περιλαμβάνουν:
- Συγγενές καρδιακό ελάττωμα
- Στένωση αορτής
- Καρδιοπάθεια
- Τραυματισμός στο στήθος
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να κάνει αγγειογραφία για να συλλέξει πληροφορίες για θεραπεία. Μια στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό (συχνά έναν επεμβατικό καρδιολόγο ή ακτινολόγο) να εντοπίσει την πηγή του προβλήματος, να κάνει μια διάγνωση και να σχεδιάσει τα επόμενα βήματα στη θεραπεία, όπως χειρουργική επέμβαση, φαρμακευτική αγωγή ή αλλαγές στη συμπεριφορά.
Εγκεφαλική αγγειογραφία
Είναι επίσης δυνατή η απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο με εγκεφαλική αγγειογραφία. Οι τεχνικές δεν διαφέρουν σημαντικά, αλλά υπάρχει προφανώς μια πιο εκτεταμένη διαδρομή για να ακολουθήσετε το αγγειακό σύστημα για να φτάσετε σε αυτές τις περιοχές. Επιπρόσθετες τεχνικές απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη διαδικασία για την ενίσχυση της οπτικοποίησης.
Η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της στένωσης που συμβάλλει σε παροδικές ισχαιμικές προσβολές ή κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Τις ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να είναι δυνατή η εξαγωγή θρόμβου και να αντιστραφούν συμπτώματα όπως αδυναμία, μούδιασμα, απώλεια ομιλίας ή αλλαγές στην όραση. Είναι επίσης δυνατό να σφραγιστούν τα εγκεφαλικά ανευρύσματα, η ανώμαλη διαστολή ή διόγκωση των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία είναι επιρρεπή σε ρήξη και δευτερογενή αιμορραγία.
Μικροαγγειογραφία
Η μικροαγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν άλλα όργανα, ιδιαίτερα για την αντιμετώπιση της εντοπισμένης αιμορραγίας. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο στην ανίχνευση και θεραπεία καρκινικών όγκων καθώς οι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι είναι πολύ αγγειακοί. Η στέρηση του όγκου από την παροχή αίματος μπορεί να είναι μια αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, υπάρχει η πιθανότητα παρενεργειών ή επιπλοκών που προκαλούνται από αγγειογραφία. Αυτά μπορεί να είναι πιο πιθανό εάν υπάρχουν διαδικαστικά λάθη, αλλεργίες ή συνυπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες (εκτιμάται ότι είναι 2% στον καρδιακό καθετηριασμό) και σχεδόν ποτέ δεν είναι θανατηφόρες, οπότε δεν υπάρχει συγκεκριμένο σύνολο παραγόντων κινδύνου για να αποτραπεί κάποιος να έχει αγγειογράφημα. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορεί να ενημερώσουν τις αλλαγές για την προετοιμασία και την εκτέλεση η διαδικασία που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου. Οι τεχνολογικές εξελίξεις έχουν επίσης μειώσει την πιθανότητα μηχανικής βλάβης που προκαλείται από τον εξοπλισμό και κακές φυσιολογικές αποκρίσεις στις ουσίες που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο και την απεικόνιση.
Οι αλλεργικές αποκρίσεις μπορεί να εμφανιστούν λόγω ενός αριθμού ουσιών που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία και το άσθμα ή η χρήση β-αδρενεργικών αναστολέων αυξάνουν την πιθανότητα σοβαρής αλλεργικής απόκρισης. Οι μηχανικές κινήσεις των οργάνων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα όπως αιμορραγία και πήξη, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν πιο σοβαρές επιπλοκές όπως:
- Αιμορραγία
- Ανεύρυσμα
- Εγκεφαλικό
- Εμφραγμα
- Θάνατος
Ο κίνδυνος της διαδικασίας σταθμίζεται πάντα έναντι του δυνητικού οφέλους, το οποίο συχνά είναι πολύ υψηλό.
Τοπικές αναισθητικές αντιδράσεις
Οι πιο πιθανές αντιδράσεις που προκαλούνται από τοπικά αναισθητικά ή τα συντηρητικά που μπορεί να περιέχουν, είναι ερεθισμός του δέρματος στο σημείο της ένεσης ή λιποθυμία. Μπορεί να υπάρξει περιορισμός της αναπνοής (αναφυλαξία), αλλά αυτό είναι σπάνιο. Ένα ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στα τοπικά αναισθητικά ή συντηρητικά θα μπορούσε να εγγυηθεί τον έλεγχο του δέρματος προτού εκτελεστεί αγγειογραφία ή αντικαθιστώντας τη χρήση αναισθητικών χωρίς συντηρητικά.
Αλλεργίες ή τοξικότητα
Γενικά αναισθητικά
Αν και τα γενικά αναισθητικά είναι σπάνια απαραίτητα για την εκτέλεση αγγειογραφίας, μερικοί κίνδυνοι ενέχονται εάν χρησιμοποιηθούν. Ενώ μια αναφυλακτική αλλεργική απόκριση είναι απίθανη με συνειδητή καταστολή, τα γενικά αναισθητικά μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της καρδιάς εάν χορηγηθεί σε ακατάλληλη δόση.
Ο στόχος της γενικής αναισθησίας στην αγγειογραφία είναι να περιορίσει την αίσθηση και όχι να κάνει ένα άτομο αναίσθητο. Ωστόσο, η απώλεια αίσθησης θα μπορούσε να καλύψει την αναγνώριση ορισμένων ειδών επιπλοκών.
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, παρακολουθούνται ζωτικά σημεία όπως καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση και επίπεδο οξυγόνου στο αίμα για να εντοπιστούν τυχόν μη φυσιολογικές αλλαγές στην καρδιακή ή πνευμονική λειτουργία.
Σε περιπτώσεις υπερβολικής δόσης αναισθητικού, μπορεί να παρέχονται παράγοντες αναστροφής για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των οργάνων. Μια σοβαρή αναφυλακτική απόκριση μπορεί να αντιμετωπιστεί με επινεφρίνη, κορτικοστεροειδή, οξυγόνο υψηλής ροής που παρέχεται μέσω μάσκας, ακόμη και διασωλήνωση και αερισμό μέχρι να υποχωρήσει η αντίδραση.
Μέσα αντίθεσης
Αν και έχουν διατεθεί πολλοί τύποι μέσων αντίθεσης που μειώνουν δραστικά τις αντιδράσεις ευαισθησίας, μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία και χημειοτοξικότητα. Τα μέσα αντίθεσης μπορούν να προκαλέσουν συστολή του λαιμού μέσω της απελευθέρωσης ισταμινών ή να προκαλέσουν αλλεργικές αποκρίσεις στο ιώδιο. Άτομα με άσθμα ή αλλεργίες στα θαλασσινά (που συνδέονται με αλλεργία ιωδίου) μπορεί να είναι υποψήφιοι για προ-θεραπεία με κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) και αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη). Λαμβάνοντας αυτά τα φάρμακα μία ώρα πριν από τη διαδικασία, ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης μειώνεται.
Η χημειοτοξικότητα μπορεί να προκύψει λόγω της αλληλεπίδρασης των μέσων αντίθεσης και του αίματος. Μικρές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ζεστασιά
- Πόνος
- Σφικτότητα
- Ναυτία
- Έμετος
Οι κύριες παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
- Αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία)
- Υγρό στους πνεύμονες (πνευμονική συμφόρηση)
Επιπλέον, η νεφροπάθεια που προκαλείται από αντίθεση (CIN) είναι ένας άλλος κίνδυνος που μπορεί να επηρεάσει άτομα με ευάλωτα νεφρά. Τα νεότερα μέσα αντίθεσης ενδέχεται να μειώσουν τον κίνδυνο. Η μείωση του όγκου των μέσων αντίθεσης που χορηγούνται και η προώθηση της ενυδάτωσης με ενδοφλέβια υγρά πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT)
Η ηπαρίνη είναι ένα αραιωτικό αίματος που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Σε ευπαθή άτομα, η έκθεση σε ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει ενισχυμένη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια και οδηγεί σε πήξη και φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων αίματος μέσω θρόμβωσης. Καθώς καταναλώνεται η παροχή αιμοπεταλίων στο αίμα, ενδέχεται να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας (και πιθανή αιμορραγία). Η θεραπεία είναι δυνατή και ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να παρακολουθείται για να διασφαλιστεί η ομαλοποίηση.
Φυσικές διαταραχές
Τοπικός αγγειακός τραυματισμός
Ένας κίνδυνος είναι η αιμορραγία που προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία καθώς ο καθετήρας εισάγεται και κινείται εσωτερικά. Η μείωση του μεγέθους του καθετήρα και η αυξημένη χρήση της φθοροσκόπησης (οπτικοποίηση ακτίνων Χ σε πραγματικό χρόνο για την καθοδήγηση του καλωδίου), ήταν χρήσιμη για την εύρεση και εισαγωγή σωστά στα αιμοφόρα αγγεία χωρίς να προκληθεί ζημιά. Ωστόσο, ο κίνδυνος εξακολουθεί να υπάρχει και μπορεί να επιδεινωθεί από παράγοντες που μειώνουν την ικανότητα πήξης.
Αιμάτωμα
Όταν το περίβλημα του καθετήρα αφαιρείται στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, το αίμα μπορεί να συγκεντρωθεί έξω από την περιφερική αρτηρία στο σημείο εισαγωγής, σχηματίζοντας μια μάζα που ονομάζεται αιμάτωμα. Τα αιματώματα εμφανίζονται κυρίως κοντά στη μηριαία αρτηρία. Δεν είναι γενικά επιβλαβείς, αλλά μεγαλύτερα μπορούν να μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία (δυνητικά οδηγούν σε θρόμβωση) ή να συμπιέσουν τα κοντινά νεύρα.
Η διαδικασία αγγειογραφίας περιλαμβάνει μέτρα που έχουν ληφθεί για τη μείωση των κινδύνων του αιματώματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ασκεί πίεση στην περιοχή του θηκαριού για να αποτρέψει τη δημιουργία μεγάλων αιματωμάτων.Ομοίως, η ανάπαυση μετά τη χειρουργική επέμβαση περιορίζει τον κίνδυνο σχηματισμού αιματωμάτων.
Εάν ένα αιμάτωμα προκαλεί επικίνδυνη απώλεια αίματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα δεύτερο αγγειογράφημα για τον εντοπισμό και την επιδιόρθωση του κατεστραμμένου αιμοφόρου αγγείου.
Ψευδές ανεύρυσμα
Ένα ψευδές ανεύρυσμα (που ονομάζεται ψευδοανευρύσμα) μπορεί να συμβεί όταν ένας μικρότερος αρτηρία κατά λάθος καθετηριαστεί. Η αναντιστοιχία μεγέθους μπορεί να βλάψει το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου και να προκαλέσει τον επακόλουθο σχηματισμό ενός ανευρύσματος, μιας επέκτασης έξω από το κανονικό αιμοφόρο αγγείο. Τα περισσότερα ψευδοανευρύσματα μπορούν να εντοπιστούν με υπερηχογράφημα και στη συνέχεια να υποβληθούν σε θεραπεία με ένεση θρομβίνης που εμποδίζει το αίμα να ρέει στο ανεύρυσμα.
Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AVF)
Ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AVF) μπορεί να σχηματιστεί όταν μια αρτηρία και φλέβα διεισδύουν το ένα κοντά στο άλλο και σχηματίζουν μια σύνδεση, επιτρέποντας την υψηλότερη αρτηριακή πίεση να εισέλθει στη φλέβα. Τα περισσότερα συρίγγια πρέπει να παρακολουθούνται αλλά θα κλείνουν με τον καιρό.
Ανατομή
Η εκτομή ή κοπή της μηριαίας ή λαγόνιας αρτηρίας κατά την τοποθέτηση της θήκης είναι πολύ σπάνια, αλλά διακινδυνεύει την απώλεια των άκρων ή ακόμη και το θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί. Μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί ένα στεντ για να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος στο άκρο και να επιτραπεί να επουλωθεί η χαλασμένη αρτηρία.
Θρόμβωση και εμβολισμός
Ενώ το περίβλημα και ο καθετήρας είναι στη θέση τους, μπορούν να διαταράξουν τη ροή μέσω του αιμοφόρου αγγείου. Μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη, ιδιαίτερα σε άτομα με μικρότερο μέγεθος αιμοφόρων αγγείων, αρτηριακή νόσο ή διαβήτη. Μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος ή θρόμβος. Ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με τακτική έκπλυση της θήκης και χρήση αντιπηκτικών κατά τη διάρκεια μεγαλύτερων διαδικασιών.
Ένας θρόμβος αίματος που ταξιδεύει κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος για να προκαλέσει βλάβη σε άλλο σημείο, που ονομάζεται εμβολή, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο καθώς και μούδιασμα ή πόνο που επηρεάζει τα άκρα, τα χέρια ή τα πόδια. Αυτό μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του θρόμβου (που ονομάζεται θρομβεκτομή).
Χοληστερόλη Emboli
Η φυσική διαταραχή της χοληστερόλης που εναποτίθεται κατά μήκος της επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε εμβολή. Αυτές οι πλάκες χοληστερόλης συνήθως στενεύουν τα αιμοφόρα αγγεία στην αθηροσκλήρωση. Τα συμπτώματα εμφάνισης εμβολής χοληστερόλης που σχετίζονται με αγγειογράφημα είναι σπάνια. Τα ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν αποχρωματισμό ενός άκρου ή σποτ, μοβ μοτίβα στο δέρμα (γνωστό ως Livingo reticularis). Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ηλικία, επαναλαμβανόμενες αγγειακές επεμβάσεις και αυξημένες ποσότητες C-αντιδρώσας πρωτεΐνης που προκαλείται από φλεγμονή.
Βραδυκαρδία
Η βραδυκαρδία, ή ο χαμηλός καρδιακός ρυθμός, μπορεί να προκληθεί από ερεθισμό ή απόφραξη καθώς ο καθετήρας πλησιάζει την καρδιά. Όταν συμβεί αυτό, ένας πάσχων ασθενής μπορεί να αρχίσει να αισθάνεται ναυτία, ιδρώτα ή χασμουρητό. Ο γιατρός θα προσαρμόσει τη θέση του καθετήρα και θα παρακολουθεί ζωτικά σημεία. Εάν ο καθετήρας προκάλεσε απόφραξη που επηρεάζει την καρδιακή λειτουργία, ένας ισχυρός βήχας ή η ενδοφλέβια χορήγηση ατροπίνης μπορεί να βοηθήσουν στην ανάκτηση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
Ταχυκαρδία
Το αντίθετο πρόβλημα, η ταχυκαρδία (υψηλός καρδιακός ρυθμός), μπορεί επίσης να προκληθεί από ερεθισμό από τον καθετήρα. Συνήθως είναι άμεσα αναστρέψιμο τραβώντας προς τα πίσω τον καθετήρα. Εάν επιμένει και οδηγεί σε ασταθή πίεση του αίματος, αυτό μπορεί να απαιτεί απινίδωση.
Μόλυνση
Ο κίνδυνος μόλυνσης στη ρύθμιση ενός αγγειογραφήματος είναι πολύ χαμηλός, αλλά τα άτομα που έχουν πυρετό ή άλλα συμπτώματα μπορεί να απαιτούν ιατρική περίθαλψη.
Σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα
Εγκεφαλικό
Η υπέρταση, ο διαβήτης, τα προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια, η ανώμαλη νεφρική λειτουργία και η αγγειογραφία έκτακτης ανάγκης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μια εμβολή που ταξιδεύει στον εγκέφαλο μπορεί να εμφανιστεί όταν συμβαίνει θρόμβωση κοντά στον καθετήρα ή όταν αποσπάται η πλάκα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ατόμων με παράγοντες κινδύνου.
Καρδιακή προσβολή (Έμφραγμα του μυοκαρδίου)
Η καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, αλλά αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από 0,2% των αγγειογραφημάτων. Είναι πιο πιθανό να συμβεί σε μακρύτερες, πιο περίπλοκες διαδικασίες.
Θάνατος
Δυστυχώς, ο θάνατος μπορεί επίσης να συμβεί λόγω αγγειογραφίας σε σπάνιες περιπτώσεις. Οι πρόσφατες καρδιακές προσβολές, η νόσος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, η στένωση της αορτής, η αυξημένη ηλικία και η κακή λειτουργία των νεφρών είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα θανάτου. Η θνησιμότητα συμβαίνει σε λιγότερο από 0,1% των αγγειογραφημάτων, επηρεάζοντας 1 στα 1000 άτομα που υποβάλλονται στη διαδικασία, αλλά αυτό το αποτέλεσμα είναι πιο πιθανό σε άτομα με γνωστούς παράγοντες κινδύνου.
Πριν από τη δοκιμή
Πριν από τη δοκιμή, ο γιατρός που διεξάγει τη διαδικασία πιθανότατα θα λάβει ένα λεπτομερές ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση για να ενημερώσει καλύτερα τον ασθενή σχετικά με τον σκοπό, τους κινδύνους και τα οφέλη του αγγειογραφήματος. Αυτή είναι μια εξαιρετική ευκαιρία να θέσετε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν.
Όταν προκύψουν συμπτώματα ή προβλήματα υγείας που σχετίζονται με διαταραγμένη ροή αίματος ή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, οι αρχικές μη επεμβατικές δοκιμές μπορεί να είναι ασαφείς. Τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα (EKGs), οι εξετάσεις καρδιακού στρες και η απεικόνιση με αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή ηχοκαρδιογράφημα ενδέχεται να μην αποκαλύψουν την αιτία των συμπτωμάτων. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να χρησιμοποιήσει μια πιο προηγμένη τεχνική απεικόνισης όπως αγγειογραφία για διάγνωση.
Συγχρονισμός
Θα είναι σημαντικό να φτάσετε πριν από τη δοκιμή για να επιτρέψετε τη διαδικασία πρόσληψης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την ολοκλήρωση εγγράφων, την αλλαγή σε φόρεμα νοσοκομείου και την τοποθέτηση ενδοφλέβιας πρόσβασης. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα μεταφερθεί στη σουίτα όπου εκτελείται το αγγειογράφημα. Ανάλογα με την παρέμβαση, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ώρα. Η ανάκτηση μετά μπορεί να προσθέσει αρκετές ώρες.
Τοποθεσία
Η αγγειογραφία πραγματοποιείται στο εργαστήριο καθετηριασμού ή στο «εργαστήριο καθετηριασμών» νοσοκομείου ή ιατρικού κέντρου. Αυτό το αποστειρωμένο δωμάτιο διαθέτει εξοπλισμό ακτινογραφίας, οθόνες παρακολούθησης και τραπέζι εξέτασης όπου ο ασθενής θα παραμείνει ακίνητος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Τι να φορέσω
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αγγειογράφημα θα ξεφορτωθούν και θα μετατραπούν σε ένα νοσοκομειακό φόρεμα.
Φαγητό και ποτό
Για να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία, είναι σημαντικό να αποφύγετε το φαγητό τις οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία. Η κατανάλωση διαυγών υγρών έως δύο ώρες πριν από τη διαδικασία θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας των αιμοφόρων αγγείων, εύκαμπτο και πιο εύκολα προσβάσιμο.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Η διαδικασία ενδέχεται να απαιτεί διαδικασία προηγούμενης έγκρισης για να διασφαλιστεί η ασφαλιστική κάλυψη. Τα μειωμένα ποσά και οι συγχρηματοδοτήσεις ενδέχεται να προσθέσουν το κόστος εκτός τσέπης. Χωρίς ασφάλιση, η διαδικασία θα μπορούσε εύκολα να κοστίσει χιλιάδες δολάρια.
Τι να φέρω
Θα είναι σημαντικό να φέρει τα στοιχεία ταυτοποίησης και ασφάλισης υγείας στη διαδικασία. Συνιστάται να φοράτε άνετα και άνετα ρούχα στο σπίτι. Απαιτείται κάποιος να οδηγήσει τον ασθενή στο σπίτι μετά την ολοκλήρωση του αγγειογραφήματος.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Ο γιατρός, συχνά ειδικός είτε στην καρδιολογία είτε στη νευρολογία, θα ηγηθεί μιας ομάδας που μπορεί να περιλαμβάνει νοσηλευτικό προσωπικό καθώς και άλλους παρόχους, ενδεχομένως συμπεριλαμβανομένου ενός αναισθησιολόγου.
Προ-δοκιμή
Τοπικά ή γενικά αναισθητικά δίνονται για να ηρεμήσουν τον ασθενή και να μουδιάσουν το σημείο πρόσβασης.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Μετά τη δημιουργία μιας μικρής τομής, ένα περίβλημα εισάγεται στο αιμοφόρο αγγείο που επιτρέπει την εισαγωγή του οδηγού σύρματος και του καθετήρα, καθώς και την ένεση φαρμάκων σκιαγραφίας. Το σύρμα οδηγού είναι ορατό με ακτίνες Χ και μπορεί να εντοπιστεί καθώς προχωρά μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Μόλις το οδηγό σύρμα είναι στη θέση του, ένας καθετήρας εισάγεται πάνω από το οδηγό σύρμα και σπειρώνεται στο στοχευόμενο αιμοφόρο αγγείο όπου τροφοδοτεί τον παράγοντα αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να υπάρχει ήπια τσούξιμο, πίεση ή δυσφορία στο σημείο εισαγωγής.
Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μία ώρα ή περισσότερο, ανάλογα με το τι απαιτείται.
Στεφανιαία αγγειογραφία
Για να ξεκινήσει η στεφανιαία αγγειογραφία, χρησιμοποιείται ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή όπου εισάγεται ο καθετήρας - συνήθως η βραχιόνια αρτηρία στο αντιβράχιο ή η μηριαία αρτηρία στη βουβωνική χώρα. Ένα γενικό αναισθητικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υψηλά επίπεδα άγχους ή δυσφορίας θα διαταράξουν τη διαδικασία ή τη συναισθηματική ευεξία. Ένα οδηγό σύρμα και καθετήρας εισάγονται και οδηγούνται μέσω του αρτηριακού συστήματος μέχρι να φτάσουν στις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες.
Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καθετήρας μπορεί να μετεγκατασταθεί για να κάνει εικόνες άλλων τμημάτων του αρτηριακού συστήματος ή να απεικονίσει άμεσα το εσωτερικό της καρδιάς. Εάν έχει συνείδηση, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να αναπνέει και να το κρατήσει σε ορισμένα σημεία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί να υπάρχουν αισθήσεις θερμότητας ή δυσφορίας καθώς ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται απευθείας στην καρδιά, αλλά αυτό είναι παροδικό.
Μετα-δοκιμή
Καθώς η διαδικασία τελειώνει, ο καθετήρας θα αφαιρεθεί και ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ασκήσει πίεση στον ιστότοπο πρόσβασης και στην οθόνη για να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχει αιμορραγία. Συχνά ο ασθενής θα παραμείνει ξαπλωμένος για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
Αγγειογραφήματα υψηλότερου κινδύνου, όπως όταν η μηριαία αρτηρία είναι προσβάσιμη, μπορεί να απαιτήσει από τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο για λίγες ώρες ανάπαυσης και παρακολούθησης. Οι ασθενείς δεν πρέπει να οδηγούν στο σπίτι.
Μετά το τεστ
Για την επόμενη ημέρα από τη διαδικασία, μπορεί να είναι χρήσιμο να παρακολουθείτε κάποιον για τυχόν ζητήματα που ενδέχεται να εμφανιστούν. Μπορεί να χρειαστεί να βοηθήσουν στην προετοιμασία φαγητού ή στη χορήγηση φαρμάκων. Εάν υπάρχει σοβαρό πρόβλημα, ίσως χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να λάβετε επείγουσα ιατρική βοήθεια.
Για 24 ώρες μετά την αγγειογραφία, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει, να καπνίζει ή να εκτελεί εργασίες που απαιτούν συντονισμό (όπως χειρισμός οχημάτων ή βαρέων μηχανημάτων). Για τρεις ημέρες, είναι σημαντικό να αποφύγετε την άσκηση, τη σεξουαλική επαφή και τη βύθιση στο νερό (όπως σε μπανιέρα ή πισίνα), καθώς αυτό μπορεί να ανοίξει ξανά το τραύμα πρόσβασης και να επιδεινώσει τον πιθανό κίνδυνο παρενεργειών.
Διαχείριση παρενεργειών
Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται στο σημείο εισόδου, μείνετε χαλαροί, ασκήστε άμεση πίεση και επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Συχνά εκτελείται ένα αγγειογράφημα και με ένα διαγνωστικό τμήμα, για καλύτερη απεικόνιση της φύσης του προβλήματος και με ένα τμήμα θεραπείας, στο οποίο μια επέμβαση διορθώνει αμέσως το υποκείμενο πρόβλημα. Σε αντίθεση με άλλες δοκιμές, είναι συχνά περιττή η συλλογή πληροφοριών για έλεγχο και χρήση σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Λόγω της φύσης της διαδικασίας, είναι καλύτερο να παρέμβετε αμέσως κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ασθενούς και να υπάρχει πρόσβαση στην αρτηρία. Πριν από το αγγειογράφημα, ο ιατρός θα σκιαγραφήσει τα πιθανά ευρήματα, καθώς και πώς τυχόν ανωμαλίες που εντοπίζονται μπορούν να διορθωθούν πριν από την ολοκλήρωση της διαδικασίας.
Ακολουθω
Θα είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον ιατρό στην κλινική τις εβδομάδες μετά το αγγειογράφημα για να συζητήσετε την ανταπόκριση στην παρέμβαση και να διασφαλίσετε την ομαλοποίηση των συμπτωμάτων και σημείων που ήταν προηγουμένως εμφανή. Σπάνια το αγγειογράφημα πρέπει να επαναληφθεί για περαιτέρω αξιολόγηση ή παρέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Ένα αγγειογράφημα είναι μια αποτελεσματική διαδικασία για τη διάγνωση και τη θεραπεία διαταραχών που επηρεάζουν συνήθως την παροχή αίματος της καρδιάς και του εγκεφάλου. Οι κίνδυνοι τραυματισμού από αγγειογραφία έχουν μειωθεί και είναι γενικά ελαφροί, αλλά είναι πιθανές επιπλοκές. Συζητήστε τυχόν ανησυχίες που έχετε με τον γιατρό σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αναμενόμενα οφέλη υπερτερούν κατά πολύ του ενδεχόμενου κινδύνου επιπλοκών.