Φυσική θεραπεία για τενοντίτιδα δικέφαλου

Περιεχόμενο

• Ανατομία των δικέφαλων μυών
• Τραυματισμός στον Τενόντα δικέφαλου
• Συμπτώματα Τενοντίτιδας δικέφαλου
• Αξιολόγηση Φυσικοθεραπείας για Τεντωδίτιδα δικέφαλου
• Θεραπεία φυσικής θεραπείας για τενοντίτιδα δικέφαλου
• Πόσο καιρό πρέπει να πάρει το PT;

Εάν έχετε πόνο στον άνω βραχίονα ή στον ώμο σας, μπορεί να έχετε ερεθίσει τον τένοντα του δικέφαλου, μια κατάσταση γνωστή ως τενοντίτιδα του δικέφαλου. Ο πόνος μπορεί να περιορίσει την κίνηση των ώμων σας και να κάνει δύσκολη ή αδύνατη την εκτέλεση κανονικών εργασιών και ψυχαγωγικών εργασιών. Η φυσική θεραπεία για τενοντίτιδα δικέφαλου μπορεί να είναι χρήσιμη για τη μείωση του πόνου, τη βελτίωση της αντοχής των ώμων και του εύρους κίνησης (ROM) και τη βελτίωση της λειτουργικής κινητικότητας και της χρήσης του βραχίονα σας.

Ανατομία των δικέφαλων μυών

Οι μύες του δικέφαλου σας βρίσκονται στο μπροστινό μέρος των άνω βραχιόνων σας. Προχωρούν από δύο κεφάλια (εξ ου και το όνομα "δικέφαλος") κοντά στην άρθρωση των ώμων σας. Το κοντό κεφάλι του δικέφαλου προκύπτει από την κορακοειδή διαδικασία της ωμοπλάτης σας. Το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου προέρχεται από τον υπεργλαινοειδές φυματίο της άρθρωσης του ώμου σας και περικλείεται σε αρθρικό θηκάρι. Αυτό το περίβλημα παρέχει λίπανση στον τένοντα και του επιτρέπει να γλιστρά και να γλιστράει κανονικά στο μπροστινό μέρος του άνω βραχίονα. Ο μυς του δικέφαλου ταξιδεύει κάτω από τον άνω βραχίονά σας και εισάγει την ακτινική tuberosity του αντιβραχίου σας.

Ενώ η λειτουργία του δικέφαλου σας είναι να μετατρέψει το αντιβράχιο σας σε θέση παλάμης προς τα πάνω, λειτουργεί επίσης για να σας βοηθήσει να μετακινήσετε την άρθρωση του ώμου σας και να βοηθήσει την ομάδα μυών του περιστροφικού μανικιού να σταθεροποιήσει το μπροστινό μέρος του ώμου σας. Η υπερφόρτωση του τένοντα δικέφαλου στον ώμο ή τον αγκώνα σας μπορεί να προκαλέσει τενοντίτιδα δικέφαλου.

Τραυματισμός στον Τενόντα δικέφαλου

Η τενοντίτιδα δικέφαλου προκαλείται συνήθως από υπερφόρτωση και υπερβολική χρήση του τένοντα δικέφαλου. Αυτό συμβαίνει συχνά σε επαναλαμβανόμενες εναέριες δραστηριότητες, όπως αθλήματα ρακέτας ή όταν ρίχνετε μπέιζμπολ. Ο μυς του δικέφαλου βοηθά στην επιβράδυνση του αγκώνα σας καθώς εκτείνεται και η υπερβολική επανάληψη μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό άγχος στον τένοντα, οδηγώντας σε φλεγμονή.

Υπάρχει ένας σύνδεσμος που περνά πάνω από το μακρύ κεφάλι του δικέφαλου τένοντα, και αυτό μπορεί να πυκνωθεί καθώς γερνάτε λόγω επαναλαμβανόμενου μικρο-τραύματος στην περιοχή. Αυτή η πάχυνση του συνδέσμου μπορεί να προκαλέσει ανώμαλο τρίψιμο στον τένοντα, οδηγώντας σε φλεγμονή και ερεθισμό.

Επειδή ο τένοντας δικέφαλου λειτουργεί για να σταθεροποιήσει το μπροστινό μέρος του ώμου σας, μπορεί να γίνει υπερβολική εργασία εάν έχετε αστάθεια ώμου ή δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας. Όταν σχίζεται ένας μυς περιστροφικής μανσέτας, ο τένοντας του δικέφαλου σας μπορεί να είναι υπερβολικός για να σταθεροποιήσει την περιοχή, οδηγώντας σε τενοντίτιδα δικέφαλου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αρχικός τραυματισμός και φλεγμονή του τένοντα δικέφαλου ονομάζεται τενοντίτιδα. Τα μακροχρόνια προβλήματα τενόντων δικέφαλου αναφέρονται συχνά ως τενοντοπάθεια δικέφαλου.

Συμπτώματα Τενοντίτιδας δικέφαλου

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα πιθανής τενοντίτιδας δικέφαλου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στον άνω βραχίονα και τον ώμο σας
• Δυσκολία σηκώνοντας το χέρι σας
• Αισθήματα αδυναμίας στο χέρι σας
• Τρυφερότητα στο άγγιγμα στο μπροστινό μέρος του άνω βραχίονα και του ώμου σας

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε τενοντίτιδα δικέφαλου, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας για να κάνετε διάγνωση. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία για την κατάστασή σας.

Η διάγνωση της τενοντίτιδας του δικέφαλου περιλαμβάνει την κλινική εξέταση του ώμου, του αγκώνα και του άνω βραχίονα. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει διαγνωστικές εξετάσεις όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) για να δείτε τις δομές των μαλακών ιστών γύρω από τον ώμο σας. Αυτό μπορεί να επιβεβαιώσει (ή να αποκλείσει) τενοντίτιδα δικέφαλου.

Η τενοντίτιδα του δικέφαλου μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς άλλες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν ως πόνος στον πρόσθιο ώμο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν δακρυγόνα περιστροφικής μανσέτας, αρθρίτιδα αρθρώσεων AC, τραυματισμό στο αυχένα του ώμου ή ριζοπάθεια του τραχήλου της μήτρας.

Αξιολόγηση Φυσικοθεραπείας για Τεντωδίτιδα δικέφαλου

Το πρώτο σας ραντεβού με έναν φυσιοθεραπευτή για τενοντίτιδα δικέφαλου ονομάζεται αρχική αξιολόγηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνεδρίας, το PT θα σας πάρει συνέντευξη για τον τραυματισμό σας. Θα ρωτήσουν πώς συνέβη ο τραυματισμός σας, πώς επηρεάζει τη δουλειά και τις ψυχαγωγικές σας δραστηριότητες, και αν έχετε υποβληθεί και μέχρι τώρα θεραπεία για την κατάστασή σας. Το PT σας θα ρωτήσει επίσης για το ιατρικό σας ιστορικό και μπορεί να εξετάσει τυχόν φάρμακα που παίρνετε.

Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης PT για τενοντίτιδα δικέφαλου, ο φυσιοθεραπευτής σας θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις και μέτρα. Αυτά γίνονται για τον προσδιορισμό της λειτουργικής αρχικής γραμμής σας και για την καθοδήγηση της θεραπείας για τον ώμο σας. Οι δοκιμές που πραγματοποιούνται συνήθως κατά την αξιολόγηση για τενοντίτιδα δικέφαλου περιλαμβάνουν:

• Ψηλάφηση
• Εύρος κίνησης (ROM)
• Δύναμη
• Ειδικές εξετάσεις ώμου
• Λειτουργική κινητικότητα

Μόλις το PT σας αξιολογήσει την κατάστασή σας και ολοκληρώσει την αξιολόγηση, θα συζητήσει μαζί σας το πρόγραμμα φροντίδας σας. Θα τεθούν στόχοι και μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία της τενοντίτιδας του δικέφαλου.

Θεραπεία φυσικής θεραπείας για τενοντίτιδα δικέφαλου

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπείες και τρόποι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της τενοντίτιδας δικέφαλου. Αυτά έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, στη βελτίωση της ROM και της αντοχής και στη βελτίωση της χρήσης του βραχίονα και του ώμου σας χωρίς πόνο.

Ασκηση

Η άσκηση πρέπει να είναι το κύριο εργαλείο σας στη θεραπεία της τενοντίτιδας του δικέφαλου. Η άσκηση έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη βελτίωση της ROM, της δύναμης και της λειτουργικής κινητικότητας στο χέρι και στον ώμο σας. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας στον τένοντα και στη διευκόλυνση της επούλωσης.

Διάφορες ασκήσεις μπορεί να περιληφθούν στο πρόγραμμα αποκατάστασης τενοντίτιδας δικέφαλου, όπως:

• Ασκήσεις ώμου ROM. Οι ασκήσεις ώμου ROM μπορεί να είναι παθητικές, όπου το PT μετακινεί το χέρι και τον ώμο σας, ενεργό υποβοηθούμενο (μετακινείτε τον ώμο σας με τη βοήθεια εξωτερικής συσκευής) ή ενεργό. Το εύρος των ασκήσεων κίνησης μπορεί να βελτιώσει την κινητικότητα και τη λειτουργία των ώμων και μπορεί να προσφέρει πολύ απαραίτητη κίνηση στον τένοντα του δικέφαλου.
• Ενίσχυση περιστροφικής μανσέτας. Εάν το PT σας υποψιάζεται ότι η αδυναμία του περιστροφικού μανικιού προκαλεί τενοντίτιδα του δικέφαλου, αυτός ή αυτή μπορεί να συνταγογραφήσει ασκήσεις για την ενίσχυση αυτών των μυών. Οι ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εσωτερική και εξωτερική περιστροφή με ζώνη αντίστασης, το άδειο μπορεί να ασκεί ή ενεργό εύρος κίνησης με ελεύθερο βάρος. Το PT σας μπορεί να σας δείξει ποιες ασκήσεις είναι καλύτερες για την κατάστασή σας.
• Σκαπική σταθεροποίηση. Οι τένοντες του δικέφαλου, τόσο μακρύ όσο και κοντά, συνδέονται με την ωμοπλάτη (ωμοπλάτη) και μια ωχρά τοποθετημένη ωμοπλάτη μπορεί να ενοχοποιείται ως αιτία της τενοντίτιδας του δικέφαλου. Μπορεί να συνταγογραφηθεί εργασία για τον νευρομυϊκό έλεγχο της ωμοπλάτης σας για την τενοντοπάθεια του δικέφαλου.
• Άσκηση. Ενώ βρίσκεστε στην κλινική PT, ο θεραπευτής σας μπορεί να σας ζητήσει να βελτιώσετε την αντοχή του άνω άκρου. Αυτό μπορεί να φέρει αυξημένη ροή αίματος στον ώμο και τον τένοντα του δικέφαλου και μπορεί να βελτιώσει τον τρόπο με τον οποίο ο ώμος κινείται και λειτουργεί. Η χρήση εργομέτρου άνω σώματος (UBE) μπορεί να είναι χρήσιμη και μπορεί να γίνει μηχανή κωπηλασίας για τη βελτίωση της αντοχής των ώμων.

Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι η εκτέλεση έκκεντρης άσκησης μπορεί να βοηθήσει με προβλήματα τενοντοπάθειας και τενόντων δικέφαλου. Οι εκκεντρικές ασκήσεις είναι αυτές που συστέλλουν τον μυ και τον τένοντα του δικέφαλου ενώ επιμηκύνεται. Θεωρείται ότι αυτός ο τύπος συστολής βοηθά στην αναδιαμόρφωση του κολλαγόνου που αποτελεί τον τένοντα, βοηθώντας το να επουλωθεί σωστά.

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας κάνει να κάνετε ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι που κάνετε ανεξάρτητα. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τα κέρδη που επιτυγχάνετε στην κλινική.

Η άσκηση για τενοντίτιδα δικέφαλου πρέπει να είναι δύσκολη, αλλά όχι επώδυνη. Εάν οποιαδήποτε άσκηση προκαλεί αύξηση του πόνου, θα πρέπει να το σταματήσετε να κάνετε check in με το PT σας.

Μασάζ

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να κάνει διάφορες τεχνικές μασάζ για την τενοντίτιδα του δικέφαλου. Μπορεί να γίνει μασάζ εγκάρσιας τριβής για την τόνωση του σχηματισμού κολλαγόνου γύρω από τον τραυματισμένο τένοντα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας. Το μασάζ μπορεί επίσης να βελτιώσει την κινητικότητα των ιστών, επιτρέποντας στον ώμο και τον βραχίονά σας να κινείται πιο ελεύθερα.

Ταινία Κινησιολογίας

Μερικοί φυσιοθεραπευτές χρησιμοποιούν μια τεχνική θεραπείας που ονομάζεται κινησιολογία, επίσης γνωστή ως ταινία Κ. Το PT σας θα εφαρμόσει λωρίδες από εύκαμπτη υφασμάτινη ταινία στον άνω βραχίονα ή στον ώμο σας. Η ταινία χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου και του σπασμού ή για τη διευκόλυνση της σωστής λειτουργίας των μυών. Προειδοποίηση: Η ταινία K είναι μια νεότερη θεραπεία στο PT και δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία των διαταραχών του τένοντα. Ανέκδοτα, μερικοί άνθρωποι αναφέρουν βελτιωμένα συμπτώματα και λειτουργία με την ταινία, αλλά δεν έχει (ακόμη) περάσει έντονο επιστημονικό έλεγχο.

Πώς χρησιμοποιείται η ταινία Κινησιολογίας στη Φυσικοθεραπεία

Θερμότητα

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να ασκήσει θερμότητα στον άνω βραχίονα και τον ώμο σας εάν έχετε τενοντίτιδα δικέφαλου. Η θερμότητα αυξάνει τη ροή του αίματος στην περιοχή, φέρνοντας οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και ξεπλένοντας απορρίμματα που μπορεί να έχουν συγκεντρωθεί ως αποτέλεσμα της φλεγμονής. Η θερμότητα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας των ιστών. Βεβαιωθείτε ότι η θερμότητα δεν καίει το δέρμα σας. πρέπει να τοποθετηθούν μερικά στρώματα πετσέτα ανάμεσα στο ζεστό πακέτο και το δέρμα σας. Ειδοποιήστε το PT σας εάν ζεσταίνετε πολύ κατά τη διάρκεια θερμικής επεξεργασίας.

Πάγος

Ο πάγος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της τενοντίτιδας του δικέφαλου. Ο πάγος μειώνει τη ροή του αίματος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του εντοπισμένου πόνου, πρήξιμο και φλεγμονή. Το PT σας μπορεί να εφαρμόσει πάγο στο τέλος της θεραπείας σας για να περιορίσει στο ελάχιστο τη φλεγμονή. Η προσοχή πρέπει να χρησιμοποιείται καθώς ο πάγος που τοποθετείται απευθείας στο δέρμα σας μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στον παγετό. Ενημερώστε τον θεραπευτή σας εάν αισθάνεστε δυσφορία κατά τη χρήση πάγου στην κλινική PT.

Υπέρηχος

Ο υπέρηχος είναι μια φυσική μορφή που χρησιμοποιείται σε κλινικές PT για πολλά χρόνια. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διέλευση ενός ραβδιού υπερήχου με ένα πήκτωμα ζεύξης πάνω από τον τραυματισμένο ιστό σας για πέντε έως 10 λεπτά. Το ραβδί στέλνει υπερηχητικά κύματα στον τένοντα του δικέφαλου, θερμαίνοντας τον ιστό. Αυτή η θερμότητα αυξάνει τη ροή του αίματος και την κυτταρική δραστηριότητα στην περιοχή.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υπερήχους, δεν θα πρέπει να αισθάνεστε τίποτα εκτός από την ήπια θέρμανση γύρω από την υπερηχογραφική κεφαλή. Μια αίσθηση καψίματος μπορεί να γίνει αισθητή εάν ο υπέρηχος δεν εφαρμόζεται σωστά, οπότε ειδοποιήστε το PT σας εάν αισθάνεστε πόνο, ώστε να μπορούν να γίνουν προσαρμογές.

Αν και ο υπέρηχος χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια στο PT, πολλές ερευνητικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι δεν προσφέρει σημαντικά οφέλη σε σύγκριση με άλλες θεραπείες, όπως η ενεργή άσκηση. Πολλοί φυσιοθεραπευτές δεν χρησιμοποιούν υπερήχους λόγω αυτής της έλλειψης ωφέλειας. Ακόμα, ορισμένοι θεραπευτές το χρησιμοποιούν και μπορεί να το συναντήσετε κατά τη θεραπεία για τενοντίτιδα δικέφαλου.

Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο ο φυσιοθεραπευτής σας χρησιμοποιεί υπερήχους

Ηλεκτρική διέγερση

Η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της τενοντίτιδας ή της τενοντοπάθειας του δικέφαλου. Η διέγερση, ή e-stim, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου, τη βελτίωση της λειτουργίας των μυών ή την αύξηση της κυκλοφορίας. Εάν το PT σας επιλέξει να χρησιμοποιήσει το e-stim για την τενοντίτιδα του δικέφαλου, δύο έως τέσσερα μικρά ηλεκτρόδια θα τοποθετηθούν γύρω από τον ώμο και τον άνω βραχίονα σας και θα εφαρμοστεί ηλεκτρική ενέργεια στα ηλεκτρόδια. Αυτή η ηλεκτρική ώθηση μπορεί να γαργαλάει λίγο, αλλά δεν πρέπει να προκαλεί πόνο. Οι περισσότερες θεραπείες e-stim, όπως η ηλεκτρονική νευρομυϊκή διέγερση transcutaneus (TENS) ή η νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση (NMES), διαρκούν περίπου 10 έως 15 λεπτά.

Ξηρά βελόνα

Η ξηρή βελόνα είναι μια νέα θεραπεία στη φυσική θεραπεία που περιλαμβάνει την έγχυση μικρών βελόνων σε έναν τένοντα, σαν τον βελονισμό. Η βελόνα βοηθά στη μείωση του πόνου και του μυϊκού σπασμού και στη βελτίωση της εντοπισμένης ροής αίματος. Δεδομένου ότι είναι μια νέα θεραπεία, λίγη έρευνα έχει γίνει σχετικά με την ξηρή βελόνα.

Ιοντοφόρηση

Η ιοντοφόρηση είναι μια ειδική μορφή ηλεκτρικής διέγερσης που χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια για τη χορήγηση φαρμάκων μέσω του δέρματος και στον τραυματισμένο τένοντα του δικέφαλου. Το φάρμακο είναι τυπικά ένα αντιπληροφοριακό υγρό που είναι αρνητικά φορτισμένο. Όταν ένα συνεχές ρεύμα που επίσης είναι αρνητικά φορτισμένο εφαρμόζεται στο φάρμακο, το απωθεί, οδηγώντας το φάρμακο στον τένοντά σας.

Η ιοντοφόρηση εφαρμόζεται συνήθως για 10 έως 20 λεπτά και πρέπει να είναι ανώδυνη. Μπορεί να αισθανθείτε λίγο μυρμήγκιασμα κάτω από το φαρμακευτικό ηλεκτρόδιο και μπορεί να εμφανιστεί κάποια ερυθρότητα του δέρματός σας μετά την αφαίρεση της ιοντοφόρησης.

Μερικές έρευνες έχουν δείξει ότι η ιοντοφόρηση μπορεί να είναι αποτελεσματική για προβλήματα τένοντα, ενώ άλλες μελέτες δεν υποστηρίζουν τη χρήση της ως αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε τι να περιμένετε από την ιοντοφόρηση και μιλήστε με τον φυσιοθεραπευτή σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό.

Uisng Ιοντοφόρηση στη Φυσικοθεραπεία

Πόσο καιρό πρέπει να πάρει το PT;

Η τενοντίτιδα του δικέφαλου μπορεί να είναι ένα ενοχλητικό πρόβλημα και μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες για να καθαριστεί πλήρως. Οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία σε περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Η κατάστασή σας μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο εάν είναι σοβαρή ή μπορεί να είναι μια μακρινή μνήμη σε λίγες μόνο εβδομάδες θεραπείας. Συζητήστε με το PT σας για το πόσο αναμένεται να διαρκέσει η συγκεκριμένη σας κατάσταση.

Εάν ο πόνος σας συνεχιστεί μετά από ένα ή δύο μήνες θεραπείας, το PT σας μπορεί να σας παραπέμψει ξανά στο γιατρό σας για περαιτέρω θεραπεία. Άλλες πιο επεμβατικές θεραπείες για επίμονη τενοντίτιδα δικέφαλου μπορεί να περιλαμβάνουν ενέσεις κορτιζόνης, ενέσεις πλάσματος πλούσιων σε αιμοπετάλια ή χειρουργική επέμβαση.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε πόνο στο μπροστινό μέρος του ώμου σας, μπορεί να έχετε τενοντίτιδα δικέφαλου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να κάνει δύσκολη τη χρήση του χεριού σας για κανονική εργασία και ψυχαγωγικές δραστηριότητες. Η συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε κίνηση και δύναμη, να ανακουφίσετε τον πόνο και να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας και δραστηριότητας.