Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Περιεχόμενο

• Τι είναι η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;
• Γιατί να χρειάζομαι μια καρωτιδική ενδοαρτηρεκτομή;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας καρωτιδικής ενδοτερεκτομής;
• Πώς μπορώ να ετοιμαστώ για μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής;
• Τι συμβαίνει μετά από μια καρωτιδική ενδοαρτηρεκτομή;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;

Η καροτίδα ενδοτερεκτομή (CEA) είναι χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου. Οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οξυγόνο και αίμα στον εγκέφαλο. Στην καρωτιδική αρτηριακή νόσο, αυτές οι αρτηρίες στενεύουν. Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κατά τη διάρκεια μιας καρωτιδικής ενδοτερεκτομής, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αφαιρέσει χειρουργικά πλάκα που συσσωρεύεται μέσα στην καρωτιδική αρτηρία. Αυτός ή αυτή θα κάνει μια τομή (τομή) στο πλάι του λαιμού πάνω από την καρωτίδα. Η αρτηρία ανοίγεται και η πλάκα αφαιρείται. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ράψει την αρτηρία μαζί. Αυτό αποκαθιστά τη φυσιολογική ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Μπορεί να κάνετε αυτήν τη διαδικασία ενώ είστε ξύπνιοι με τοπική αναισθησία ή ενώ κοιμάστε υπό γενική αναισθησία.

Γιατί να χρειάζομαι μια καρωτιδική ενδοαρτηρεκτομή;

Η στένωση των καρωτιδικών αρτηριών προκαλείται συχνότερα από αθηροσκλήρωση. Πρόκειται για συσσώρευση πλάκας στην εσωτερική επένδυση της αρτηρίας. Η πλάκα αποτελείται από λιπαρές ουσίες, χοληστερόλη, κυτταρικά απορρίμματα, ασβέστιο και ινώδες. Η αθηροσκλήρωση ονομάζεται επίσης «σκλήρυνση των αρτηριών». Μπορεί να επηρεάσει τις αρτηρίες σε όλο το σώμα. Η καρωτιδική αρτηριακή νόσος είναι παρόμοια με τη στεφανιαία νόσο. Σε στεφανιαία νόσο, φράγματα σχηματίζονται στις αρτηρίες της καρδιάς και μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή. Στον εγκέφαλο, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό.

Ο εγκέφαλος χρειάζεται συνεχή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών για να λειτουργήσει σωστά. Ακόμη και μια σύντομη διακοπή της παροχής αίματος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν μετά από λίγα λεπτά χωρίς αίμα ή οξυγόνο. Εάν η στένωση των καρωτιδικών αρτηριών γίνει αρκετά σοβαρή για να εμποδίσει τη ροή του αίματος ή ένα κομμάτι πλάκας διακόπτεται και εμποδίζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, μπορεί να συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο (παροδική ισχαιμική προσβολή ή TIA) είναι συμπτώματα παρόμοια με εγκεφαλικό επεισόδιο που διαρκούν μόνο λίγα λεπτά έως μερικές ώρες. Ένα TIA μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της νόσου.

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα εάν έχετε καρωτιδική αρτηρία. Η συσσώρευση πλάκας μπορεί να μην εμποδίζει αρκετή ροή αίματος για να προκαλέσει συμπτώματα. Μια αρτηρία που έχει αποκλειστεί στα μισά ή λιγότερο συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους να συμβουλεύει μια καρωτιδική ενδοαρτηρεκτομή.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας καρωτιδικής ενδοτερεκτομής;

Μερικές πιθανές επιπλοκές της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA
• Εμφραγμα
• Συγκέντρωση αίματος σε ιστό γύρω από το σημείο τομής προκαλώντας πρήξιμο
• Νευρικά προβλήματα με ορισμένες λειτουργίες των ματιών, της μύτης, της γλώσσας ή των αυτιών
• Αιμορραγία στον εγκέφαλο (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία)
• Επιληπτικές κρίσεις (όχι συχνές)
• Επαναλαμβανόμενη απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας. Ή νέα απόφραξη που αναπτύσσεται στην αρτηρία στην άλλη πλευρά του λαιμού σας.
• Αιμορραγία στο σημείο τομής στο λαιμό
• Μόλυνση
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Αποκλεισμένος αεραγωγός από οίδημα ή αιμορραγία στο λαιμό

Εάν είστε αλλεργικοί ή ευαίσθητοι σε φάρμακα, βαφή αντίθεσης, ιώδιο ή λάτεξ, ενημερώστε τον γιατρό σας. Επίσης, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα νεφρικά προβλήματα.

Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι με βάση την κατάστασή σας. Συζητήστε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς μπορώ να ετοιμαστώ για μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή;

• Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις.
• Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα επανεξετάσει το ιστορικό της υγείας σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση για να βεβαιωθεί ότι είστε σε καλή κατάσταση υγείας πριν από τη διαδικασία. Μπορεί να έχετε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, ιώδιο, λατέξ, ταινία, βαφή αντίθεσης ή αναισθησία.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών. Επίσης, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος (αντιπηκτικά), ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε ορισμένα από αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
• Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι θα μπορούσατε να είστε, ενημερώστε τον γιατρό σας.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δίνονται για να μην τρώτε ή να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει εξέταση αίματος πριν από τη διαδικασία για να μάθει πόσο καιρό χρειάζεται το αίμα σας για πήξη.
• Μπορεί να πάρετε φάρμακο (ηρεμιστικό) πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη.
• Εάν καπνίζετε, σταματήστε το κάπνισμα το συντομότερο δυνατό πριν από τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρηγορότερα. Μπορεί επίσης να βελτιώσει τη γενική κατάσταση της υγείας σας. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος ..
• Με βάση την κατάστασή σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες για να ετοιμαστείτε.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής;

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Γενικά, η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (CEA) ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

1. Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.
2. Θα αφαιρέσετε τα ρούχα σας και θα φορέσετε ένα φόρεμα νοσοκομείου.
3. Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη διαδικασία.
4. Μια IV (ενδοφλέβια) γραμμή θα ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας. Ένας άλλος καθετήρας θα τοποθετηθεί στον καρπό σας για να παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση και να λαμβάνει δείγματα αίματος. Ένας ή περισσότεροι επιπλέον καθετήρες μπορούν να τοποθετηθούν στο λαιμό σας, απέναντι από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης, για να παρακολουθείτε την καρδιά σας. Άλλες τοποθεσίες για τον καθετήρα περιλαμβάνουν την περιοχή κάτω από το λαιμό και τη βουβωνική χώρα.
5. Εάν υπάρχουν πολλά μαλλιά στη χειρουργική περιοχή, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να την ξυρίσει.
6. Θα τοποθετηθείτε στο τραπέζι χειρός, ξαπλωμένος στην πλάτη σας. Το κεφάλι σας θα σηκωθεί ελαφρώς και θα απομακρυνθεί από την πλευρά για να λειτουργήσει.
7. Ένας καθετήρας θα τοποθετηθεί στην ουροδόχο κύστη σας για να αποστραγγίσει τα ούρα.
8. Ο αναισθησιολόγος θα ελέγξει τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
9. Το CEA μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία. Θα είστε υπνηλία, αλλά δεν θα αισθανθείτε την περιοχή που λειτουργεί. Θα πάρετε ένα ηρεμιστικό στο IV σας πριν από τη διαδικασία που θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Αυτό επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να παρακολουθεί την πορεία σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ζητώντας σας ερωτήσεις και δοκιμάζοντας τη δύναμη του χεριού σας.
10. Εάν το CEA γίνεται με τοπική αναισθησία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρέχει συνεχή υποστήριξη και θα σας κρατήσει άνετα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα λάβετε φάρμακο για τον πόνο όπως απαιτείται.
11. Υπό τοπική αναισθησία, θα πάρετε οξυγόνο μέσω ενός σωλήνα που ταιριάζει στη μύτη σας.
12. Ένα CEA μπορεί επίσης να γίνει με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε. Μόλις ηρεμήσετε, ο πάροχος θα βάλει έναν αναπνευστικό σωλήνα στο λαιμό σας και στον αεραγωγό σας για να παρέχει αέρα στους πνεύμονές σας. Θα συνδεθείτε με έναν αναπνευστήρα. Αυτό το μηχάνημα θα αναπνέει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
13. Θα σας δοθεί μια δόση αντιβιοτικών μέσω του IV σας για να βοηθήσετε στην πρόληψη της λοίμωξης.
14. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα καθαρίσει το δέρμα πάνω από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης με αντισηπτικό διάλυμα.
15. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια τομή (τομή) κάτω από την πλευρά του λαιμού πάνω από την αρρώστια. Μόλις εκτελεστεί η αρτηρία, ο πάροχος θα κάνει μια κοπή στην αρτηρία.
16. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει μια συσκευή που ονομάζεται shunt για να εκτρέψει τη ροή αίματος γύρω από την περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό θα συνεχίσει να ρέει αίμα στον εγκέφαλο. Η διακλάδωση είναι ένας μικρός σωλήνας που τοποθετείται στην καρωτιδική αρτηρία για να στείλει τη ροή αίματος γύρω από την περιοχή στην οποία λειτουργεί.
17. Με την εκτροπή της ροής του αίματος, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αφαιρέσει την πλάκα από την αρτηρία.
18. Στη συνέχεια, ο πάροχος θα αφαιρέσει τη διακλάδωση και θα κλείσει προσεκτικά την αρτηρία. Η τομή στο λαιμό θα ραμθεί μαζί.
19. Ένας μικρός σωλήνας (αποστράγγιση) μπορεί να τοποθετηθεί στο λαιμό σας. Αυτό θα στραγγίσει οποιοδήποτε αίμα σε έναν μικρό βολβό αναρρόφησης μεγέθους παλάμης. Αφαιρείται γενικά το πρωί μετά τη διαδικασία.
20. Μπορεί να λάβετε φάρμακο για την αρτηριακή πίεση μέσω του IV σας κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία για να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση εντός ενός συγκεκριμένου εύρους.
21. Εάν είχατε γενική αναισθησία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ξυπνήσει στο χειρουργείο για να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να απαντήσετε σε ερωτήσεις.
22. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή σάλτσα θα τοποθετηθεί στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης.

Τι συμβαίνει μετά από μια καρωτιδική ενδοαρτηρεκτομή;

Στο νοσοκομείο

Μετά τη διαδικασία θα μεταφερθείτε στην αίθουσα αποκατάστασης. Όταν η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές και είστε σε εγρήγορση, μπορεί να μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) ή στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας.

Την κατάλληλη στιγμή, θα βοηθηθείτε από το κρεβάτι για να περπατήσετε καθώς μπορείτε να το χειριστείτε.

Εάν τοποθετήθηκε σωλήνας αποχέτευσης στην τομή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα τον αφαιρέσει το επόμενο πρωί.

Θα σας προσφερθούν στερεά τρόφιμα καθώς μπορείτε να τα χειριστείτε.

Πάρτε ένα παυσίπονο όπως συνιστάται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Φροντίστε να παίρνετε μόνο τα συνιστώμενα φάρμακα.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προγραμματίσει για παρακολούθηση με διπλό υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση των καρωτιδικών αρτηριών στο λαιμό σας.

Γενικά, μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι εντός 1 έως 2 ημερών μετά την ενδοτερεκτομή καρωτίδας.

Στο σπίτι

Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρήσετε την περιοχή τομής καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Εάν χρησιμοποιούνται ράμματα, θα αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο. Εάν χρησιμοποιούνται αυτοκόλλητες ταινίες, κρατήστε τις στεγνές και θα πέσουν μέσα σε λίγες ημέρες.

Μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας διατροφή, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά. Συνιστάται γενικά να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά και χοληστερόλη. Πρέπει να τρώτε λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή χωρίς λιπαρά και άπαχα κρέατα. Αποφύγετε τα τρόφιμα που έχουν υποστεί επεξεργασία ή συσκευασία.

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πυρετός ή ρίγη
• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο τομής
• Αυξημένος πόνος γύρω από το σημείο τομής

Καλέστε το 911

Καλέστε το 911 εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

• Αδυναμία, μυρμήγκιασμα ή απώλεια αίσθησης στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματός σας
• Ξαφνική διπλή όραση ή δυσκολία στην όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια
• Ξαφνικά προβλήματα ομιλίας ή ομιλία
• Ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος

ΓΡΗΓΟΡΑ. είναι ένας εύκολος τρόπος για να θυμάστε τα σημάδια του εγκεφαλικού. Όταν βλέπετε τις πινακίδες, τώρα πρέπει να καλέσετε γρήγορα το 911. ΓΡΗΓΟΡΑ. σημαίνει:

• φά είναι για πρόσωπο γέρνει. Η μία πλευρά του προσώπου είναι γέρνοντας ή μούδιασμα.
• ΕΝΑ είναι για αδυναμία του βραχίονα. Το ένα χέρι είναι αδύναμο ή μούδιασμα. Όταν το άτομο σηκώνει και τα δύο χέρια ταυτόχρονα, ένα χέρι μπορεί να μετακινηθεί προς τα κάτω.
• μικρό είναι για δυσκολία στην ομιλία. Μπορεί να παρατηρήσετε ομιλία ή προβλήματα ομιλίας. Το άτομο δεν μπορεί να επαναλάβει σωστά μια απλή πρόταση όταν του ζητηθεί.
• Τ είναι για ώρα να καλέσετε το 911. Εάν κάποιος εμφανίσει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ακόμη και αν εξαφανιστεί, καλέστε αμέσως το 911. Σημειώστε την ώρα που εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία