Μια επισκόπηση του Cor Pulmonale

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Το Cor pulmonale συμβαίνει όταν η αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία - που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες - αυξάνεται και οδηγεί στη διεύρυνση και στη συνέχεια αποτυχία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Μπορεί να είναι μια επιπλοκή αρκετών πνευμονικών καταστάσεων, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και πνευμονική εμβολή (ΡΕ).

Τα συμπτώματα του cor pulmonale μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, πρήξιμο και πόνο στο στήθος. Το Cor pulmonale είναι μια προοδευτική κατάσταση που μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Αιτίες

Αυτός ο τύπος καρδιακής νόσου στη δεξιά πλευρά μπορεί να αναπτυχθεί αργά ή ξαφνικά και προκαλείται πάντα από πνευμονική νόσο. Η ΧΑΠ είναι η πιο κοινή αιτία του πνευμονικού πυρήνα, αλλά υπάρχουν και άλλες. Συχνά, η πνευμονάδα είναι πιο σοβαρή εάν έχετε και άλλους τύπους καρδιακών παθήσεων, όπως αρρυθμία ή ιστορικό καρδιακής προσβολής.

Οι συχνές αιτίες του πνευμονικού πυρήνα περιλαμβάνουν:

• Κυστική ίνωση
• Απνοια ύπνου
• Σκληρόδερμα των πνευμόνων
• PE (θρόμβος αίματος στους πνεύμονες)
• Βλάβη στους πνεύμονες
• Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS)
• Διάμεση πνευμονοπάθεια (ILD)
• Καρκίνος του πνεύμονα

Η ΧΑΠ είναι μια συχνή αιτία καρδιακής ανεπάρκειας, ειδικά της πνευμονίας. Η ΧΑΠ είναι μια ομάδα πνευμονικών ασθενειών που περιλαμβάνουν εμφύσημα και χρόνια βρογχίτιδα, οι οποίες είναι προοδευτικές καταστάσεις που σχετίζονται με μια σειρά επιπλοκών.

Κοινές επιπλοκές της ΧΑΠ

Επίδραση στην καρδιά

Η καρδιά έχει τέσσερις θαλάμους αριστερά κόλπους, αριστερή κοιλία, δεξιά κόλπο και δεξιά κοιλία. Το Cor pulmonale είναι σωστή καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της υψηλής πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες (αρτηρίες που οδηγούν από την καρδιά στους πνεύμονες). Καθώς εξελίσσεται αυτή η κατάσταση, η δεξιά κοιλία διευρύνεται (διευρύνεται) και πυκνώνεται και αργότερα μπορεί να επηρεαστεί και το δεξιό κόλπο.

Το δεξιό κόλπο λαμβάνει αποξυγονωμένο αίμα από την αριστερή πλευρά της καρδιάς και το στέλνει στη δεξιά κοιλία, η οποία αντλεί αίμα στους πνεύμονες μέσω της πνευμονικής αρτηρίας. Η αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι υπεύθυνη για την άντληση αίματος σε ολόκληρο το σώμα. Λόγω της έκτασης αυτής της εργασίας, οι μύες της αριστερής πλευράς της καρδιάς πρέπει να είναι ισχυροί καθώς αντλούν με πολύ υψηλή πίεση. Αντιθέτως, η δεξιά πλευρά της καρδιάς δεν είναι τόσο ισχυρή, καθώς μπορεί να αντλήσει με πολύ χαμηλότερη πίεση για να στείλει αίμα στους κοντινούς πνεύμονες.

Η πνευμονική υπέρταση εμφανίζεται όταν η πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων είναι υψηλότερη από την κανονική, πράγμα που τελικά καθιστά δυσκολότερο για τη δεξιά κοιλία να κάνει τη δουλειά του. Οποιαδήποτε κατάσταση που οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση μπορεί να ασκήσει πίεση στη δεξιά κοιλία.

Συμπτώματα

Τα πρώιμα συμπτώματα του πνευμονικού πυρήνα μπορεί να παραμείνουν απαρατήρητα επειδή η αιτιολογική ασθένεια των πνευμόνων επίσης προκαλεί συμπτώματα και ορισμένα αποτελέσματα μπορεί να είναι παρόμοια. Για να γίνουν τα πράγματα ακόμη πιο συγκεχυμένα, τα συμπτώματα του πνευμονικού πυρήνα συχνά αναπτύσσονται καθώς επιδεινώνεται η υποκείμενη πνευμονική κατάσταση.

Οι συχνές επιδράσεις του cor pulmonale περιλαμβάνουν:

• Συριγμός και βήχας
• Δυσανεξία στην άσκηση ή ακόμη και ελαφρώς επίπονη σωματική δραστηριότητα (όπως το περπάτημα στον επάνω όροφο)
• Γενική κόπωση
• Δύσπνοια (δύσπνοια)
• Ζάλη
• Οίδημα (πρήξιμο των ποδιών και / ή των αστραγάλων)

Γιατί η ΧΑΠ προκαλεί πρήξιμο

Επείγοντα συμπτώματα

Όσον αφορά τα συμπτώματα που μπορεί να σηματοδοτούν ιατρική έκτακτη ανάγκη περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή δύσπνοια σε ηρεμία
• Διευρυμένες φλέβες του λαιμού
• Πόνος στο στήθος
• Syncope (απώλεια συνείδησης, λιποθυμία)
• Κοιλιακό πρήξιμο
• Μπλε απόχρωση στο δέρμα, στο κρεβάτι των νυχιών, στα χείλη ή στα ούλα (κυάνωση)

Η πνευμονική υπέρταση και το πνευμονικό σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή κατακράτηση υγρών η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή δύσπνοια, σοκ, ακόμη και θάνατο.

Διάγνωση

Η διάγνωση για την πνευμονική νόσο γίνεται συνήθως στο ιατρείο. Μια φυσική εξέταση παίρνει συνήθως τυχόν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ήχους ή ρυθμό, κατακράτηση υγρών ή προεξέχουσες φλέβες του λαιμού.

Για να παρέχει μια οριστική διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να απεικονίσει την καρδιά
• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση του στήθους
• Εξέταση αίματος αρτηριακού αίματος (ABG)
• Καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας, με την εισαγωγή καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία για έλεγχο καρδιακής ανεπάρκειας
• Σάρωση εξαερισμού / διάχυσης, η οποία χρησιμοποιεί ραδιενεργά υλικά για να εξετάσει τη ροή του αέρα και τη ροή του αίματος στον πνεύμονα

Θεραπεία

Η θεραπεία για το cor pulmonale εστιάζεται στην αντιμετώπιση της υποκείμενης ασθένειας. Υπάρχουν επίσης μερικές θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν ορισμένες επιπτώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας.

Η διαχείριση της υποκείμενης πνευμονικής κατάστασης μπορεί να περιλαμβάνει:

• Βρογχοδιασταλτικά
• Στεροειδή
• Βλεννολυτικά
• Αντιβιοτικά εάν έχετε λοίμωξη των πνευμόνων
• Διαλυτικό αίματος ή επεμβατική διαδικασία για τη διαχείριση ενός PE

Θεραπεία ενός πνευμονικού εμβόλου

Η χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου είναι περίπλοκη όταν πρόκειται για cor pulmonale. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το ασβέστιο να εισέλθει στα κύτταρα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να χαλαρώσει τις πνευμονικές αρτηρίες, μειώνοντας την πνευμονική υπέρταση, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσουν δυσμενώς την καρδιά και την αναπνευστική λειτουργία σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οι θεραπείες που στοχεύουν στην ανακούφιση των επιπτώσεων του cor pulmonale περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία οξυγόνου
• Αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος), τα οποία μπορεί να μειώσουν τη θνησιμότητα σε άτομα με πνευμονική υπέρταση
• Β-αποκλειστές για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας
• Τα διουρητικά, όπως η σπιρονολακτόνη ή οι αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης για τη μείωση του οιδήματος
• Παράγοντες μείωσης της χοληστερόλης για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων στο αίμα

Μια μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να εξεταστεί σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις και μια μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να εξεταστεί για ορισμένους τύπους πνευμονικών παθήσεων.

Μια επισκόπηση της χειρουργικής μεταμόσχευσης καρδιάς

Μια λέξη από το Verywell

Το Cor pulmonale είναι μια σοβαρή καρδιακή πάθηση που αναπτύσσεται ως επιπλοκή της προχωρημένης πνευμονικής νόσου. Επειδή δεν υπάρχει θεραπεία που να αντιστρέφει την πνευμονική νόσο, η πρόληψη είναι το κλειδί. Οι στρατηγικές για την πρόληψη περιλαμβάνουν την αποφυγή του καπνίσματος και την ατμοσφαιρική ρύπανση, καθώς και την προσεκτική διαχείριση της πνευμονικής σας νόσου.

Εάν πάσχετε από πνευμονική πάθηση, λάβετε επιπλέον προφυλάξεις για να αποφύγετε τη μετάδοση μιας μεταδοτικής αναπνευστικής λοίμωξης και δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν επιδεινούμενα σημεία και συμπτώματα.