Βαθιά διέγερση εγκεφάλου

Περιεχόμενο

• Τι είναι η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου;
• Πώς λειτουργεί η διέγερση του εγκεφάλου;
• Ποιος είναι υποψήφιος για βαθιά διέγερση του εγκεφάλου;
• Επιλέγοντας χειρουργική επέμβασης βαθιάς εγκεφάλου
• Η διαδικασία διέγερσης βαθύ εγκεφάλου
• Μετά από χειρουργική επέμβαση βαθιάς εγκεφάλου
• Προγραμματισμός του Neurostimulator
• Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της διέγερσης του εγκεφάλου
• Ειδικές προφυλάξεις μετά από βαθιά διέγερση εγκεφάλου

Τι είναι η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου;

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου (DBS) είναι μια νευροχειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιεί εμφυτευμένα ηλεκτρόδια και ηλεκτρική διέγερση για τη θεραπεία διαταραχών κίνησης που σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον (PD), τον απαραίτητο τρόμο, τη δυστονία και άλλες νευρολογικές καταστάσεις.

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν το DBS για διαταραχές της κίνησης ή νευροψυχιατρικές παθήσεις όταν τα φάρμακα έχουν γίνει λιγότερο αποτελεσματικά ή εάν οι παρενέργειες τους επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες ενός ατόμου.

Πώς λειτουργεί η διέγερση του εγκεφάλου;

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κίνηση της νόσου του Πάρκινσον και άλλων νευρολογικών καταστάσεων προκαλούνται από αποδιοργανωμένα ηλεκτρικά σήματα στις περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση. Όταν είναι επιτυχής, το DBS διακόπτει τα ακανόνιστα σήματα που προκαλούν τρόμο και άλλα συμπτώματα κίνησης.

Μετά από μια σειρά δοκιμών που καθορίζουν τη βέλτιστη τοποθέτηση, οι νευροχειρουργοί εμφυτεύουν ένα ή περισσότερα καλώδια, που ονομάζονται «καλώδια», μέσα στον εγκέφαλο. Τα καλώδια συνδέονται με μια μονωμένη επέκταση καλωδίου σε έναν πολύ μικρό νευροδιεγερτή (ηλεκτρική γεννήτρια) που εμφυτεύεται κάτω από το λαιμό του ατόμου, παρόμοιο με έναν βηματοδότη καρδιάς. Οι συνεχείς παλμοί ηλεκτρικού ρεύματος από τον νευροδιεγερτή περνούν από τα καλώδια και στον εγκέφαλο.

Λίγες εβδομάδες μετά τη θέση του νευροδιεγερτή, ο γιατρός το προγραμματίζει για να παραδώσει ένα ηλεκτρικό σήμα. Αυτή η διαδικασία προγραμματισμού μπορεί να διαρκέσει περισσότερες από μία επισκέψεις για μια περίοδο εβδομάδων ή μηνών για να διασφαλίσει ότι το ρεύμα έχει ρυθμιστεί σωστά και παρέχει αποτελεσματικά αποτελέσματα. Κατά τη ρύθμιση της συσκευής, ο γιατρός επιδιώκει τη βέλτιστη ισορροπία μεταξύ της βελτίωσης του ελέγχου των συμπτωμάτων και των περιορισμένων παρενεργειών.

Ποιος είναι υποψήφιος για βαθιά διέγερση του εγκεφάλου;

Το DBS είναι κάτι περισσότερο από μια χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει μια σειρά αξιολογήσεων, διαδικασιών και διαβουλεύσεων πριν και μετά την πραγματική λειτουργία, οπότε τα άτομα που ενδιαφέρονται να υποβληθούν σε θεραπεία με DBS θα πρέπει να είναι έτοιμα να αφιερώσουν χρόνο στη διαδικασία.

Για παράδειγμα, όσοι δεν ζουν κοντά σε ιατρικό κέντρο που προσφέρει χειρουργική επέμβαση DBS μπορεί να χρειαστεί να περάσουν σημαντικό χρόνο ταξιδεύοντας μπρος-πίσω σε ραντεβού.

Η διαδικασία, καθώς και η προεγχειρητική αξιολόγηση και η μετεγχειρητική παρακολούθηση, μπορεί να είναι δαπανηρή ανάλογα με την ασφαλιστική κάλυψη του ατόμου. Η χειρουργική επέμβαση DBS είναι μια εγκεκριμένη από την FDA θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον και η Medicare και οι περισσότεροι ιδιωτικοί ασφαλιστές καλύπτουν τη διαδικασία, αλλά η έκταση της κάλυψης θα εξαρτηθεί από την ατομική πολιτική κάθε ατόμου.

Οι υποψήφιοι ασθενείς πρέπει να έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες για τα αποτελέσματα του DBS. Αν και το DBS μπορεί να βελτιώσει τα κινητικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς, δεν είναι πιθανό να επιστρέψει κανείς σε τέλεια υγεία.

Η νόσος του Πάρκινσον

Τρεις τύποι ασθενών με PD επωφελούνται συνήθως από το DBS:

1. Ασθενείς με ανεξέλεγκτο τρόμο για τους οποίους τα φάρμακα δεν ήταν αποτελεσματικά.

2. Ασθενείς με συμπτώματα που ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα αλλά οι οποίοι, όταν τα φάρμακα εξαντλούνται, αντιμετωπίζουν σοβαρές κινητικές διακυμάνσεις και δυσκινησίες, παρά τις προσαρμογές των φαρμάκων.

3. Ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα κίνησης μπορεί να ανταποκριθούν σε υψηλότερες ή συχνότερες δόσεις φαρμάκων, αλλά περιορίζονται να το κάνουν λόγω παρενεργειών.

Βασικός τρόμος

Ο βασικός τρόμος είναι η πιο κοινή διαταραχή της κίνησης και το DBS μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία, ιδιαίτερα σε σοβαρές περιπτώσεις όπου το κούνημα μπορεί να είναι απενεργοποιημένο, περιορίζοντας τις καθημερινές εργασίες, όπως ντύσιμο, ξύρισμα, φαγητό ή πόσιμο. Δεδομένου ότι ο τρόμος είναι το μόνο σύμπτωμα στον απαραίτητο τρόμο, το DBS μπορεί να βελτιώσει τη ζωή των ατόμων με την πάθηση και να τους βοηθήσει να λειτουργήσουν κανονικά.

Δυστονία

Η δυστονία είναι μια σχετικά ασυνήθιστη διαταραχή της κίνησης, αλλά τα συμπτώματά της - μη φυσιολογικές στάσεις και κινήσεις συστροφής - μπορούν να ανταποκριθούν στο DBS όταν τα φάρμακα δεν παρέχουν επαρκή ανακούφιση. Η ανταπόκριση ενός ατόμου στο DBS εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της δυστονίας - γενετική, προκαλούμενη από φάρμακα ή άλλος παράγοντας. Εάν η αιτία δεν είναι γνωστή, ο γιατρός είναι πιθανό να κάνει περισσότερες εξετάσεις στο πλαίσιο της επεξεργασίας DBS.

Ψυχιατρικές καταστάσεις

Ορισμένες πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι άτομα που ζουν με κατάθλιψη, ψυχαναγκαστική-ψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) ή διαταραχή Tourette μπορεί να επωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση DBS. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν το DBS είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών και εάν οφέλη υπερτερεί των κινδύνων και των παρενεργειών.

Επιλέγοντας χειρουργική επέμβασης βαθιάς εγκεφάλου

Η χειρουργική επέμβαση DBS δεν συνιστάται για όλα τα άτομα που ζουν με τη νόσο του Πάρκινσον ή άλλες κινητικές διαταραχές. Η συζήτηση με έναν νευρολόγο που ειδικεύεται στις διαταραχές της κίνησης μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο είναι καλός υποψήφιος για DBS.

Γιατί ένας γιατρός μπορεί (ή μπορεί να μην) να επιλέξει βαθιά εγκεφαλική διέγερση

Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Πάρκινσον, ο ιδανικός υποψήφιος για νόσο του Πάρκινσον για χειρουργική επέμβαση DBS έχει:

• Συμπτώματα PD που παρεμβαίνουν στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής.

• Διακυμάνσεις στην κινητικότητα που οφείλονται σε φάρμακα PD (φαινόμενο «on-off») με ή χωρίς δυσκινησία (ακούσιες κινήσεις σπασμού, ειδικά στα χέρια και το κεφάλι).

• Συνέχισε την καλή ανταπόκριση στα φάρμακα PD, ακόμη και αν τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να εξασθενίσουν νωρίτερα από ό, τι στο παρελθόν.

• Ένα ιστορικό πολλών διαφορετικών συνδυασμών φαρμάκων PD υπό την επίβλεψη νευρολόγου που ειδικεύεται σε διαταραχές της κίνησης.

Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να κάνουν ένα άτομο λιγότερο από τον ιδανικό υποψήφιο για χειρουργική επέμβαση DBS:

• Δυσκολία με την ισορροπία, το περπάτημα ή το «πάγωμα» ως το κύριο σύμπτωμα απενεργοποίησης.

• Ένα κύριο σύμπτωμα δυσκολίας στην ομιλία.

• Συνεχής σύγχυση και προβλήματα με τη μνήμη και τη σκέψη.

• Ψυχιατρική κατάσταση όπως κατάθλιψη ή άγχος που δεν έχει βελτιωθεί ή σταθεροποιηθεί με άλλη θεραπεία.

• Μια άλλη κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών.

* Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να είναι θεραπευτικοί. Η ύπαρξη ενός ή περισσοτέρων δεν αποκλείει ένα άτομο για μελλοντική χειρουργική επέμβαση DBS, αλλά ο γιατρός μπορεί να συστήσει πιο επιθετική θεραπεία επικεντρωμένη σε αυτά τα θέματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Δοκιμή πριν από τη διέγερση του εγκεφάλου

Για ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, ο γιατρός πρέπει να επιβεβαιώσει ότι το PD ανταποκρίνεται στη λεβοντόπα και να προσδιορίσει ποια συμπτώματα είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν στο DBS και να τα συζητήσει με τον ασθενή.

Για την επίτευξη αυτών των δύο στόχων, ο νευρολόγος των διαταραχών της κίνησης θα εξετάσει τον ασθενή ελλείψει των φαρμάκων PD του, και πάλι αφού τα πάρει. Βλέποντας την επίδραση των φαρμάκων PD στην κίνηση και τα μη κινητικά συμπτώματα βοηθά ο ιατρός και ο ασθενής να εντοπίσουν καλά συμπτώματα στόχους για το DBS.

Μια γνωστική αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ικανότητας ενός ατόμου να συμμετάσχει στη διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την παροχή ανατροφοδότησης στον γιατρό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και καθ 'όλη τη διαδικασία προσαρμογής του νευροδιεγερτή. Αυτή η αξιολόγηση ενημερώνει επίσης την ομάδα για τον κίνδυνο επιδείνωσης σύγχυσης ή γνωστικών προβλημάτων μετά τη διαδικασία.

Ορισμένα νοσοκομεία πραγματοποιούν επίσης μια ανασκόπηση της επαγγελματικής θεραπείας ή την ομιλία, τη γλώσσα και την αξιολόγηση της κατάποσης. Ένας ψυχίατρος μπορεί να εξετάσει το άτομο για να προσδιορίσει εάν μια κατάσταση όπως η κατάθλιψη ή το άγχος απαιτεί θεραπεία πριν από τη διαδικασία DBS.

Η διαδικασία διέγερσης βαθύ εγκεφάλου

Σε ορισμένες περιπτώσεις ο χειρουργός θα εισαγάγει τόσο το μόλυβδο όσο και το νευροδιεγερτή. Σε άλλες περιπτώσεις, οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ξεχωριστά, με το νευροδιεγερτικό εμφυτευμένο ημέρες ή εβδομάδες μετά την τοποθέτηση του μολύβδου.

Stereotactic DBS εναντίον DBS με καθοδηγητική εικόνα

Η στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση DBS απαιτεί από τον ασθενή να βρίσκεται εκτός φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα πλαίσιο σταθεροποιεί το κεφάλι και παρέχει συντεταγμένες για να βοηθήσει τους χειρουργούς να καθοδηγήσουν το μόλυβδο στη σωστή θέση στον εγκέφαλο. Ο ασθενής παίρνει τοπική αναισθησία (μούδιασμα φάρμακο) για να τους διατηρήσει άνετα σε κάθε βήμα μαζί με ένα ήπιο ηρεμιστικό για να τον βοηθήσει να χαλαρώσουν.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης DBS με καθοδήγηση εικόνας, όπως με επεμβατική μαγνητική τομογραφία (iMRI) ή αξονική τομογραφία, ο ασθενής συχνά κοιμάται υπό γενική αναισθησία, ενώ ο χειρουργός χρησιμοποιεί εικόνες του εγκεφάλου για να καθοδηγήσει το μόλυβδο στον στόχο του.

Ορισμένα προηγμένα κέντρα προσφέρουν τόσο τις στερεοτακτικές όσο και τις iMRI καθοδηγούμενες επιλογές για χειρουργική επέμβαση DBS. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός και ο ασθενής θα συζητήσουν ποια διαδικασία είναι καλύτερα με βάση διάφορους παράγοντες.

Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια διαδικασία καθοδήγησης με εικόνα για παιδιά, ασθενείς που έχουν ακραία συμπτώματα, εκείνους που είναι ιδιαίτερα ανήσυχοι ή φοβισμένοι ή εκείνοι των οποίων τα κύρια σημεία εισέρχονται σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.

Γενικά, η χειρουργική επέμβαση DBS ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

Εμφύτευση μολύβδου

• Το άτομο αφαιρεί ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.

• Μετά το ξύρισμα μιας μικρής ποσότητας μαλλιών πίσω από τη γραμμή των μαλλιών, η χειρουργική ομάδα εγχέει τοπική αναισθησία (μούδιασμα) στο τριχωτό της κεφαλής για τοποθέτηση του κεφαλιού της κεφαλής.

• Το πλαίσιο της κεφαλής (ή «φωτοστέφανο») θα προσαρτηθεί στο κρανίο με βίδες και θα παραμείνει στη θέση του καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας για να κρατήσει το κεφάλι στη σωστή θέση.

• Στη συνέχεια, η ομάδα χρησιμοποιεί CT ή MRI για να εντοπίσει την τοποθεσία στόχου στον εγκέφαλο όπου θα πάει το προβάδισμα.

• Μετά από περισσότερο μούδιασμα φάρμακα, ο νευροχειρουργός τρυπά μια μικρή τρύπα στο κρανίο για να εισαγάγει το μόλυβδο.

• Η ομάδα καταγράφει τη διαδικασία καθώς το μόλυβδο κινείται μέσω του εγκεφαλικού ιστού για να εξασφαλίσει την ακριβή τοποθέτηση του μολύβδου. Μπορεί να ζητηθεί από το άτομο να μετακινήσει το πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές κατά τη λήψη των ηχογραφήσεων.

• Μόλις το καλώδιο είναι στη θέση του, συνδέεται με έναν εξωτερικό νευροδιεγερτή. Η ηλεκτρική διέγερση που χορηγείται μέσω του μολύβδου για μικρό χρονικό διάστημα βοηθά τους γιατρούς να δουν εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται ή εάν εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες (όπως μυϊκές συσπάσεις ή οπτικά φαινόμενα).

• Ένα καλώδιο προέκτασης συνδέεται με το καλώδιο και τοποθετείται κάτω από το τριχωτό της κεφαλής, συνδέοντας το καλώδιο με τον νευροδιεγερτή.

• Το άνοιγμα στο κρανίο είναι κλειστό με πλαστικό καπάκι και ράμματα.

Καταγραφή μικροηλεκτροδίου

Η εγγραφή μικροηλεκτροδίου (MER) χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα (5-100uA) σε πολύ υψηλή συχνότητα (300Hz) για την ακριβή αναγνώριση της χειρουργικής θέσης για εμφύτευση του διεγέρτη βαθύ εγκεφάλου (DBS). Αυτή η τεχνική ήταν πρωτοπόρος στο Johns Hopkins και υποστηρίζεται από την Ομάδα Εργασίας για τη Χειρουργική για τη Νόσο του Πάρκινσον της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογικής Θεραπευτικής και Τεχνολογικής Επιτροπής Αξιολόγησης.

Επειδή η δομή του εγκεφάλου κάθε ατόμου ποικίλλει, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τον MER παρέχουν έναν ακριβή στόχο για την τελική τοποθέτηση DBS. Το μικροηλεκτρόδιο επιτρέπει στη χειρουργική ομάδα να οπτικοποιήσει και να ακούσει τη νευρωνική δραστηριότητα από διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου για να εντοπίσει συγκεκριμένες δομές με βάση τα μοναδικά πρότυπα νευρωνικής δραστηριότητας. Ο ασθενής πρέπει να είναι ξύπνιος (όχι υπό γενική αναισθησία) προκειμένου ο MER να παράγει πληροφορίες υψηλής ποιότητας.

Τοποθέτηση του Νευροδιεγέρτη

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία έτσι ώστε το άτομο να κοιμάται. Η χειρουργική ομάδα εισάγει το νευροδιεγερτή κάτω από τα εξωτερικά στρώματα του δέρματος, συνήθως ακριβώς κάτω από το λαιμό, αλλά μερικές φορές στο στήθος ή στην κοιλιά. Το καλώδιο επέκτασης από το καλώδιο συνδέεται με τον νευροδιεγερτή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση βαθιάς εγκεφάλου

Στο νοσοκομείο

Σε γενικές γραμμές, η παραμονή στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση DBS είναι 24 ώρες, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερη ανάλογα με το πόσο γρήγορα ο ασθενής αναρρώνει και είναι έτοιμος να πάει σπίτι. Ο γιατρός θα επισκεφθεί, θα βεβαιωθεί ότι το άτομο είναι έτοιμο να φύγει και να δώσει οδηγίες για φροντίδα στο σπίτι.

Στο σπίτι

Στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρείτε τις τομές καθαρές και στεγνές. Ο γιατρός θα παρέχει στον ασθενή λεπτομέρειες σχετικά με το πώς να κάνει μπάνιο ενώ η χειρουργική περιοχή θεραπεύεται. Εάν υπάρχουν ράμματα, αυτά θα αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο. Οι κολλητικές ταινίες, εάν υπάρχουν, πρέπει να διατηρούνται στεγνές και γενικά θα πέσουν μέσα σε λίγες ημέρες.

Στον ασθενή θα δοθεί ένας μαγνήτης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ενεργοποίηση ή απενεργοποίηση του νευροδιεγερτή υπό συνθήκες που ορίζει ο γιατρός του.

Προγραμματισμός του Neurostimulator

Αφού τεθούν τα καλώδια DBS και ο νευροδιεγερτής, ο ασθενής θα επιστρέψει στον γιατρό για να προγραμματίσει τον νευροδιεγερτή για βέλτιστη ηλεκτρική διέγερση. Ο προγραμματισμός γενικά ξεκινά λίγες εβδομάδες μετά τη διαδικασία DBS, αν και ορισμένοι γιατροί ενεργοποιούν τον νευροδιεγερτή πριν από την αποβολή του ασθενούς από το νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο προγραμματισμός απαιτεί χρόνο και ενδέχεται να απαιτηθούν πολλά ραντεβού για την προσαρμογή των ρυθμίσεων του νευροδιεγερτή. Ταυτόχρονα, οι γιατροί θα αντιμετωπίσουν τα φάρμακα και τις δοσολογίες του ασθενούς, έτσι ώστε τα φάρμακα να λειτουργούν αποτελεσματικά με την ηλεκτρική διέγερση για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Ακόμα και μετά την προσαρμογή, ο ασθενής θα πρέπει να επιστρέφει περιοδικά για εξετάσεις. Ο γιατρός καθορίζει τη συχνότητα των ραντεβού παρακολούθησης ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση κάθε ασθενούς.

Ο νευροδιεγερτής λειτουργεί με μπαταρία που διαρκεί γενικά τρία έως πέντε χρόνια. Όταν η μπαταρία αρχίσει να εξαντλείται, οι γιατροί μπορούν να αντικαταστήσουν τον νευροδιεγερτή σε μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Υπάρχουν επίσης επαναφορτιζόμενοι νευροδιεγέρτες που διαρκούν περισσότερο, αλλά απαιτούν τακτική επαναφόρτιση.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της διέγερσης του εγκεφάλου

Η χειρουργική επέμβαση DBS μπορεί να βοηθήσει άτομα με νόσο του Πάρκινσον να βελτιώσουν τα συμπτώματα τρόμου, δυσκαμψίας, βραδύτητας και δυσκινησίας. Μπορεί επίσης να μειώσει τη δόση του φαρμάκου που χρειάζεται ο ασθενής για να διαχειριστεί την PD του.

Οι ερευνητές που παρακολούθησαν ασθενείς μετά το DBS διαπίστωσαν ότι πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να έχουν βελτιώσεις στα συμπτώματά τους για αρκετά χρόνια μετά τη διαδικασία και είναι σε θέση να τρώνε, να χρησιμοποιούν το μπάνιο και να τρέφονται. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με DBS για διαταραχές της κίνησης ενδέχεται ή δεν παρουσιάζουν αλλαγές στη μνήμη, τη σκέψη ή τη διάθεση.

Αυτή τη στιγμή, η νόσος του Πάρκινσον είναι μια προοδευτική διαταραχή που δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς. Ακόμα και ενώ το DBS συνεχίζει να λειτουργεί για τρόμο, δυσκαμψία και βραδύτητα, άλλα συμπτώματα όπως κακή στάση του σώματος, διαταραχή της ομιλίας, πάγωμα βάδισης, προβλήματα ισορροπίας και άνοια μπορεί να εξακολουθούν να εμφανίζονται.

Ειδικές προφυλάξεις μετά από βαθιά διέγερση εγκεφάλου

Γενικά, τα άτομα που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση DBS πρέπει:

• Να έχετε πάντοτε μια ταυτότητα που να δηλώνει ότι έχουν έναν νευροδιεγερτή DBS. Επιπλέον, μπορεί να θέλουν να φορούν ένα βραχιόλι ιατρικής ταυτοποίησης που να δείχνει αυτές τις πληροφορίες.

• Τα άτομα με νευροδιεγερτή πρέπει να ενημερώσουν τους ελεγκτές ασφαλείας του αεροδρομίου πριν περάσουν από τους ανιχνευτές του αεροδρομίου. Πολλοί ανιχνευτές αεροδρομίων είναι ασφαλείς για βηματοδότες, αλλά η μικρή ποσότητα μετάλλου στον νευροδιεγερτή μπορεί να πυροδοτήσει τον συναγερμό. Οι ασθενείς που επιλέγονται για πρόσθετη εξέταση από φορητές συσκευές ανιχνευτή θα πρέπει να υπενθυμίζουν ευγενικά στους διαλογείς ότι το ραβδί ανιχνευτή δεν πρέπει να συγκρατείται πάνω από το νευροδιεγερτή για περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα, καθώς αυτές οι συσκευές περιέχουν μαγνήτες που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία ή τον προγραμματισμό του νευροδιεγερτή.

• Οι ασθενείς με μόλυβδο και νευροδιεγέρτες ενδέχεται να μην έχουν συγκεκριμένες διαδικασίες μαγνητικής τομογραφίας. Οι ασθενείς πρέπει πάντοτε να ελέγχουν με το γιατρό τους πριν από οποιοδήποτε τύπο μαγνητικής τομογραφίας, αν και το DBS μπορεί να είναι συμβατό με τη μαγνητική τομογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις. Θα πρέπει να αποφεύγουν μέρη με μεγάλα μαγνητικά πεδία, όπως γεννήτριες ισχύος και ανεπιθύμητα αυτοκίνητα που χρησιμοποιούν μεγάλους μαγνήτες.

• Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση DBS θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση θερμότητας στη φυσικοθεραπεία για τη θεραπεία μυών.

• Θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν μηχανήματα υψηλής τάσης ή ραντάρ, όπως πομπούς ραδιοφώνου ή τηλεόρασης, ηλεκτρικούς συγκολλητές τόξου, καλώδια υψηλής τάσης, εγκαταστάσεις ραντάρ ή φούρνους τήξης.

• Εάν οι ασθενείς έχουν προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ενημερώσουν τον χειρουργό τους ότι έχουν νευροδιεγερτή πολύ νωρίτερα. Είναι σημαντικό να ζητήσετε συμβουλές για ειδικές προφυλάξεις πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς εξοπλισμός όπως η συσκευή ηλεκτροκαυτηρίας που ελέγχει την αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον νευροδιεγερτή.

• Όταν συμμετέχουν σε σωματική, ψυχαγωγική ή αθλητική δραστηριότητα, οι ασθενείς πρέπει να προστατεύουν την περιοχή του νευροδιεγερτή από τραύμα. Ένα χτύπημα στο στήθος κοντά στο βηματοδότη μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του και δικαιολογεί ταξίδι στο γιατρό.