Περιεχόμενο
- Οστεοαρθρίτιδα
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- Ιική αρθρίτιδα
- Η νόσος του Lyme
- Ινομυαλγία
- Λύκος και Σκληρόδερμα
- Αρθρίτιδα
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Θυλακίτιδα
- Σαρκοείδωση
- Αγγειίτιδα
- Διπλή διάγνωση
- Μια λέξη από το Verywell
Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, οι κυρίαρχες ασθένειες και καταστάσεις όπως η παρακάτω είναι μέρος της διαδικασίας διάγνωσης της ΡΑ. Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση ενός συνδυασμού φυσικής εξέτασης, του ιατρικού ιστορικού σας, των εργαστηριακών δοκιμών και των μελετών απεικόνισης.
Ακόμα κι αν έχετε διαγνωστεί με RA, υπάρχει πάντα η πιθανότητα η διάγνωσή σας να είναι λανθασμένη. Οι γιατροί μπορεί να εξετάσουν μια άλλη κατάσταση εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία με αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), αλλά δεν βελτιώνονται.
Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Χρονικά των ρευματικών παθήσεων διαπίστωσε ότι περισσότερο από το 40% των ατόμων που έλαβαν διάγνωση RA είχαν πράγματι διαφορετική κατάσταση.
Είναι επίσης πιθανό να έχετε RA και μια άλλη κατάσταση.
Περισσότερα για τα σημάδια και τα συμπτώματα RAΟστεοαρθρίτιδα
Ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας, η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που μερικές φορές εκλαμβάνεται ως RA. Ορισμένες βασικές διαφορές στην παρουσίαση της ΟΑ από την RA περιλαμβάνουν:
- Η απουσία συμπτωμάτων συστηματικής φλεγμονής όπως πυρετός
- Έναρξη στην ηλικιωμένη ενηλικίωση
- Ένα ασύμμετρο σχέδιο συμμετοχής στις αρθρώσεις
Η εξέταση αίματος και οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Οι ασθενείς με ΟΑ δεν εξετάζουν θετικά για ρευματοειδή παράγοντα (RF), και οι RA και OA έχουν σαφώς διαφορετικές ακτινογραφικές εμφανίσεις.
OA εναντίον RA: Πώς διαφέρουνΨωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
Η ψωριασική αρθρίτιδα (PA) και άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες μπορεί να εμφανιστούν παρόμοια με την RA, αλλά συχνά μπορούν να διακριθούν μέσω της αιματολογικής εργασίας.
Υψηλά επίπεδα αντισωμάτων ρευματοειδούς παράγοντα (RF) ή αντι-κιτρουλλιωμένου πεπτιδίου (αντι-CPP) συνήθως υπάρχουν στην RA. Αυτά τα αποτελέσματα θεωρούνται οροθετικά.
Η PA, η αντιδραστική αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και η αρθροπάθεια που σχετίζεται με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου δεν έχουν αυτούς τους δείκτες (οροαρνητικό).
Επιπλέον, η ΡΑ συνήθως ξεκινά στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, ενώ η ΡΑ και άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες μπορούν να επηρεάσουν τη σπονδυλική στήλη και τους ιερούς αρθρώσεις.
Άλλα βασικά χαρακτηριστικά που βοηθούν στη διαφοροποίηση της PA περιλαμβάνουν:
- Ασύμμετρη άρθρωση
- Απουσία ασθένειας μικρών αρθρώσεων
- Μια εμφάνιση λουκάνικων με δάχτυλα ή δάχτυλα
- Ψωριασικό εξάνθημα, το οποίο μπορεί να υπάρχει ή όχι
Ιική αρθρίτιδα
Οι ιογενείς λοιμώξεις όπως η ερυθρά, ο παρβοϊός Β19, ο ιός HIV και η ηπατίτιδα Β και Γ μπορούν να προκαλέσουν πόνο και πρήξιμο σε πολλαπλές αρθρώσεις (πολυαρθρίτιδα) και να εμφανιστούν με τρόπο κλινικά παρόμοιο με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η ιογενής αρθρίτιδα μπορεί να διακριθεί από τη ΡΑ λαμβάνοντας υπόψη άλλα συμπτώματα (όπως εξάνθημα) και το ιστορικό έκθεσής σας σε συγκεκριμένους ιούς. Για παράδειγμα, τα πρόσφατα ταξίδια στην Ιταλία, την Ινδία, τα νησιά του Ινδικού Ωκεανού ή την Καραϊβική θα έδειχναν πιθανή έκθεση στο chikungunya που μεταδίδεται από τα κουνούπια, το οποίο εμφανίζεται ως πόνος στις αρθρώσεις, πυρετός και εξάνθημα.
Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει αίμα για να αποκλείσει διαφορετικές ιογενείς αιτίες πόνου στις αρθρώσεις. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την ιογενή αρθρίτιδα εκτός από τη διαχείριση του πόνου, εκτός από την αρθρίτιδα που προκαλείται από τον HIV και η οποία μπορεί να ανακουφιστεί με συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία.
Οι περισσότερες περιπτώσεις ιογενούς αρθρίτιδας επιλύονται μόνες τους μετά από αρκετές εβδομάδες.
Ιοί και αρθρίτιδαΗ νόσος του Lyme
Η ασθένεια που προκαλείται από κρότωνες Η νόσος του Lyme παρουσιάζεται με πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο και μπορεί να εκληφθεί ως RA. Προκαλείται από τα βακτήρια Μπορέλια Μποργκόρντερφι ήBorrelia mayonii, το πρώτο σημάδι της νόσου του Lyme είναι ένα εξάνθημα από ταύρο-μάτι (υπάρχει στο 70% των περιπτώσεων) που εμφανίζεται τρεις έως 30 ημέρες μετά από ένα δάγκωμα από ένα μολυσμένο τσιμπούρι.
Χωρίς θεραπεία, η νόσος του Lyme οδηγεί σε αρθρίτιδα με σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο, ιδιαίτερα στα γόνατα και σε άλλες μεγάλες αρθρώσεις.
Άλλα σημεία της νόσου του Lyme που διαφέρουν από αυτά της RA περιλαμβάνουν:
- Σοβαροί πονοκέφαλοι και δυσκαμψία στον αυχένα
- Απώλεια μυϊκού τόνου ή γέρνοντας στη μία ή και στις δύο πλευρές του προσώπου
- Διαλείπουσα πόνο σε τένοντες, μύες, αρθρώσεις και οστά
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Ζάλη ή δύσπνοια
- Γυρίσματα πόνους, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια
Η νόσος του Lyme διαγιγνώσκεται με βάση το αίμα για τον έλεγχο αντισωμάτων. Ωστόσο, χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να αναπτυχθεί το ανοσοποιητικό σύστημα αρκετά αντισώματα για να ανιχνευθούν, επομένως μια πρόσφατη λοίμωξη μπορεί να μην φαίνεται θετική. Το τεστ θα πρέπει να επαναληφθεί σε περίπου έξι εβδομάδες.
Η έγκαιρη θεραπεία του Lyme με αντιβιοτικά συνήθως οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση, αν και τα συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν έως και έξι μήνες. Η καθυστέρηση στη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να κάνει τη νόσο πιο δύσκολη στη θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια συμπτώματα και πόνο, επομένως είναι σημαντικό να διερευνηθούν τυχόν συμπτώματα.
Μια επισκόπηση της νόσου LymeΙνομυαλγία
Η ινομυαλγία κατάστασης χρόνιου πόνου μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα ως RA. Και οι δύο μπορεί να περιλαμβάνουν συμμετρικό πόνο στις αρθρώσεις και δυσκαμψία, αλλά με ινομυαλγία, ο πόνος είναι μόνο σε ηρεμία και δεν επιδεινώνεται από τη χρήση των αρθρώσεων.
Οι μελέτες απεικόνισης είναι χρήσιμες για τη διάκριση της ινομυαλγίας από την RA, κυρίως λόγω της απουσίας αρθρίτιδας (φλεγμονή της επένδυσης των αρθρώσεων). Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος για ινομυαλγία είναι οροαρνητικές.
Η ινομυαλγία διαφέρει επίσης από την RA με τους ακόλουθους τρόπους:
- Κόπωση και κόπωση
- Ομίχλη εγκεφάλου
- Άγχος και κατάθλιψη
- Πονοκέφαλοι
- Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
- Πόνος στο σαγόνι και διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ)
- Προβλήματα ύπνου
Η ινομυαλγία μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μπορεί να χρειαστεί αρκετές επισκέψεις και διαφορετικούς γιατρούς. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και, όπως και με την RA, είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες πιθανές καταστάσεις.
Γιατί η ινομυαλγία είναι τόσο περίεργηΛύκος και Σκληρόδερμα
Οι αυτοάνοσες ασθένειες συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και σκληροδερμία παρουσιάζονται συχνά με αρθρώσεις που μιμούνται τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ενώ ο λύκος και το σκληρόδερμα είναι δύο διαφορετικές ασθένειες, συχνά αλληλεπικαλύπτονται μεταξύ τους.
Μία βασική διαφορά μεταξύ αρθρίτιδας και λύκου / σκληροδερμίας είναι η πηγή του πόνου στις αρθρώσεις και της παραμόρφωσης.
Στην αρθρίτιδα, η βλάβη στο αρθρικό υγρό και η διάβρωση των οστών προκαλεί πόνο. Στον λύκο και το σκληρόδερμα, ο πόνος στις αρθρώσεις και η παραμόρφωση οφείλονται σε κατεστραμμένο συνδετικό ιστό σε συνδέσμους και τένοντες. Αυτές οι διαφορές είναι συνήθως εμφανείς σε τεστ απεικόνισης.
Τα άτομα με λύκο και σκληρόδερμα μπορεί επίσης να εξετάσουν οροθετικά και η εργασία στο αίμα μπορεί να μην βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ αυτών και της RA.
Άλλα σημεία του λύκου και του σκληρόδερμα που δεν είναι κοινά στην αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:
- Το φαινόμενο του Raynaud για τα οδυνηρά κρύα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών με απαλό λευκό ή μπλε χρώμα που προκαλείται από κακή κυκλοφορία
- Οισοφαγική δυσλειτουργία ή άλλα πεπτικά προβλήματα
- Το σύνδρομο Sjögren, το οποίο επηρεάζει αδένες που παράγουν υγρά, όπως δακρυγόνες αδένες και σιελογόνους αδένες
Αρθρίτιδα
Οι ασθένειες εναπόθεσης κρυστάλλου όπως η ουρική αρθρίτιδα και το ψευδοουκούνιτ συχνά εκλαμβάνονται ως RA. Προκαλείται από την αφθονία του ουρικού οξέος, οι κρυσταλλικές εναποθέσεις καθίστανται γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις με αποτέλεσμα φλεγμονή και βλάβη των ιστών.
Η ουρική αρθρίτιδα τείνει να εμφανίζεται ως οδυνηρή, πρησμένη άρθρωση που σχετίζεται με ασύμμετρη φλεγμονή σε ένα ή περισσότερα δάχτυλα ή στα δάχτυλα των ποδιών. Μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας επηρεάζει συνήθως το δάκτυλο του ποδιού και διαρκεί τρεις έως 10 ημέρες.
Με την πάροδο του χρόνου, οι επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να γίνουν πιο συχνές, να διαρκούν περισσότερο και να μην επιλυθούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αρθροπάθεια ουρικής αρθρίτιδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαβρώσεις και καταστροφή των αρθρώσεων.
Η νόσος εναπόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD) ή το ψευδοδυνάμωμα (ψευδής ουρική αρθρίτιδα) είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που μπορεί να εμφανιστεί παρόμοια με την ουρική αρθρίτιδα ή τη ΡΑ αλλά διακρίνεται από οξείες προσβολές της αρθρίτιδας που μοιάζουν με ουρική αρθρίτιδα.
Οι δοκιμές που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για να διαφοροποιήσουν μεταξύ ουρικής αρθρίτιδας, CPPD και RA περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος για ουρικό οξύ, εξετάσεις απεικόνισης και ανάλυση αρθρικού υγρού.
Αντιδραστική αρθρίτιδα
Μια επώδυνη μορφή φλεγμονώδους αρθρίτιδας, η αντιδραστική αρθρίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη των γεννητικών οργάνων ή των εντέρων. Συνήθως επηρεάζει τα τακούνια, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα, την πλάτη, τα γόνατα ή τους αστραγάλους.
Παλαιότερα γνωστό ως σύνδρομο Reiter, η αντιδραστική αρθρίτιδα ανήκει στην οικογένεια των οροαρνητικών σπονδυλοαρθροπαθειών. Μπορεί να ενδείκνυται εάν τα συμπτώματα εμφανίστηκαν μέσα σε ένα μήνα από μια διάρροια ή μια γεννητική λοίμωξη.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα τραβήξει αίμα για να ελέγξει για κοινή βακτηριακή λοίμωξη, όπως Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Σαλμονέλα, Σιγέλλα, ήΓερσίνια.
Θυλακίτιδα
Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονή του μικρού, υγρού σάκου (bursa) που δρα ως μαξιλάρι μεταξύ ενός οστού και άλλων κινούμενων μερών. Προκαλείται από υπερβολική χρήση ή τραυματισμό, οδηγεί σε πόνο στις αρθρώσεις και φλεγμονή που μπορεί να εκληφθούν ως RA.
Η θυλακίτιδα επηρεάζει συνήθως μόνο μία άρθρωση κάθε φορά - συνήθως το γόνατο, τον αγκώνα ή τον ώμο - και δεν έχει συστηματικά συμπτώματα που μπορεί να είναι κοινά στην RA (π.χ. πυρετός).
Η διάγνωση βασίζεται σε φυσικές εξετάσεις και τεστ απεικόνισης όπως ακτινογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει υγρό από την πρησμένη περιοχή για να αποκλείσει επίσης μια λοίμωξη.
Ανακαλύψτε τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τις θεραπείες για την θυλακίτιδαΣαρκοείδωση
Η σαρκοείδωση, μια φλεγμονώδης νόσος που συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες, το δέρμα ή τους λεμφαδένες, μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα ως RA. Χαρακτηρίζεται από μικροσκοπικά κομμάτια που μοιάζουν με κόκκους (κοκκώματα), η σαρκοείδωση μπορεί να εκδηλωθεί με αρθρίτιδα σε αρκετές αρθρώσεις και μπορεί να είναι οροθετική.
Όπως η RA, η έναρξη της σαρκοείδωσης εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 30 και 50 ετών.
Άλλα χαρακτηριστικά της σαρκοείδωσης που βοηθούν στη διάκρισή της από την RA περιλαμβάνουν:
- Βήχας
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Απώλεια βάρους
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Κούραση
Η σαρκοείδωση διαγιγνώσκεται επίσημα μέσω βιοψίας.
Ο ρόλος της φλεγμονής στη σαρκοείδωσηΑγγειίτιδα
Η αγγειίτιδα, μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από αυτοάνοση απόκριση, μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις και να διαγνωστεί εσφαλμένα ως RA.
Δύο τύποι αγγειίτιδας, η ρευματική πολυμυαλγία (PMR) και η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων (GCA), μπορεί να εμφανιστούν με συμμετρική πολυαρθρίτιδα. Επιπλέον, τα άτομα με αγγειίτιδα συχνά εξετάζουν οροθετικά για ρευματοειδή παράγοντα.
Η βασική διαφορά είναι η αγγειίτιδα που εμφανίζεται συνήθως με πονοκεφάλους. ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση PMR ή GCA από RA. Για παράδειγμα, ένας πονοκέφαλος, μαζί με πόνο στον ώμο και το ισχίο μπορεί να υποδηλώνει αγγειίτιδα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση της αγγειίτιδας μπορεί να εξαρτάται από την παρατήρηση της νόσου με την πάροδο του χρόνου, ιδιαίτερα εάν εμφανιστούν επιπλοκές.
Τι είναι η Ρευματοειδής Αγγειίτιδα;Διπλή διάγνωση
Μπορεί να είστε τόσο συνηθισμένοι στα συμπτώματα της ΡΑ σας ώστε να επιταχύνετε οποιαδήποτε ένθεσή τους στην ασθένεια, αντί για άλλη πιθανή αιτία.
Εάν αντιμετωπίζετε ασυνήθιστη επιμονή ή αύξηση των συμπτωμάτων RA, ή εμφανίζονται νέα, φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Μπορούν να εξεταστούν πρόσθετες διαγνώσεις και, τουλάχιστον, μπορείτε να αξιολογείτε για να δείτε εάν μπορεί να χρειαστεί τροποποίηση του σχεδίου θεραπείας RA.
Ενώ είναι πιθανό οποιοδήποτε από τα παραπάνω, οι πιο συχνές συννοσηρότητες RA - οι οποίες μπορεί / δεν μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα - είναι:
- Καρδιαγγειακές διαταραχές
- Γαστρεντερική νόσος
- Νεφροπάθειες
- Πνευμονικές ασθένειες
- Λοιμώξεις
- Οστεοπόρωση
- Όγκοι
- Κατάθλιψη
Μια λέξη από το Verywell
Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι ένα κοινό σύμπτωμα σε πολλές καταστάσεις που μπορούν να μιμηθούν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και να περιπλέξουν τη σωστή διάγνωση. Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με τη διάγνωση ή τη θεραπεία σας, μιλήστε με το γιατρό σας. Ίσως χρειαστεί να ζητήσετε πρόσθετες δοκιμές ή να ζητήσετε παραπομπή σε ρευματολόγο ή άλλο ειδικό.
Ως ασθενής που ζει με πόνο στις αρθρώσεις, είστε ο καλύτερος υποστηρικτής σας. Η διασφάλιση της ακριβούς διάγνωσης είναι απαραίτητη για την εύρεση μιας θεραπείας που να σας ταιριάζει.