Χρήση ενός ληγμένου EpiPen για αλλεργικές αντιδράσεις

Περιεχόμενο

• Οι τροφικές αλλεργίες είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα
• Η επινεφρίνη ως θεραπεία της επιλογής
• Η Ενεφρίνη που έχει λήξει εξακολουθεί να είναι ΟΚ για χρήση;
• Συμπέρασμα: Η παλιά επινεφρίνη είναι πιθανώς καλύτερη από την επινεφρίνη

Τον Μάρτιο του 2013, ένας έφηβος φοιτητής με σοβαρή αλλεργία στα καρύδια έφαγε κατά λάθος ένα μπισκότο που περιείχε ξηρούς καρπούς. Στη συνέχεια ανέπτυξε σοβαρή αναφυλαξία, αλλά η οικογένειά του δεν χρησιμοποίησε το Epi-Pen του επειδή είχε ήδη περάσει η ημερομηνία λήξης και ένας χειριστής του 911 τους είπε στο τηλέφωνο να μην το χρησιμοποιήσουν. Ενώ ο έφηβος έλαβε τελικά ένεση Epi-Pen από τη συσκευή ενός γείτονα, ήταν πολύ αργά: ο μαθητής πέθανε αργότερα εκείνο το βράδυ σε τοπικό νοσοκομείο. (Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι δεν είναι σαφές εάν η χρήση του EpiPen που έληξε θα άλλαζε το αποτέλεσμα αυτού του τραγικού συμβάντος.)

Οι τροφικές αλλεργίες είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα

Ο επιπολασμός των τροφικών αλλεργιών, ιδίως στα φιστίκια και τους ξηρούς καρπούς, αυξάνεται, με τα ποσοστά να διπλασιάζονται σε τριπλασιασμό σε πολλές χώρες τα τελευταία 10 έως 15 χρόνια. Οι τροφικές αλλεργίες, ιδιαίτερα στους ξηρούς καρπούς και τα θαλασσινά, μπορεί να είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή, με περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρων τροφικών αλλεργικών αντιδράσεων να αναφέρονται κάθε χρόνο. Ως επί το πλείστον, δεν υπάρχει θεραπεία για τροφικές αλλεργίες, αν και ένας μικρός αριθμός ερευνητικών κέντρων πραγματοποιεί μελέτες για την ανοσοθεραπεία για ορισμένες τροφικές αλλεργίες, όπως φιστίκια, γάλα και αυγά. Η τυπική θεραπεία για τροφικές αλλεργίες είναι η αποφυγή της τροφής για τον ένοχο, καθώς και τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων που μπορεί να προκύψουν από την τυχαία κατάποση της τροφής.

Η επινεφρίνη ως θεραπεία της επιλογής

Η θεραπεία της επιλογής για αναφυλαξία από όλες τις αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της τροφικής αλλεργίας, είναι η ενέσιμη επινεφρίνη. Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρας αναφυλαξίας συνδέονται με την έλλειψη ή καθυστέρηση στη χορήγηση της επινεφρίνης.

Τα κιτ ενέσιμης επινεφρίνης διατίθενται σε διάφορες μάρκες, συμπεριλαμβανομένων των EpiPen, Twinject και Avi-Q. Όλες αυτές οι συσκευές έχουν σχετικά μικρή διάρκεια ζωής λόγω της αστάθειας της επινεφρίνης: περίπου ένα έτος από την ημερομηνία κατασκευής. Η επινεφρίνη διασπάται με έκθεση σε φως, αέρα και υψηλές θερμοκρασίες. Ως εκ τούτου, οι κατασκευαστές συνιστούν η επινεφρίνη να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου, αλλά να μην ψύχεται.

Δυστυχώς, επειδή τα ενέσιμα κιτ επινεφρίνης χρησιμοποιούνται σπάνια και είναι σχετικά ακριβά, είναι σύνηθες για τους ανθρώπους (εν γνώσει ή άγνωστα) να διατηρούν τα σετ επινεφρίνης που έχουν λήξει.

Η Ενεφρίνη που έχει λήξει εξακολουθεί να είναι ΟΚ για χρήση;

Επομένως, εάν είναι κοινό για άτομα να έχουν λήξει ενέσιμα κιτ επινεφρίνης, θα ήταν εντάξει να τα χρησιμοποιήσετε για τη θεραπεία της αναφυλαξίας; Αυτή η ακριβής ερώτηση μελετήθηκε από μια ομάδα ερευνητών στον Καναδά και δημοσιεύθηκε το έτος 2000. Η ομάδα συνέλεξε το EpiPens που έληξε και καθόρισε την ισχύ της επινεφρίνης που περιέχεται σε αυτά. Η ισχύς της επινεφρίνης προσδιορίστηκε με δύο μεθόδους: Λήψη δειγμάτων αίματος από κουνέλια μετά την ένεση με το EpiPens που έληξε, καθώς και διεξαγωγή χημικών δοκιμών σχετικά με την υπολειπόμενη ποσότητα διαλύματος που απομένει στα EpiPens μετά τη χρήση τους. Οι μετρήσεις που βρέθηκαν στο EpiPens που έληξαν συγκρίθηκαν με μετρήσεις από EpiPens που δεν έχουν λήξει.

Ενώ και οι δύο μέθοδοι που μελετήθηκαν έδειξαν ότι το EpiPens που έληξε περιείχε λιγότερη επινεφρίνη σε σύγκριση με το EpiPens που δεν έληξε, υπήρχε ακόμη μια εκπληκτικά υψηλή ποσότητα επινεφρίνης στο EpiPens που έληξε.

Ακόμη και τα EpiPens που ήταν 5 έως 7 χρόνια μετά την ημερομηνία λήξης είχαν ακόμη περισσότερο από το 70% της αρχικής δόσης που απομένει στη συσκευή. Πολλά EpiPens που είχαν περάσει 2 έως 3 χρόνια από την ημερομηνία λήξης τους είχαν περισσότερο από το 90% της αρχικής δόσης που απομένει.

Συμπέρασμα: Η παλιά επινεφρίνη είναι πιθανώς καλύτερη από την επινεφρίνη

Οι συγγραφείς της προαναφερθείσας μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι είναι σημαντικό να διατηρείται η ενέσιμη επινεφρίνη που δεν έχει λήξει για τη θεραπεία σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων, όπως αυτές που προκαλούνται από τροφικές αλλεργίες. Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι τα κιτ ενέσιμης επινεφρίνης που έχουν λήξει περιέχουν λιγότερη επινεφρίνη από τα κιτ που δεν έχουν λήξει.

Ωστόσο, δεδομένου ότι τα πακέτα ενέσιμης επινεφρίνης που έχουν λήξει (ακόμη και εκείνα που είναι πολλά χρόνια) περιέχουν σημαντική ποσότητα της αρχικά προβλεπόμενης δόσης επινεφρίνης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αναφυλαξίας εάν δεν υπάρχει άλλη διαθέσιμη επινεφρίνη. Το πιθανό όφελος από τη λήψη μιας μικρότερης από την ιδανική δόσης επινεφρίνης πιθανότατα υπερτερεί του θεωρητικού κινδύνου της χρήσης ενός κιτ ενέσιμης επινεφρίνης που έχει λήξει.

Οι συγγραφείς συνιστούν να μην χρησιμοποιούνται ποτέ ενέσιμα κιτ επινεφρίνης, έχουν λήξει ή όχι, που περιέχει αποχρωματισμένη επινεφρίνη ή σωματίδια εντός της επινεφρίνης, για λόγους που δεν εξηγούνται στη μελέτη τους.