Περιεχόμενο
Ο πρωταρχικός ρόλος των σαλπίγγων είναι να μεταφέρουν αυγά από τις ωοθήκες στη μήτρα. Οι διαδικασίες αποκλεισμού των σαλπίγγων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μορφή μόνιμης αντισύλληψης ή αποστείρωσης. Οι σάλπιγγες είναι επίσης γνωστοί ως ωαρίων ή σωλήνες μήτρας. Είναι σημαντικά μέρη του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.Η γονιμοποίηση συμβαίνει συνήθως στους σάλπιγγες. Εάν μια εγκυμοσύνη εμφυτεύεται στους σάλπιγγες ή αλλού εκτός της μήτρας, αναφέρεται ως έκτοπη εγκυμοσύνη. Η έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη, με κίνδυνο ρήξης και ακόμη και θανάτου.
Ανατομία
Οι σάλπιγγες είναι μυϊκοί σωλήνες που κάθονται στην κάτω κοιλιακή χώρα / λεκάνη, μαζί με τα άλλα αναπαραγωγικά όργανα. Υπάρχουν δύο σωλήνες, ένας σε κάθε πλευρά, που εκτείνονται από κοντά στην κορυφή της μήτρας, τρέχουν πλευρικά και στη συνέχεια καμπυλώνουν πάνω και γύρω από τις ωοθήκες. Το σχήμα τους είναι παρόμοιο με ένα εκτεταμένο J.
Τα ανοιχτά άκρα των σαλπίγγων βρίσκονται πολύ κοντά στις ωοθήκες αλλά δεν συνδέονται άμεσα. Αντ 'αυτού, οι κροσσές (λατινικά για περιθώρια) των σαλπίγγων σαρώνουν ωάρια με ωορρηξία στους σωλήνες και προς τη μήτρα.
Σε αντίθεση με πολλά σχέδια, ενώ οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες συνδέονται και οι δύο στη μήτρα, δεν συνδέονται μεταξύ τους.
Σε έναν ενήλικα, οι σάλπιγγες έχουν μήκος περίπου 10 έως 12 εκατοστά (cm), αν και αυτό μπορεί να διαφέρει ουσιαστικά από άτομο σε άτομο. Θεωρούνται γενικά ότι αποτελούνται από τέσσερα τμήματα. Η μικρή ενδιάμεση ενότητα συνδέεται μέσω του τοιχώματος της μήτρας με το εσωτερικό της μήτρας. Ο ισθμός είναι επόμενος, ένα στενό τμήμα που είναι περίπου το ένα τρίτο του μήκους του σωλήνα. Αυτό ακολουθείται από την αμπούλα, η οποία έχει λεπτό τοίχωμα όπως ο ισθμός αλλά ευρύτερη περιφέρεια. Αποτελεί περίπου το μισό μήκος του σωλήνα. Τέλος, υπάρχει το κάτω μέρος της κοιλότητας, όπου ο σωλήνας επεκτείνεται σε μια περιμετρική χοάνη που βρίσκεται κοντά στην ωοθήκη. Τα περιθώρια είναι γνωστά ως fimbriae, και μερικές φορές θεωρούνται πέμπτο τμήμα. Το μακρύτερο fimbria, και αυτό που βρίσκεται πιο κοντά στην ωοθήκη, είναι η fimbria των ωοθηκών,
Οι σάλπιγγες αποτελούνται από πολλά στρώματα. Το εξωτερικό στρώμα είναι ένας τύπος μεμβράνης γνωστός ως οροί. Μέσα σε αυτό υπάρχουν στρώματα μυών, γνωστά ως μυοσαλπίνες (myo- είναι ένα πρόθεμα που αναφέρεται σε μυ). Ο αριθμός των στρωμάτων εξαρτάται από το τμήμα του σωλήνα.
Τέλος, στο εσωτερικό των σαλπίγγων υπάρχει μια βαθιά διπλωμένη επιφάνεια του βλεννογόνου. Αυτό το στρώμα περιέχει επίσης βλεφαρίδες. Οι βλεφαρίδες είναι δομές που μοιάζουν με μαλλιά. Κινούνται για να ωθήσουν το ωοθυλάκιο ωάριο από την ωοθήκη προς τη μήτρα. Βοηθούν επίσης στη διανομή σαλπιγγικού υγρού σε ολόκληρο τον σωλήνα.
Οι βλεφαρίδες των σαλπίγγων είναι πιο πολυάριθμες στο τέλος των ωοθηκών. Αλλάζουν επίσης καθ 'όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η κτυπήματα της βλεφαρίδας αυξάνεται κοντά στον χρόνο της ωορρηξίας, η οποία ρυθμίζεται από την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης. Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένες γυναίκες με μια πάθηση γνωστή ως σύνδρομο Kartagener παραμένουν γόνιμες, παρόλο που η κίνηση των βλεφαρίδων τους είναι μειωμένη.
Ανατομικές παραλλαγές
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας βοηθητικός σάλπιγγος μπορεί να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα. Αυτός ο επιπλέον σωλήνας έχει γενικά ένα άκρο που βρίσκεται κοντά στην ωοθήκη αλλά δεν εκτείνεται στη μήτρα. Επομένως, εάν ένα ωάριο παραληφθεί από τον βοηθητικό σάλπιγγα, δεν μπορεί να γονιμοποιηθεί και να εμφυτευτεί.
Υπάρχει επίσης κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης σε έναν τέτοιο βοηθητικό σωλήνα, ο οποίος μπορεί να είναι επικίνδυνος. Αυτή η ανατομική παραλλαγή είναι σπάνια, αλλά δεν ακούγεται, επηρεάζοντας 5% έως 6% τοις εκατό των γυναικών σε ορισμένες μικρές μελέτες. Ως εκ τούτου, οι γυναικολόγοι μπορεί να εξετάσουν έναν βοηθητικό σάλπιγγα σε γυναίκες που αντιμετωπίζουν υπογονιμότητα.
Άλλες παραλλαγές περιλαμβάνουν επιπλέον ανοίγματα, κλειστούς σάκους και λειτουργικές αλλαγές στο fimbria. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ένας ή και οι δύο σάλπιγγες δεν αναπτύσσονται.
Λειτουργία
Η κύρια λειτουργία των σαλπίγγων είναι η μεταφορά αυγών από την ωοθήκη στη μήτρα. Τα αυγά μαζεύονται από τα fimbriae και στη συνέχεια σκουπίζονται προς τη μήτρα. Αυτή η κίνηση κατευθύνεται τόσο από τον ξυλοδαρμό των βλεφαρίδων όσο και από την περισταλτικότητα, η οποία είναι ρυθμικές συστολές των μυών των σωλήνων.
Όταν συμβαίνει γονιμοποίηση, είναι γενικά στους σάλπιγγες. Το σπέρμα ταξιδεύει έξω από τη μήτρα στους σωλήνες, όπου μπορεί να συναντήσει και να γονιμοποιήσει ένα ωάριο. Το γονιμοποιημένο αυγό στη συνέχεια συνεχίζει την κίνησή του προς τη μήτρα. Εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στη μήτρα και συνεχίσει να αναπτύσσεται, γίνεται εγκυμοσύνη της μήτρας.
Η επιτυχής μεταφορά αυγών μέσω των σαλπίγγων είναι απαραίτητη για να μείνει έγκυος χωρίς ιατρική παρέμβαση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αποστείρωση των σωληναρίων, η οποία διακόπτει τη λειτουργία των σωλήνων, είναι μια αποτελεσματική μορφή μόνιμης αντισύλληψης. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως «δέσιμο» των σωλήνων.
Συνδεδεμένοι όροι
Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι η πάθηση που σχετίζεται συχνότερα με τους σάλπιγγες. Εμφανίζεται όταν υπάρχει καθυστέρηση στη μεταφορά του γονιμοποιημένου ωαρίου προς τη μήτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να εμφυτεύσει και να προκαλέσει έκτοπη εγκυμοσύνη εντός του σωλήνα.
Μια έκτοπη εγκυμοσύνη δεν μπορεί να μεταφερθεί με ασφάλεια. Μπορεί να αντιμετωπιστεί αναμενόμενα, ιατρικά ή χειρουργικά.
Χωρίς θεραπεία, η έκτοπη κύηση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο κίνδυνος είναι ότι ο σωλήνας μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει σε αιμορραγία και σοκ.
Η σαλπιγγίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη νόσο που οδηγεί στην πάχυνση των σωλήνων. Υπάρχουν δύο τύποι σαλπιγγίτιδας. Σαλπιγγίτιδα isthmica nodosa περιλαμβάνει σχηματισμό οζιδίων στο εσωτερικό του ισθμού των σωλήνων. Αυτά τα οζίδια καθιστούν πιο δύσκολο για τα αυγά να περάσουν από τους σωλήνες και να αυξήσουν τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Μειώνουν επίσης τη γονιμότητα. Αυτός ο τύπος σαλπιγγίτιδας είναι πιο συχνός σε γυναίκες άνω των 35 ετών και οι Αφροαμερικανοί και οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν την αιτία της.
Αντίθετα, η μη οζώδης σαλπιγγίτιδα (απλώς ονομάζεται σαλπιγγίτιδα) συνήθως προκαλείται από λοίμωξη, όπως αυτές που σχετίζονται με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου. Οποιαδήποτε οξεία ή χρόνια σαλπιγγίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει αποκλεισμούς και ουλές των σαλπίγγων, αλλά όχι τα χαρακτηριστικά οζίδια της σαλπιγγίτιδας isthmica nodosa.
Η στειρότητα των σαλπίγγων είναι ένας γενικός όρος που περιγράφει πότε κάποιος δεν μπορεί να συλλάβει εγκυμοσύνη λόγω προβλημάτων με τους σάλπιγγες. Μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες, από συγγενείς ανωμαλίες έως μολυσματικές επιπλοκές. Μία από τις πιο κοινές αιτίες της στειρότητας του σαλπιγγικού παράγοντα είναι οι επιπλοκές της χλαμύδια. Η στειρότητα των σαλπιγγικών παραγόντων είναι υπεύθυνη για ένα μεγάλο μέρος των περιπτώσεων γυναικείας υπογονιμότητας. Η στειρότητα των σαλπίγγων μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα, εκ προθέσεως, διαδικασιών αποστείρωσης των σαλπίγγων.
Η στρέψη των σαλπίγγων, ή η στρέψη του αδενικού, εμφανίζεται όταν η σάλπιγγα στρίβεται, επηρεάζοντας ενδεχομένως την παροχή αίματος. Αν και αυτό συμβαίνει συνήθως παράλληλα με τη στρέψη των ωοθηκών, μπορεί να συμβεί από μόνο του. Χωρίς θεραπεία, η στρέψη των σαλπίγγων μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα.
Το Hydrosalpinx περιγράφει πότε ένας ή και οι δύο σάλπιγγες διογκώνονται και γεμίζουν με υγρό. Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας μόλυνσης. Μπορεί επίσης να προκληθεί από απόφραξη ενός ή και των δύο άκρων της σάλπιγγας.
Ο πρωτογενής καρκίνος της σάλπιγγας είναι πολύ σπάνιος, αλλά μπορεί να συμβεί. Λιγότερο από 1 τοις εκατό των γυναικολογικών καρκίνων πιστεύεται ότι προέρχονται από τους σάλπιγγες. Όταν ο καρκίνος εμφανίζεται στους σάλπιγγες, είναι πολύ πιο πιθανό να είναι αποτέλεσμα μετάστασης από άλλη τοποθεσία, όπως καρκίνος των ωοθηκών, καρκίνος της μήτρας, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας . Οι μεταστάσεις των σαλπίγγων μπορούν επίσης να προκύψουν από μη γυναικολογικούς καρκίνους.
Δοκιμές
Ένα υστεροσαλπιγγογράφημα είναι ένας ειδικός τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιείται για την εξέταση των σαλπίγγων. Κατά τη διάρκεια αυτού του κειμένου, η βαφή εγχέεται μέσω του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η χρωστική ρέει μέσω της μήτρας και στους σάλπιγγες. Στη συνέχεια, μια ακτινογραφία τραβά μια φωτογραφία από τα όργανα γεμάτα με βαφή για να αναζητήσει τυχόν μπλοκαρίσματα ή προβλήματα. Στην ιδανική περίπτωση, το υστεροσαλπιγγογράφημα θα δείξει ότι το υγρό μπορεί να ρέει εύκολα μέσω των σωλήνων. Εάν όχι, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τη γονιμότητα. Αυτή η δοκιμή γίνεται ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών.
Η λαπαροσκόπηση είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση των αναπαραγωγικών οργάνων. Γίνονται μικρές τομές και εισάγεται μια κάμερα στην κοιλιά. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει φυσικά το εξωτερικό μέρος των σαλπίγγων και εάν φαίνεται να υπάρχουν μπλοκαρίσματα ή βλάβες. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης αναφέρεται συχνά ως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Έχει το πλεονέκτημα ότι εάν εντοπιστούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να τις αντιμετωπίσει αμέσως.
Η σαλπινοσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός άκαμπτου ή εύκαμπτου πεδίου στους σάλπιγγες. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να απεικονίσει το εσωτερικό των σωλήνων. Μπορούν να ελέγξουν για στένωση ή απόφραξη. Μπορούν επίσης να δουν πώς κινείται το υγρό μέσω των σωλήνων. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής διαδικασίας. Η αλατοσκοπία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της εγκυμοσύνης των σαλπίγγων.