Ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD)

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα της GERD
• Διάγνωση GERD στο Johns Hopkins
• Διαγνωστικές διαδικασίες για το GERD
• Επιπλοκές του GERD
• Θεραπεία GERD στο Johns Hopkins

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια συνήθης κατάσταση στην οποία τα γαστρικά περιεχόμενα ανεβαίνουν στον οισοφάγο. Η παλινδρόμηση γίνεται ασθένεια όταν προκαλεί συχνά ή σοβαρά συμπτώματα ή τραυματισμό. Η παλινδρόμηση μπορεί να βλάψει τον οισοφάγο, τον φάρυγγα ή την αναπνευστική οδό.

Συμπτώματα της GERD

Το κύριο σύμπτωμα του GERD είναι η καούρα, που συχνά περιγράφεται ως ένα φλογερό αίσθημα στο στήθος του ατόμου, και παλινδρομικό ξινό ή πικρό υγρό στο λαιμό ή το στόμα. Ο συνδυασμός της καούρας και της παλινδρόμησης είναι ένα τόσο κοινό χαρακτηριστικό του GERD που οι επίσημες δοκιμές μπορεί να είναι περιττές.

Άλλα συμπτώματα της GERD περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος χωρίς καύση, ο οποίος συνήθως βρίσκεται στη μέση του στήθους και ακτινοβολεί προς τα πίσω
• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
• Άτυπα συμπτώματα παλινδρόμησης που σχετίζονται με το λαιμό, το λάρυγγα ή τους πνεύμονες:
  • Πονόλαιμος
  • Βήχα
  • Αυξημένη σιελόρροια
  • Δυσκολία στην αναπνοή

Διάγνωση GERD στο Johns Hopkins

Οι γαστρεντερολόγοι στο Johns Hopkins είναι οι κορυφαίοι εμπειρογνώμονες του έθνους, πρωτοπορώντας νέες διαγνωστικές διαδικασίες και θεραπείες για GERD και άλλες παθήσεις παλινδρόμησης. Οι γιατροί μας αντιμετωπίζουν ένα μεγάλο όγκο περιπτώσεων κάθε χρόνο, δίνοντάς τους την απαραίτητη εμπειρία για τη διάγνωση και τη θεραπεία ακόμη και των πιο περίπλοκων περιπτώσεων GERD.

Στο Johns Hopkins, καταλαβαίνουμε ότι περισσότερες από μία ειδικότητες μπορεί να εμπλέκονται στην απόκτηση ακριβούς διάγνωσης. Η πολυτομεακή μας προσέγγιση συγκεντρώνει γιατρούς από πολλούς διαφορετικούς τομείς για να αναλύσει κάθε περίπτωση και να συζητήσει την καλύτερη προσέγγιση.

Διαγνωστικές διαδικασίες για το GERD

Η διάγνωση του GERD ξεκινά με μια ενδελεχή φυσική εξέταση, κατά την οποία περιγράφετε τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό. Εάν υπάρχουν τα τυπικά συμπτώματα της παλινδρόμησης, συμπεριλαμβανομένης της καούρας και της παλινδρόμησης, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία χωρίς να εκτελέσει συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις.

Ωστόσο, οι δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν εάν:

• Τα συμπτώματά σας είναι άτυπα
• Η σοβαρότητα της παλινδρόμησης δημιουργεί ανησυχίες για βλάβη του οισοφάγου
• Τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στην αρχική θεραπεία
• Ο γιατρός σας εξετάζει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης κατά της παλινδρόμησης

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για το GERD περιλαμβάνουν:

• Άνω ενδοσκόπηση
• Δοκιμή αναρροής (ασύρματη αντίσταση pH / pH)
• Οισοφαγική μανομετρία
• Οισογράφημα βαρίου

Ανώτερη ενδοσκόπηση

Η ανώτερη ενδοσκόπηση επιτρέπει στο γιατρό σας να εξετάσει την επένδυση του οισοφάγου, του στομάχου και του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου. Είναι η καλύτερη δοκιμή για την αξιολόγηση της βλάβης του οισοφάγου που προκαλείται από παλινδρόμηση και τη διάγνωση της οισοφαγίτιδας και του οισοφάγου του Barrett. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση της στένωσης του οισοφάγου (στένωση).

Αν και μόνο το 10% έως 20% των ατόμων με παλινδρόμηση θα έχουν μη φυσιολογικά ευρήματα κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, η διαδικασία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της πιθανότητας επιπλοκών. Ο γιατρός σας θα θελήσει επίσης να αποκλείσει άλλες, πιο σοβαρές καταστάσεις που μιμούνται το GERD.

Κατά τη διάρκεια μιας άνω ενδοσκόπησης:

• Λαμβάνετε ένα αναισθητικό για να χαλαρώσετε το αντανακλαστικό του gag. Μπορεί επίσης να λάβετε φάρμακα για τον πόνο και ένα ηρεμιστικό.
• Ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά σας, που αναφέρεται ως αριστερή πλευρική θέση.
• Ο γιατρός σας εισάγει το ενδοσκόπιο μέσω του στόματος και του φάρυγγα στον οισοφάγο.
• Το ενδοσκόπιο μεταδίδει μια εικόνα του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σε μια οθόνη που παρακολουθεί ο γιατρός σας.

Δοκιμή αναρροής

Η ασύρματη δοκιμή pH επιτρέπει στο γιατρό σας να αξιολογήσει τη δραστηριότητα παλινδρόμησης σε διάστημα 48 ωρών ενώ συνεχίζετε τις κανονικές σας δραστηριότητες. Για να εκτελέσετε ασύρματη δοκιμή pH.

Οι δύο μέθοδοι είναι:

Ασύρματη δοκιμή pH

Η ασύρματη δοκιμή pH επιτρέπει στο γιατρό σας να αξιολογήσει τη δραστηριότητα παλινδρόμησης σε διάστημα 48 ωρών ενώ συνεχίζετε τις κανονικές σας δραστηριότητες. Για να εκτελέσετε ασύρματη δοκιμή pH:

• Ο γιατρός σας πραγματοποιεί ενδοσκόπηση και τοποθετεί ένα μικρό τσιπ στον κάτω οισοφάγο σας
• Το τσιπ καταγράφει το επίπεδο οξέος στον οισοφάγο σας για 48 ώρες.
• Το τσιπ μεταδίδει το επίπεδο οξέος σας σε μια ασύρματη συσκευή εγγραφής που φοράτε γύρω από τη ζώνη σας.
• Τα δεδομένα από τη συσκευή εγγραφής μπορούν να μετρήσουν τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης.

Αντίσταση pH 24 ωρών

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει αυτήν τη διαδικασία για να αξιολογήσει την παλινδρόμηση. Αυτή η διαδικασία παρακολουθεί το επίπεδο pH (επίπεδο οξύτητας) για παρατεταμένη περίοδο. Κατά τη σύνθετη αντίσταση pH:

• Ο γιατρός σας τοποθετεί έναν λεπτό, εύκαμπτο καθετήρα με μια ευαίσθητη σε οξύ άκρη μέσω της μύτης σας στον οισοφάγο σας. Ο καθετήρας τοποθετείται σε ξεχωριστά σημεία εγγραφής για την αξιολόγηση της ροής του υγρού από το στομάχι σας στον οισοφάγο σας.
• Ο καθετήρας παραμένει στη μύτη σας για περίοδο 24 ωρών.
Ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει εάν έχετε GERD, τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης, την παρουσία παλινδρόμησης χωρίς οξέα και τη συσχέτιση μεταξύ της παλινδρόμησης και των συμπτωμάτων σας. Αυτή η διαδικασία βοηθά στο σχεδιασμό μιας πορείας θεραπείας για εσάς.

Οισοφαγική Μανομετρία

Οι μελέτες μανομετρίας του οισοφάγου - ή μελέτες κινητικότητας του οισοφάγου - δεν μπορούν να διαγνώσουν το GERD, αλλά οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που μιμούνται τη GERD. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο γιατρός σας εξετάζει μια χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης.

Κατά τη διάρκεια μιας οισοφαγικής μανομετρίας:

• Ο γιατρός σας τοποθετεί έναν ευαίσθητο στην πίεση καθετήρα στον οισοφάγο. (Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως πριν από τις μελέτες σύνθετης αντίστασης του οισοφάγου pH, καθώς καθορίζει πού πρέπει να τοποθετήσει ο γιατρός σας τον καθετήρα.)
• Ο καθετήρας αξιολογεί τη δύναμη και τον συντονισμό των μυϊκών συσπάσεων σας. Δοκιμάζει επίσης τη δύναμη και τη λειτουργία χαλάρωσης του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα.
Η οισοφαγική μανομετρία αποτελεί ουσιαστικό μέρος της διαδικασίας αξιολόγησης πριν από τη χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης.

Βάριο Esophagram

Η ακτινογραφία αντίθεσης βαρίου, ή ένα οισογράφημα βαρίου, είναι μια μελέτη ακτίνων Χ. Είναι μια από τις πιο συνηθισμένες διαδικασίες για τη δοκιμή του GERD.

Κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας αντίθεσης βαρίου:

• Καταπιείτε ένα διάλυμα αντίθεσης που ονομάζεται βάριο.
• Το βάριο καλύπτει τον οισοφάγο και το γαστρεντερικό σωλήνα, διευκολύνοντας τον γιατρό να εντοπίσει ανωμαλίες.
• Λαμβάνεται μια ακτινογραφία.
• Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, ο γιατρός σας ψάχνει για στένωση στον οισοφάγο που ονομάζεται αυστηρότητα.

Ένα οισογράφημα βαρίου αξιολογεί επίσης το συντονισμό της λειτουργίας του οισοφάγου. Αν και δεν ελέγχεται για την παρουσία παλινδρόμησης, είναι χρήσιμο για την αξιολόγηση του τραυματισμού στον οισοφάγο σας.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) | Συχνές ερωτήσεις με την Dr. Gina Adrales

Ο Johns Hopkins, ελάχιστα επεμβατικός χειρουργός, Gina Adrales, απαντά σε σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), συμπεριλαμβανομένων των πιο κοινών συμπτωμάτων και της διαδικασίας ανάρρωσης.

Επιπλοκές του GERD

Οι ασθενείς με σοβαρή παλινδρόμηση μπορεί να υποφέρουν από περαιτέρω επιπλοκές, όπως:

• Οισοφαγίτιδα
• Οισοφαγικές στενώσεις
• Ο οισοφάγος του Barrett

Θεραπεία GERD στο Johns Hopkins

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της GERD: φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν αποτελεσματικά έναν συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής και της φαρμακευτικής θεραπείας για τη θεραπεία της GERD τους. Η GERD είναι χρόνια, οπότε οι περισσότεροι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσουν κάποιο είδος θεραπείας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε ιατρική περίθαλψη ή που έχουν σημαντικές διαφραγματικές κήλες. Άλλοι επιλέγουν τη θεραπεία ως εναλλακτική λύση στη διάρκεια της λήψης φαρμάκων. Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία GERD στο Johns Hopkins.