Μια επισκόπηση των πονοκεφάλων στα κράτη μέλη

Περιεχόμενο

• Τύποι πονοκέφαλου
• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Μερικές έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι πιο επιρρεπή σε ημικρανίες και άλλες διαταραχές κεφαλαλγίας, όπως πονοκεφάλους έντασης ή πονοκεφάλους, από τον γενικό πληθυσμό. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το 78% των συμμετεχόντων με νεοδιαγνωσθείσα σκλήρυνση κατά πλάκας ανέφεραν ότι είχαν πονοκεφάλους τον τελευταίο μήνα.

Τύποι πονοκέφαλου

Υπάρχουν τρεις τύποι πρωτοπαθών διαταραχών κεφαλαλγίας που έχουν αξιολογηθεί ως πιθανώς συνδεδεμένοι με σκλήρυνση κατά πλάκας: ημικρανίες, πονοκέφαλοι συμπλέγματος και πονοκεφάλους έντασης.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να παρουσιάσουν πονοκεφάλους, ημικρανίες και σοβαρό πόνο στη γνάθο ή στο πρόσωπο (ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας) από τους άνδρες.

Ημικρανίες

Οι ημικρανίες είναι συχνές σε άτομα με υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας. Διαρκούν μεταξύ τεσσάρων και 72 ωρών και έχουν μερικά από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Προηγείται από συμπτώματα προδρόμου (συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης, της πείνας ή του άγχους) ή μιας αύρας (θολή ή παραμορφωμένη όραση που σημαίνει ότι πρόκειται να ξεκινήσει ένας πονοκέφαλος)
• Χτύπημα στη μία ή και στις δύο πλευρές του κεφαλιού
• Συνοδεύεται από ευαισθησία στο φως ή τον ήχο
• Συνοδεύεται από ναυτία, έμετο ή απώλεια όρεξης
• Ακολούθησε υπολειμματικός πόνος και δυσφορία

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι ένας μακρύς ύπνος μετά από ημικρανία βοηθά στην ανακούφιση μερικών υπολειμμάτων συμπτωμάτων.

Πονοκέφαλοι συμπλέγματος

Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι ξεκινούν ως σοβαρή αίσθηση σφυγμού, διάτρησης ή καύσου στη μία πλευρά της μύτης ή βαθιά στο ένα μάτι. Μπορούν να διαρκέσουν μόνο 15 λεπτά ή έως και τρεις ώρες.

Χαρακτηριστικά, ο πόνος:

• Κορυφώνεται γρήγορα
• Αισθάνεται σαν ηλεκτροπληξία ή «εκρήξεις» μέσα ή πίσω από το μάτι
• Εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά του προσώπου
• Έρχεται χωρίς προειδοποίηση (σε αντίθεση με πολλές ημικρανίες)
• Τείνει να επαναλαμβάνεται την ίδια ώρα κάθε μέρα (συχνά αμέσως μετά τον ύπνο), συνήθως για μια περίοδο αρκετών εβδομάδων
• Μπορεί να προκαλέσει νερό στα μάτια, τρεξίματα της μύτης ή πτώση των βλεφάρων
• Υποχωρεί πλήρως (μέχρι τον επόμενο πονοκέφαλο συμπλέγματος)

Πονοκέφαλοι έντασης

Οι κεφαλαλγίες έντασης είναι ο πιο κοινός τύπος πονοκέφαλου στον γενικό πληθυσμό. Η διάρκειά τους μπορεί να είναι 30 λεπτά έως όλη την ημέρα (ή ακόμη και έως μία εβδομάδα).

Πονοκέφαλοι τύπου έντασης επίσης:

• Σπάνια προκαλεί σοβαρό πόνο. είναι συνήθως μέτρια ή ήπια
• Νιώστε σαν μια σταθερή αίσθηση πόνου ή συμπίεσης που μοιάζει με ζώνη που βρίσκεται είτε πάνω από τα φρύδια είτε περικυκλώνει το κεφάλι
• Έλα σταδιακά
• Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε μέρους της ημέρας, αλλά συνήθως συμβαίνει στο τελευταίο μέρος της ημέρας

Συμπτώματα

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας μπορεί να είναι απίστευτα επώδυνοι και η συνοδευτική ευαισθησία στο φως και στον ήχο μπορεί να οδηγήσει τους ανθρώπους να αποσυρθούν σε έναν ήσυχο, σκοτεινό χώρο για ώρες κάθε φορά. Ακόμα και όταν έχει περάσει το επεισόδιο της ημικρανίας, οι άνθρωποι συχνά μένουν με υπολειμματικά συμπτώματα - που ονομάζεται φάση μετά το σύνδρομο - η οποία περιλαμβάνει κόπωση, ευερεθιστότητα, προβλήματα συγκέντρωσης και ζάλη.

Οι πονοκέφαλοι συμπλέγματος περιγράφονται συχνά από τους ανθρώπους ως ο χειρότερος πόνος που θα μπορούσαν ποτέ να φανταστούν, σαν ένα καυτό πάγο που βυθίστηκε στο μάτι τους. Ο πόνος από τους πονοκεφάλους των συστάδων προκαλεί πολλούς ανθρώπους να πέσουν στο πάτωμα, να τραβήξουν τα μαλλιά τους, να ροκάρουν μπρος-πίσω, να ουρλιάζουν και να κλαίνε.

Παρόλο που ο πόνος από τους πονοκεφάλους των συμπτωμάτων υποχωρεί και δεν έχει παρατεταμένη επίδραση όπως με τις ημικρανίες, οι άνθρωποι συχνά αισθάνονται εντελώς εξαντλημένοι μετά από κάθε πονοκέφαλο.

Εξίσου απενεργοποιημένος με τους πονοκεφάλους είναι ο φόβος και ο φόβος που οι άνθρωποι αισθάνονται ότι γνωρίζουν ότι υπάρχει μια καλή πιθανότητα κάποιος να έρθει μέσα σε λίγες ώρες ή την επόμενη μέρα. Αυτό το άγχος μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες ή την κοινωνική επαφή, καθώς και να οδηγήσει σε αϋπνία.

Αιτίες

Πολλά διαφορετικά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, μερικά από τα οποία σχετίζονται άμεσα με την ασθένεια και άλλα από τα οποία είναι υπολειμματικές παρενέργειες της θεραπείας.

MS βλάβες

Ορισμένες έρευνες σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας υποδηλώνουν συσχέτιση μεταξύ αλλοιώσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας στον εγκέφαλο και αύξησης του αριθμού των ημικρανιών ή / και πονοκεφάλων τύπου έντασης. Επιπλέον, υπάρχουν αναφορές για πονοκέφαλο ή ημικρανία που είναι το κύριο σύμπτωμα ένα άτομο που υποφέρει από οξεία υποτροπή της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Οι πονοκέφαλοι συμπλέγματος έχουν συνδεθεί με αλλοιώσεις της MS στο εγκεφαλικό στέλεχος, ειδικά στο μέρος από το οποίο προέρχεται το τρίδυμο νεύρο. Αυτό είναι το νεύρο που εμπλέκεται με τη νευραλγία του τριδύμου - ένα από τα πιο οδυνηρά συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ωστόσο, άλλες μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της σκλήρυνσης κατά πλάκας και των ημικρανιών ή των πονοκεφάλων έντασης. Μία μελέτη ελέγχου περιπτώσεων στη Νορβηγία με περισσότερους από 1.750 συμμετέχοντες διαπίστωσε ότι δεν υπήρχε αυξημένος κίνδυνος ημικρανιών ή κεφαλαλγίας έντασης σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Φάρμακα MS

Οι θεραπείες τροποποίησης της νόσου με βάση την ιντερφερόνη (Rebif, Betaseron, Avonex) μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους ή να επιδεινώσουν τους προϋπάρχοντες πονοκεφάλους. Το Gilenya, ένα άλλο φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο της MS, μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους. Το ίδιο μπορεί και το Provigil, το Symmetrel και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κόπωσης που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Αλλα

Οι πονοκέφαλοι είναι επίσης συχνές κατά τη διάρκεια επεισοδίων οπτικής νευρίτιδας. Αυτοί οι πονοκέφαλοι είναι συνήθως μόνο στη μία πλευρά και επιδεινώνονται όταν μετακινείται το προσβεβλημένο μάτι.

Η κατάθλιψη, ένα κοινό σύμπτωμα ΣΚΠ, έχει επίσης συσχετιστεί με πονοκεφάλους. Οι πονοκέφαλοι κατάθλιψης και ημικρανίας συνδέονται και τα δύο με χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης.

Πότε να δείτε το γιατρό σας

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για οποιοδήποτε είδος ασυνήθιστου πονοκέφαλου, πονοκέφαλου που συνεχίζει να επαναλαμβάνεται ή που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση

Κατά την αξιολόγηση του πονοκεφάλου σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ρωτήσει πολλές συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τον πονοκέφαλό σας για να περιορίσετε τη διάγνωση. Αυτές οι ερωτήσεις περιλαμβάνουν:

• Τοποθεσία: Πού βρίσκεται ο πόνος;
• Χαρακτήρας: Πώς θα περιγράφατε τον πονοκέφαλό σας; (π.χ. χτύπημα, πόνος, καύση ή αιχμηρή)
• Αυστηρότητα: Ποιος είναι ο πόνος σας σε κλίμακα από 1 έως 10, με 10 να είναι ο χειρότερος πόνος της ζωής σας; Θα περιγράφατε τον πονοκέφαλό σας ως ήπιο, μέτριο ή σοβαρό; Είναι αυτός ο χειρότερος πονοκέφαλος της ζωής σας;
• Παράγοντες επιδείνωσης ή ανακούφισης: Τι κάνει τον πόνο καλύτερο ή χειρότερο;
• Ακτινοβολία: Εκπέμπει ο πόνος;
• Επίθεση: Ήταν η έναρξη του πόνου στο κεφάλι σας γρήγορη ή σταδιακή;
• Διάρκεια: Πόσο καιρό συνεχίζεται ο πόνος; Είναι ο πόνος σταθερός ή διακεκομμένος;
• Ενώσεις: Υπάρχουν άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πονοκέφαλό σας; (π.χ. ναυτία, έμετος, οπτικές αλλαγές)

Επιπλέον, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σημειώσει το προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας, τυχόν φάρμακα που παίρνετε και τις κοινωνικές σας συνήθειες (π.χ. πρόσληψη καφεΐνης, χρήση αλκοόλ, κάπνισμα).

Σε περίπτωση εξαιρετικά σοβαρού πονοκέφαλου που εμφανίζεται ξαφνικά και δεν έχει συμβεί προηγουμένως, μπορεί να γίνουν εξετάσεις απεικόνισης εγκεφάλου για να αποκλειστεί ένας όγκος ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αξιολόγηση και διάγνωση πονοκεφάλου

Θεραπεία

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν πονοκεφάλους με βάση την αιτία. Εάν ο πονοκέφαλος είναι αποτέλεσμα παρενέργειας του φαρμάκου, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να αντικαταστήσει το προσβλητικό φάρμακο ή να αλλάξει τη δοσολογία. Σε άλλες περιπτώσεις, τα παυσίπονα μπορεί να συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Συνήθως συνταγογραφούμενες επιλογές περιλαμβάνουν:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως το Aleve (naproxen) και το Advil ή το Motrin (ibuprofen), είναι συνήθως η πρώτη γραμμή άμυνας για τη θεραπεία της έντασης πονοκεφάλων και ημικρανιών.
• Αντικαταθλιπτικά γνωστοί ως αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SNRI), συμπεριλαμβανομένου του Effexor (βενλαφαξίνη). Τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων κατάθλιψης που είναι κοινά σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία των ημικρανιών. Δεδομένου ότι τόσο η κατάθλιψη όσο και οι ημικρανίες συνδέονται με χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης, η αποκατάσταση αυτών των επιπέδων μπορεί να βελτιώσει και τα δύο συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου.
• Τριπτάνες είναι κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ειδικά για τη θεραπεία ημικρανιών και πονοκεφάλων. Συνδέονται με υποδοχείς σεροτονίνης στον εγκέφαλο, μπλοκάροντας ορισμένες οδούς πόνου και στένεμα των αιμοφόρων αγγείων.
• Στεροειδή υψηλής δόσης μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους σε ορισμένα, αλλά τα ίδια φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία πονοκεφάλων που σχετίζονται με υποτροπή της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Εάν οι πονοκέφαλοι σχετίζονται με οπτική νευρίτιδα ή προκαλούνται από αλλοίωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η πορεία του Solu-Medrol μπορεί συχνά να ανακουφίσει τον χρόνιο ή οξύ πόνο στον πονοκέφαλο.

Θεραπεία πονοκεφάλου για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας

Μια λέξη από το Verywell

Είναι χρήσιμο να διατηρείτε ένα αρχείο καταγραφής συμπτωμάτων όπου καταγράφετε τις ιδιαιτερότητες των πονοκεφάλων σας, συμπεριλαμβανομένης της ώρας της ημέρας που ξεκίνησαν, του χρόνου που κράτησαν, τυχόν σκανδάλη που ίσως έχετε παρατηρήσει και οτιδήποτε κάνατε (συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων) που βοήθησε. Αυτό θα βοηθήσει το γιατρό σας να καθορίσει τι μπορεί να προκαλεί πονοκεφάλους, τι είδους είναι και τι είδους θεραπεία πρέπει να δοκιμάσετε.