Περιεχόμενο
Ο αιμοθώρακας ορίζεται ως η συσσώρευση αίματος μεταξύ των μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες (του υπεζωκότα). Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι το τραύμα, αλλά η χειρουργική επέμβαση καρδιάς και πνευμόνων, ο καρκίνος, οι πνευμονικές λοιμώξεις ή ακόμη και οι υπερβολικές δόσεις αραιωτικών αίματος μπορεί επίσης να ευθύνονται. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την έναρξη σοβαρής δύσπνοιας, πόνο στο στήθος και συμπτώματα σοκ . Ένας θωρακικός σωλήνας εισάγεται συνήθως για την αποστράγγιση του αίματος, αλλά η χειρουργική επέμβαση στο στήθος είναι συχνά απαραίτητη για τον προσδιορισμό και την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας. Η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ίνωσης της επένδυσης των πνευμόνων ή ενός εμφύματος (πύον στην υπεζωκοτική κοιλότητα).Επίπτωση
Πιστεύεται ότι σχεδόν 300.000 περιπτώσεις αιμοθώρακα συμβαίνουν στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο εξαιτίας μόνο τραύματος, με θωρακικούς τραυματισμούς που υπάρχουν περίπου στο 60% των ασθενών με πολλαπλούς τραυματισμούς τραύματος. Όταν όμως αναπτύσσεται αιμοθώρακας, συχνά υπάρχει σύγχυση στο Πρώτον επειδή υπάρχουν τόσες πολλές ομοιότητες στα συμπτώματα ενός αιμοθώρακα και άλλων αναπνευστικών επιπλοκών. Τι πρέπει να γνωρίζετε εάν αντιμετωπίζετε αυτήν την κατάσταση στον εαυτό σας ή σε κάποιον αγαπημένο σας πρόσωπο;
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός αιμοθώρακα μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν αρχικά από αυτά άλλων καταστάσεων και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σοβαρή δύσπνοια
- Άγχος και ακραία ανησυχία
- Συμπτώματα σοκ όπως γρήγορος καρδιακός ρυθμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, χλωμό, κρύα άκρα και αδυναμία
- Πόνος στο στήθος που είναι συχνά έντονος και μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θέση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος με βαθιά αναπνοή
- Ένα αίσθημα επικείμενης μοίρας
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αιμοθώρακα και, ανάλογα με την αιτία, το αίμα μπορεί να προέρχεται από τους πνεύμονες, την καρδιά, το θωρακικό τοίχωμα ή τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που υπάρχουν στο στήθος. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Τραύμα στο στήθος (αυτή είναι η πιο κοινή αιτία αιμοθώρακα).
- Έμφυσμα
- Καρκίνος του πνεύμονα,
- Πλευρικό μεσοθηλίωμα, (ένας καρκίνος που περιλαμβάνει τον υπεζωκότα)
- Καρκίνοι που είναι μεταστατικοί (εξαπλωμένοι) στον πνεύμονα όπως καρκίνος του μαστού και καρκίνος του παχέος εντέρου
- Χειρουργική στο στήθος (συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση πνευμόνων και καρδιών)
- Βιοψία πνευμονικών μαζών
- Πνευμονικές λοιμώξεις όπως η φυματίωση
- Διαταραχές αιμορραγίας που οδηγούν σε παρατεταμένη πήξη ή υπερβολικές δόσεις αραιωτικών αίματος
- Πνευμονική εμβολή και εμφράγματα
- Αυθόρμητος
Διάγνωση
Ένα προσεκτικό ιστορικό μπορεί να δώσει κάποιες ενδείξεις για την αιτία και την παρουσία αιμοθώρακα, όπως τραύμα στο στήθος ή χειρουργική επέμβαση στο στήθος. Από την πλευρά που επηρεάζεται, οι ήχοι των πνευμόνων μπορεί να μειωθούν ή να απουσιάζουν. Μια όρθια ακτινογραφία θώρακαμπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ενός αιμοθώρακα και, στη συνέχεια, μπορεί να εξεταστεί περαιτέρω εξέταση, όπως CT στο στήθος. Όταν τοποθετείται ένας θωρακικός σωλήνας, το υγρό μπορεί να αξιολογηθεί για να επιβεβαιώσει την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να αναζητήσει περαιτέρω πιθανές αιτίες.
Η αξιολόγηση του υπεζωκοτικού υγρού μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Για να ταξινομηθεί αυτό το υγρό ως αιμοθώρακας, ο αιματοκρίτης του υπεζωκοτικού υγρού πρέπει να είναι τουλάχιστον 50 τοις εκατό του αιματοκρίτη του περιφερικού αίματος (αίμα που εξετάζεται λαμβάνοντας δείγμα από φλέβα).
Διαφορική διάγνωση
Ένας αιμοθώρακας είναι διαφορετικός από ορισμένες άλλες καταστάσεις που αφορούν τον θώρακα, όπως:
- Pneumothorax: Σε αυτήν την κατάσταση, ο αέρας συσσωρεύεται στο χώρο μεταξύ των υπεζωκοτικών μεμβρανών
- Πλευρική συλλογή
- Κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή
- Έμπυμα
- Chylothorax
Θεραπεία
Η αρχική θεραπεία για έναν αιμοθώρακα συνήθως περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση του ατόμου και στη συνέχεια την εισαγωγή ενός θωρακικού σωλήνα για την αποστράγγιση του αίματος και του αέρα που έχει συσσωρευτεί ή συσσωρεύεται μεταξύ των πνευμονικών μεμβρανών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Συχνά, ένας αιμοθώρακας είναι αποτέλεσμα αμβλύ ή διεισδυτικού τραύματος στο στήθος. Όταν συμβαίνει χωρίς τραύμα, είναι πολύ σημαντικό να βρείτε και να θεραπεύσετε την υποκείμενη αιτία.
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός θωρακικού σωλήνα ως μέρος μιας θωρακοστομίας με υποβοηθούμενη από βίντεο (μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στην οποία γίνονται μικρές τομές στο στήθος και μια χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσω αυτών των μικρών τομών με τη χρήση κάμερας).
Για μερικούς ανθρώπους χειρουργική επέμβαση, απαιτείται θωρακοτομή (χειρουργική επέμβαση ανοιχτού θώρακα σε αντίθεση με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση) για να φτάσει στην πηγή και να ελέγξει την αιμορραγία, ειδικά στο περιβάλλον του μεγάλου αιμοθώρακα ή όταν η πηγή της αιμορραγίας είναι αβέβαιη.
Επιπλοκές
Για εκείνους τους ανθρώπους που λαμβάνουν θεραπεία, ένας μικρός αριθμός αφήνεται με ένα εμπύημα (μια συλλογή πύου μεταξύ των μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες) ή κάποια ουλή του υπεζωκότα (υπεζωκοτική ίνωση). Η ίνωση μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια αναπνευστικά συμπτώματα για μερικοί άνθρωποι.
Με ένα empyema, μπορούν να γίνουν περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση του πύου και για την αποτροπή της εισόδου περαιτέρω υγρών και βακτηρίων στο στήθος. Οι θεραπείες για ίνωση είναι κυρίως υποστηρικτικές, καθώς η ίνωση είναι συνήθως μη αναστρέψιμη. Τούτου λεχθέντος, θεραπείες που κυμαίνονται από πνευμονική αποκατάσταση έως αναπνοή μπορεί να είναι χρήσιμες για την αποκατάσταση της καλύτερης δυνατής ποιότητας ζωής.
Πρόγνωση
Το αποτέλεσμα ενός αιμοθώρακα καθορίζεται τόσο από την έκταση της αιμορραγίας όσο και από την υποκείμενη αιτία. Για άτομα που υποφέρουν από αιμοθώρακα ως αποτέλεσμα θωρακικού τραύματος, η συνολική πρόγνωση είναι στην πραγματικότητα αρκετά καλή και εξαιρετική εάν ο αιμοθώρακας μπορεί να είναι κατάλληλη θεραπεία. Η πρόγνωση μπορεί επίσης να είναι καλή όταν ο αιμοθώρακας εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης στο στήθος.Όταν εμφανίζεται αιμοθώρακας παρουσία καρκίνου (λόγω ανάπτυξης όγκου μέσω της επένδυσης των πνευμόνων) ή πνευμονικού εμφράγματος, ωστόσο, η πρόγνωση είναι πιο προστατευμένη.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχετε βιώσει αιμοθώρακα μπορεί να είναι τρομακτικό. Ευτυχώς, εάν η αιμορραγία μπορεί να ελεγχθεί και υπάρχει εξαιρετική ιατρική περίθαλψη, η θεραπεία μπορεί μερικές φορές να επιλύσει το πρόβλημα με ελάχιστα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.