Περιεχόμενο
- Σημαντικά συμπτώματα
- Στάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας
- Πώς ξέρω εάν έχω;
- Διάγνωση και αιτίες
- Θεραπεία και πρόγνωση
Σημαντικά συμπτώματα
Μπορεί να επηρεάσει τόσο τις γνωστικές όσο και τις φυσικές ικανότητες. Εάν έχετε ηπατική νόσο, θα πρέπει να ζητήσετε από ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο να σας βοηθήσει να παρακολουθήσετε αυτήν την ομάδα συμπτωμάτων και να τα αναφέρετε αμέσως στο γιατρό σας για άμεση αξιολόγηση και θεραπεία.
Τα συμπτώματα κυμαίνονται από τις σχεδόν ανιχνεύσιμες νοητικές αλλαγές έως την απόκριση. Περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση
- Απώλεια μνήμης
- Δυσκολία εστίασης ή διατήρησης της προσοχής
- Αποπροσανατολισμός στην ώρα, την τοποθεσία ή την ημερομηνία
- Η προσωπικότητα αλλάζει
- Χαμηλότεροι χρόνοι αντίδρασης, τόσο σωματικά όσο και διανοητικά
- Δύσκολη ή κοινωνικά ακατάλληλη συμπεριφορά
- Αδυναμία να κάνετε βασικά μαθηματικά προβλήματα
- Αναπνοή που έχει γλυκιά μυρωδιά
- Κουνώντας τα χέρια και τα πόδια
- Χτύπημα πάνω και κάτω των χεριών όταν τα κρατάτε ευθεία
- Μυστικός λόγος
- Μειωμένη εγρήγορση
Στάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας
Το HE μπορεί να ταξινομηθεί σε διαφορετικά στάδια - που ονομάζονται επίσης βαθμοί - προχωρώντας από το ελάχιστο στο κώμα. Το σύστημα βαθμολόγησης του West Haven αναλύει τα στάδια του HE ως εξής.
Βαθμός 0: Ελάχιστο HE
Το ελάχιστο HE μπορεί να οδηγήσει σε λεπτές, μικρές αλλαγές στην ικανότητά σας να σκέφτεστε καθαρά, να επιλύετε προβλήματα και να θυμάστε πληροφορίες. Πιθανά σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν μεγαλύτερη δυσκολία στην εκτέλεση εργασιών στην εργασία σας ή οδήγηση παραβιάσεων λόγω βραδύτερων χρόνων αντίδρασης ή μειωμένου συντονισμού. Το ελάχιστο HE μπορεί μερικές φορές να ξεφύγει από την ανίχνευση εκτός εάν ένας γιατρός το εξετάσει μέσω γνωστικών δοκιμών.
Βαθμός 1: Ήπια HE
Το ήπιο HE μπορεί να προκαλέσει κάποιες αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη διάθεση και μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης σε μια εργασία. Μερικές φορές, προβλήματα με τον ύπνο αναπτύσσονται σε αυτό το στάδιο.
Βαθμός 2: Μέτρια HE
Προκλητική ή ακατάλληλη συμπεριφορά μπορεί να αναπτυχθεί σε μέτρια HE. Η μνήμη σας μπορεί να επιδεινωθεί, όπως και η ικανότητά σας να εκτελείτε μαθηματικούς υπολογισμούς. Το γράψιμο μπορεί να είναι πιο δύσκολο επειδή τα χέρια σας μπορεί να γίνουν τρεμάμενα ή τρελά.
Βαθμός 3: Σοβαρή HE
Η σοβαρή HE μπορεί να επηρεάσει τον προσανατολισμό. Για παράδειγμα, μπορεί να μην είστε σίγουροι για το ποια μέρα είναι ή πού βρίσκεστε. Η συμπεριφορά σας μπορεί να γίνει πιο κοινωνικά ακατάλληλη και μπορεί να αισθάνεστε πολύ υπνηλία ή άγχος. Η ψυχική και σωματική ικανότητα συνεχίζει να μειώνεται στον HE.
Βαθμός 4: Κώμα
Σε αυτό το στάδιο, θα χάσετε τη συνείδησή σας και θα γίνετε κώμα (δεν αποκρίνεται).
Πώς ξέρω εάν έχω;
Εάν έχετε κάποια από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω αλλά δεν έχετε προβλήματα με το συκώτι σας, είναι πιθανό τα συμπτώματά σας να προκαλούνται από μια διαφορετική αιτία λήθης. Οι αλλαγές στην ψυχική ικανότητα μπορεί να προκληθούν από δεκάδες καταστάσεις, μερικές από τις οποίες είναι αναστρέψιμες (όπως παραλήρημα) και άλλες που είναι προοδευτικές (όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ).
Εάν πάσχετε από ηπατική πάθηση όπως ηπατίτιδα ή κίρρωση, είναι πιο πιθανό ότι το HE είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας. Είτε έτσι είτε αλλιώς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγές στη διανοητική ικανότητα, διότι πολλές αιτίες απώλειας μνήμης έχουν καλύτερα αποτελέσματα εάν πιάσουν και υποβληθούν σε θεραπεία νωρίς.
Διάγνωση και αιτίες
Επειδή η ΑΗ μπορεί να μην διαγνωστεί μέχρι τα μεταγενέστερα στάδια, είναι δύσκολο να συγκεντρωθούν ακριβή δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό της ΑΕ. Μελέτες δείχνουν ότι μεταξύ 30 και 70 τοις εκατό των ατόμων με κίρρωση του ήπατος αναπτύσσουν HE.
Η HE διαγιγνώσκεται γενικά αποκλείοντας άλλες καταστάσεις. Εάν τα συμπτώματα οφείλονται σε HE, συχνά θα αρχίσουν να βελτιώνονται μόλις εντός 72 ωρών από την έναρξη της θεραπείας. Επομένως, μια βελτίωση μετά την έναρξη της θεραπείας (ή την έλλειψη αυτής) μερικές φορές χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την HE.
Ορισμένες από τις δοκιμές που μπορεί να διεξαχθούν για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει HE περιλαμβάνουν πλήρεις εξετάσεις αριθμού αίματος, δοκιμές επιπέδου αμμωνίας, εξετάσεις λειτουργίας ήπατος, EEG και εξετάσεις απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
Ενώ η HE εμφανίζεται σε άτομα με ηπατικά προβλήματα, υπάρχει συχνά μια συγκεκριμένη αιτία που προκαλεί την ανάπτυξη HE. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, ορισμένα φάρμακα όπως διουρητικά (φάρμακα που σας προκαλούν ούρηση περισσότερο), αφυδάτωση, δυσκοιλιότητα, κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση και αιμορραγία του γαστρεντερικού (GI).
Θεραπεία και πρόγνωση
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το αν έχει προσδιοριστεί η συγκεκριμένη αιτία του HE. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά, διακοπή ορισμένων φαρμάκων που μπορεί να προκαλούν ορισμένα από τα προβλήματα, θεραπεία με φάρμακα όπως λακτουλόζη ή πολυαιθυλενογλυκόλη, αντιμετώπιση προβλημάτων αιμορραγίας, μείωση των επιπέδων αμμωνίας και θεραπεία προβλημάτων νεφρών.
Η πρόγνωση των ατόμων με HE ποικίλλει σημαντικά. Μερικά άτομα με HE ανταποκρίνονται πολύ καλά στη θεραπεία και τις φυσιολογικές λειτουργίες τους επιστρέφουν. Άλλοι πάσχουν από σοβαρές ή επαναλαμβανόμενες κρίσεις HE και μπορεί να καταλήξουν στο νοσοκομείο ή σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Περίπου τα τρία τέταρτα των ατόμων που έχουν HE θα βελτιωθούν εάν η συγκεκριμένη αιτία της HE έχει εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί στα προηγούμενα στάδια της. Ωστόσο, εάν το HE δεν υποβληθεί σε θεραπεία αρκετά νωρίς ή δεν ανταποκριθεί στη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Λόγω της επιτυχίας της έγκαιρης θεραπείας, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα με ηπατικές παθήσεις θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά για HE μέσω γνωστικών εξετάσεων, ώστε να μπορεί να πιαστεί και να αντιμετωπιστεί πριν προχωρήσει στα πιο προχωρημένα στάδια.