Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Όπως και με κάθε τύπο περιπατητικής παρακολούθησης ΗΚΓ, ο κύριος στόχος μιας μελέτης παρακολούθησης Holter είναι η ανάλυση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς εκτός του κλινικού περιβάλλοντος - δηλαδή, καθώς ένα άτομο κάνει τις κανονικές του καθημερινές δραστηριότητες.
Όταν ένα άτομο έχει μια μελέτη παρακολούθησης Holter, φοράει τη συσκευή παρακολούθησης είτε για 24 είτε 48 ώρες και το ΗΚΓ που καταγράφηκε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναλύεται στη συνέχεια για τυχόν καρδιακές αρρυθμίες που ενδέχεται να έχουν συμβεί κατά την περίοδο παρακολούθησης, καθώς και για τυχόν σημάδια καρδιακής ισχαιμίας.
Η μελέτη παρακολούθησης Holter είναι πολύ αποτελεσματική στη διάγνωση καρδιακών αρρυθμιών, αρκεί να εμφανίζονται με επαρκή συχνότητα. Το τεστ είναι πολύ ασφαλές.
Σκοπός της δοκιμής
Υπάρχουν πολλοί τύποι καρδιακών αρρυθμιών. Μπορούν να προκαλέσουν διάφορα συμπτώματα και διαφέρουν εξαιρετικά στην ιατρική τους σημασία και στις θεραπείες τους. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ότι ένα άτομο έχει αρρυθμία, είναι σημαντικό να διαγνωστεί η ακριβής φύση της αρρυθμίας, προκειμένου να αποφασίσει τι, αν μη τι άλλο, πρέπει να γίνει για αυτό. Αυτό σημαίνει ότι η αρρυθμία πρέπει να καταγράφεται σε ΗΚΓ.
Ωστόσο, πολλές καρδιακές αρρυθμίες εμφανίζονται μόνο σπάνια και εντελώς απρόβλεπτα - και συχνά εμφανίζονται για σύντομες χρονικές περιόδους. Οι πιθανότητες σύλληψης μιας από αυτές τις σπάνιες ή φευγαλέες αρρυθμίες ενώ ένας γιατρός τυχαίνει να καταγράφει ένα τυπικό ΗΚΓ (το οποίο καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό για μόλις 12 δευτερόλεπτα), είναι αρκετά μικρό.
Επιπλέον, τα συμπτώματα που προκαλούνται από αρρυθμίες μπορεί επίσης να διαρκέσουν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Μέχρι τη στιγμή που ένα άτομο που εμφανίζει συμπτώματα μπορεί να φτάσει σε ιατρική εγκατάσταση για να καταγράψει ΗΚΓ, πολύ συχνά τα συμπτώματα (και η αρρυθμία που τα προκάλεσε) έχουν εξαφανιστεί.
Η οθόνη Holter αναπτύχθηκε για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα της διάγνωσης σπάνιων ή φευγαλέων καρδιακών αρρυθμιών. Καταγράφοντας κάθε καρδιακό παλμό που εμφανίζεται για παρατεταμένη χρονική περίοδο, ενώ ένα άτομο κάνει τις δραστηριότητές του στην καθημερινή του ζωή, οι πιθανότητες ανίχνευσης μιας από αυτές τις παροδικές αρρυθμίες αυξάνονται σημαντικά.
Πότε πρέπει να γίνει μια μελέτη Holter;
Μια μελέτη παρακολούθησης Holter χρησιμοποιείται συχνότερα όταν ένα άτομο έχει παροδικά επεισόδια συμπτωμάτων που μπορεί να εξηγηθούν από διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Τις περισσότερες φορές αυτά τα συμπτώματα είναι:
- syncope ή κοντά σε syncope
- ανεξήγητος ζαλάδα
- αίσθημα παλμών
Πολύ λιγότερο συχνά, μελέτες παρακολούθησης Holter μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αναζήτηση επεισοδίων καρδιακής ισχαιμίας που δεν προκαλούν στηθάγχη. Επειδή αυτή η ισχαιμία δεν προκαλεί συμπτώματα, συχνά αναφέρεται ως «σιωπηλή ισχαιμία». Ωστόσο, οι αλλαγές στο ΗΚΓ που προκαλούνται από ισχαιμία σε μια μελέτη Holter είναι συχνά αρκετά μη ειδικές και τέτοιες αλλαγές στο ΗΚΓ μπορεί να είναι παραπλανητικές. Αυτό συμβαίνει, οι περισσότεροι καρδιολόγοι δεν διατάζουν συχνά μια μελέτη Holter για το σκοπό αυτό, εκτός εάν ασχολούνται με έναν ασθενή που είναι γνωστό ότι είχε σιωπηλή ισχαιμία, όπως ένα άτομο στο οποίο διαγνώστηκε σιωπηλή ισχαιμία σε τεστ στρες ή που είχε στο παρελθόν σιωπηλή καρδιακή προσβολή.
Έτσι, μακράν, οι μελέτες παρακολούθησης Holter χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διάγνωση καρδιακών αρρυθμιών.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Η μελέτη παρακολούθησης Holter είναι σχεδόν χωρίς κίνδυνο, εκτός από μια μικρή πιθανότητα ερεθισμού του δέρματος στο σημείο τοποθέτησης ηλεκτροδίων.
Μια μελέτη Holter δεν είναι πάντα το καλύτερο είδος περιπατητικής παρακολούθησης ΗΚΓ που μπορεί να εκτελεστεί. Εάν υπάρχει καλός λόγος να πιστεύετε ότι η αρρυθμία που προσπαθείτε να διαγνώσετε είναι τόσο σπάνια που είναι απίθανο να συμβεί σε οποιαδήποτε δεδομένη περίοδο 24-48 ωρών, ένας διαφορετικός τύπος περιπατητικής παρακολούθησης ΗΚΓ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εβδομάδες (ή περισσότερο) πρέπει να εξεταστεί.
Πριν από τη δοκιμή
Η γνώση αυτών των λεπτομερειών πριν από τη δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση κάθε φόβου ή άγχους που αντιμετωπίζετε.
Συγχρονισμός
Εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε μαζί για μια καλή στιγμή για να κάνετε τη δοκιμή. Σχεδόν οποιαδήποτε περίοδο 24-48 ωρών αρκεί συνήθως, αλλά είναι καλύτερο να επιλέξετε μια στιγμή που δεν ταξιδεύετε (για να αποφύγετε ταλαιπωρία στην ασφάλεια του αεροδρομίου), δεν σχεδιάζετε δραστηριότητες με βάση το νερό ή δραστηριότητες που θα σας πνίξουν στον ιδρώτα ( επειδή πρέπει να παραμείνετε στεγνοί φορώντας οθόνη Holter).
Τοποθεσία
Θα χρειαστεί να πάτε σε ιατρείο, συνήθως σε τοπικό νοσοκομείο, για να συνδέσετε την οθόνη Holter από έναν τεχνικό. Αυτό διαρκεί λίγα λεπτά. Μπορεί να σας ζητηθεί να επιστρέψετε στην ίδια εγκατάσταση για να αφαιρέσετε το Holter στο τέλος της δοκιμής, αλλά πολλά εργαστήρια Holter χρησιμοποιούν τώρα υπηρεσίες παράδοσης για να παραλάβουν τη συσκευή εγγραφής από το σπίτι σας όταν τελειώσει η δοκιμή.
Τι να φορέσω
Ενώ μπορείτε να φορέσετε άνετα ρούχα, απαιτείται ένα χαλαρό επάνω μέρος έτσι ώστε η οθόνη Holter να μπορεί να φορεθεί άνετα από κάτω.
Άλλη προετοιμασία
Μπορείτε να φάτε και να πιείτε όπως θα κάνατε κανονικά πριν από τη δοκιμή και (εκτός αν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά) μπορείτε να πάρετε το κανονικό σας φάρμακο. Είναι καλή ιδέα να κάνετε μπάνιο πριν ξεκινήσετε μια μελέτη παρακολούθησης Holter, επειδή δεν θα μπορείτε να το κάνετε ενώ φοράτε την οθόνη.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Το κόστος της μελέτης ποικίλλει. Σχεδόν όλες οι ασφάλειες υγείας καλύπτουν μελέτες παρακολούθησης Holter, εφόσον παραγγέλλονται από εξουσιοδοτημένο ιατρό. Ωστόσο, δεν είναι κακή ιδέα να επικοινωνήσετε εκ των προτέρων με την ασφαλιστική σας εταιρεία.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Η οθόνη Holter αποτελείται από πολλά μικροσκοπικά έμπλαστρα ηλεκτροδίων που προσκολλώνται στο δέρμα και συνδέονται με μικρά καλώδια σε μια συσκευή εγγραφής. Η συσκευή εγγραφής (η οποία ήταν μια μικρή μαγνητόφωνο, αλλά σήμερα είναι συχνότερα μια ψηφιακή συσκευή εγγραφής που δεν είναι μεγαλύτερη από μια τράπουλα), μπορεί να φορεθεί γύρω από το λαιμό ή να στερεωθεί σε μια ζώνη. Τα ηλεκτρόδια, τα καλώδια και η συσκευή εγγραφής είναι κρυμμένα κάτω από τα ρούχα σας. Στο τέλος της δοκιμής, τα ηλεκτρόδια και τα καλώδια αφαιρούνται και η συσκευή εγγραφής επιστρέφεται στο εργαστήριο για ανάλυση.
Προ-δοκιμή
Όταν φτάσετε στο εργαστήριο Holter, ένας τεχνικός θα τοποθετήσει τα ηλεκτρόδια (που έχουν μέγεθος περίπου 50 σεντ) σε κατάλληλες τοποθεσίες στο στήθος σας και θα τα συνδέσει στην οθόνη. Οι άνδρες μπορεί να χρειαστεί να ξυριστούν σε μικρά μπαλώματα για να κολλήσουν σωστά τα ηλεκτρόδια.
Ο τεχνικός θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε πώς θα φορέσετε τη συσκευή εγγραφής, θα σας καθοδηγήσει σχετικά με τα πράγματα που πρέπει να κάνετε και δεν πρέπει και θα σας πει πώς να κρατάτε ένα ημερολόγιο για τις δραστηριότητες και τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια θα σταλεί στο δρόμο σας.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Κατά τη διάρκεια του τεστ, θα ακολουθήσετε απλά την κανονική σας ρουτίνα, με δύο μεγάλες εξαιρέσεις. Πρώτον, θα πρέπει να διατηρήσετε τον εξοπλισμό Holter στεγνό, ώστε να μην κάνετε ντους και να μην κάνετε μπάνιο στην περιοχή του θώρακα.
Δεύτερον, θα πρέπει να κρατάτε ένα ημερολόγιο για όλες τις δραστηριότητες που εκτελείτε και για τυχόν συμπτώματα που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ενώ φοράτε την οθόνη Holter. Συγκεκριμένα, ο γιατρός σας θα ενδιαφέρεται περισσότερο για τα συμπτώματα ζάλης, αίσθημα παλμών, συγκοπή, πόνο στο στήθος ή δύσπνοια. Ο ακριβής χρόνος που αντιμετωπίζετε αυτά τα συμπτώματα θα συγκριθεί με την καταγραφή ΗΚΓ εκείνη τη στιγμή.
Μετα-δοκιμή
Όταν ολοκληρωθεί η δοκιμή, είτε θα επιστρέψετε στο εργαστήριο Holter για να αφαιρέσετε τον εξοπλισμό είτε θα αφαιρέσετε τον εξοπλισμό μόνοι σας και θα τον επιστρέψετε (και το ημερολόγιό σας) μέσω μιας υπηρεσίας παράδοσης που χρησιμοποιεί το εργαστήριο.
Μετά το τεστ
Θα πρέπει να περιμένετε να ακούσετε από το γιατρό σας εντός μίας έως δύο εβδομάδων σχετικά με τα αποτελέσματα και να συζητήσετε πιθανά επόμενα βήματα.
Εάν εμφανίσετε ερεθισμό του δέρματος από τα ηλεκτρόδια (κάτι που είναι ασυνήθιστο), καλέστε το εργαστήριο Holter για να συζητήσετε τι πρέπει να κάνετε.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Ο γιατρός σας θα πρέπει είτε να επικοινωνήσει μαζί σας για τα αποτελέσματα είτε να προγραμματίσει μια επίσκεψη επιστροφής για να συζητήσει τα αποτελέσματα της μελέτης σας στο Holter.
Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας μελέτης Holter, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο πιο κοινός σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αποφασίσει εάν τα ανεξήγητα συμπτώματά σας οφείλονται σε καρδιακή αρρυθμία ή όχι. Αυτό σημαίνει ότι στην πραγματικότητα συσχετίζονται τα συμπτώματα με ταυτόχρονη Η αρρυθμία είναι κρίσιμη για τη διάγνωση.
Πολλοί άνθρωποι (στην πραγματικότητα οι περισσότεροι άνθρωποι) έχουν περιστασιακά, καλοήθεις τύπους αρρυθμιών που δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα. Βλέποντας μια τέτοια αρρυθμία στην αναφορά Holter, χωρίς ταυτόχρονα συμπτώματα, δείχνει ότι αυτή η αρρυθμία είναιδεν προκαλώντας ένα πρόβλημα και (συνήθως) δεν απαιτεί καμία περαιτέρω επεξεργασία.
Από την άλλη πλευρά, όταν τα συμπτώματα συσχετίζονται καλά με μια καρδιακή αρρυθμία, αυτή είναι μια αρρυθμία που προκαλεί ένα πρόβλημα (τουλάχιστον, προκαλεί συμπτώματα) και αυτό αξίζει να αντιμετωπιστεί.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συζητήσει μαζί σας άλλα αποτελέσματα που εμφανίζονται στην έκθεση παρακολούθησης Holter, συμπεριλαμβανομένου του μέγιστου, του ελάχιστου και του μέσου καρδιακού ρυθμού σας, του συνολικού αριθμού των πρόωρων κολπικών συμπλεγμάτων (PAC) και των πρόωρων κοιλιακών συμπλοκών (PVC) που μπορεί να είχατε και τυχόν επεισόδια πιθανής ισχαιμίας.
Εάν κάνετε μια μελέτη Holter για να αναζητήσετε σιωπηλή ισχαιμία, η εύρεση ισχυρών σημείων ισχαιμίας στη δοκιμή πιθανότατα θα οδηγήσει είτε σε περαιτέρω δοκιμές (ίσως με δοκιμή πυρηνικού στρες ή καρδιακό καθετηριασμό) ή σε αλλαγή στην αντι-ισχαιμία σας θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Η μελέτη παρακολούθησης Holter είναι ο πιο διαδεδομένος τύπος περιπατητικής παρακολούθησης ΗΚΓ. Το τεστ είναι αρκετά καλό στη διάγνωση παροδικών καρδιακών αρρυθμιών που συμβαίνουν γενικά σε οποιαδήποτε δεδομένη περίοδο 24-48 ωρών και είναι πολύ ασφαλές.