Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος του Lyme

Περιεχόμενο

• Αυτο-έλεγχοι
• Κλινική κρίση
• Εργαστήρια και δοκιμές
• Διαφορικές διαγνώσεις
• Πρόωρη διάγνωση και μεταγενέστερη διάγνωση

Ο γιατρός σας ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δυσκολεύεται να διαγνώσει τη νόσο του Lyme επειδή πολλά από τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με αυτά άλλων διαταραχών και ασθενειών. Το μοναδικό διακριτικό σημείο που είναι μοναδικό για τη νόσο του Lyme (το ερύθημα μετανάστες ή το εξάνθημα του ταύρου) απουσιάζει τουλάχιστον στο ένα τέταρτο των ατόμων που μολύνθηκαν. Αν και ένα τσιμπήμα τσιμπούρι είναι μια σημαντική ένδειξη για τη διάγνωση, πολλοί άνθρωποι δεν θυμούνται ότι πρόσφατα δαγκώθηκαν από ένα τσιμπούρι. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη επειδή το τσιμπούρι των ελαφιών είναι μικροσκοπικό και το δάγκωμα τσιμπουριού είναι συνήθως ανώδυνο.

Αυτο-έλεγχοι

Αν και δεν μπορείτε να διαγνώσετε ή να αποκλείσετε μόνοι σας τη νόσο του Lyme, μπορείτε να αναζητήσετε τα ενδεικτικά συμπτώματα και να βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε πότε πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Θα πρέπει πάντα να επιθεωρείτε τον εαυτό σας, τα παιδιά σας και τα κατοικίδια ζώα σας για κρότωνες αφού έχουν βγει επίσης σε εξωτερικούς χώρους.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει ζεστές, υγρές περιοχές, όπως ανάμεσα στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα, στο κοιλιά, στα πίσω γόνατα και στο τριχωτό της κεφαλής.Λάβετε υπόψη ότι τα τσιμπούρια μπορεί να κυμαίνονται από το μέγεθος ενός σπόρου παπαρούνας έως λιγότερο από το ένα τέταρτο της ίντσας, ανάλογα με το πού βρίσκονται στον κύκλο ζωής τους.

Πρέπει να δείτε το γιατρό σας υπό αυτές τις συνθήκες:

• Εάν έχετε το διακριτικό εξάνθημα μεταναστών ερυθήματος που συνοδεύεται από πολλές περιπτώσεις νόσου του Lyme, ακόμα κι αν δεν είστε βέβαιοι ότι έχετε δαγκωθεί. Αυτό το κόκκινο εξάνθημα πιθανότατα θα επεκταθεί και μπορεί να αρχίσει να μοιάζει με ταύρο.
• Εάν έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη που δεν εξαφανίζονται, και ειδικά εάν ζείτε ή έχετε πρόσφατα πάει σε μια περιοχή των Ηνωμένων Πολιτειών όπου η νόσος του Lyme είναι πιο διαδεδομένη (αυτό περιλαμβάνει τα βορειοανατολικά, τα μέσα του Ατλαντικού και τα βόρεια- κεντρικά κράτη).
• Εάν γνωρίζετε ότι έχετε κολλήσει ένα τσιμπούρι για περισσότερες από 48 ώρες και έχετε εξάνθημα ή / και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε δαγκωθεί από τσιμπούρι ή εάν έχετε εκτεθεί σε κρότωνες, ακόμη και αν δεν γνωρίζετε ότι δαγκώνεστε.

Κλινική κρίση

Και πάλι, μόνο οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να διαγνώσουν τη νόσο του Lyme. Κατά τη διάγνωση της νόσου του Lyme, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει διάφορους παράγοντες:

• Λεπτομερές ιατρικό ιστορικό
• Σωματική εξέταση
• Συμπτώματα
• Ώρα του έτους (τσιμπήματα τσιμπούρι είναι πιθανότερο να συμβούν τους καλοκαιρινούς μήνες)
• Συνήθειες / τοποθεσία (για παράδειγμα, εάν περνάτε ή όχι χρόνο σε εξωτερικούς χώρους σε μια περιοχή όπου η νόσος του Lyme είναι πιο συχνή)
• Γνωστή ιστορία ενός τσιμπούρι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εργαστηριακές δοκιμές χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη μιας υποψίας διάγνωσης. Επιπλέον, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα διερευνήσει άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.

Οδηγός συζήτησης για το Lyme Disease Doctor

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Εργαστήρια και δοκιμές

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου του Lyme, όπως:

1. Πρώιμο τοπικό στάδιο
2. Πρόωρο στάδιο διάδοσης
3. Τελικό στάδιο

Τα χαρακτηριστικά της νόσου σε αυτά τα στάδια, καθώς και οποιαδήποτε συνεχιζόμενη θεραπεία, μπορούν να κάνουν τη δοκιμή για την πρόκληση.

Επιπλέον, το βακτήριο της νόσου Lyme είναι δύσκολο να ανιχνευθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις σωματικών ιστών ή υγρών. Επομένως, οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αναζητούν ενδείξεις αντισωμάτων κατά Β. Burgdorferi στο αίμα σας για να επιβεβαιώσετε το ρόλο του βακτηρίου ως αιτία των συμπτωμάτων.

Μερικά άτομα με συμπτώματα του νευρικού συστήματος μπορεί επίσης να εμφανίσουν σπονδυλική βρύση, η οποία επιτρέπει σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να εντοπίσει φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και να αναζητήσει αντισώματα ή γενετικό υλικό Β. Burgdorferi στο νωτιαίο υγρό.

Δοκιμές αντισωμάτων

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορούν πάντοτε να αποδεικνύουν σταθερά εάν τα βακτήρια της νόσου του Lyme προκαλούν συμπτώματα. Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, οι εξετάσεις αντισωμάτων δεν είναι αξιόπιστες επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν έχει παράγει αρκετά αντισώματα για να ανιχνευθούν. Τα αντιβιοτικά που χορηγούνται νωρίς κατά τη διάρκεια της λοίμωξης μπορεί επίσης να εμποδίσουν τα αντισώματά σας να φτάσουν σε ανιχνεύσιμα επίπεδα, παρόλο που τα βακτήρια της νόσου του Lyme προκαλούν τα συμπτώματά σας.

Η δοκιμή αντισωμάτων που χρησιμοποιείται πιο συχνά ονομάζεται δοκιμή EIA (ένζυμο ανοσοπροσδιορισμός), η οποία εγκρίνεται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Εάν η ΕΠΕ σας είναι θετική, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να το επιβεβαιώσει με ένα δεύτερο, πιο συγκεκριμένο τεστ που ονομάζεται α Δυτική κηλίδα. Και τα δύο αποτελέσματα των δοκιμών πρέπει να είναι θετικά για να υποστηρίξουν τη διάγνωση της νόσου του Lyme. Αλλά και πάλι, τα αρνητικά αποτελέσματα δεν σημαίνει ότι δεν έχετε νόσο του Lyme, ιδιαίτερα στο αρχικό στάδιο. Μια θετική δοκιμή ΕΠΕ δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε νόσο Lyme είτε συμβαίνουν ψευδώς θετικά.

Τσεκάρισμα δοκιμής

Ακόμα κι αν ένα τσιμπούρι δοκιμαστεί και βρεθεί ότι φιλοξενεί το LymeΜπορέλια Μποργκόρντερφι βακτήρια, μπορεί να μην έχει μεταδώσει απαραίτητα τα βακτήρια σε οποιονδήποτε έχει δαγκώσει. Επομένως, η δοκιμή ενός τσιμπούρι δεν θα είναι ακριβής ένδειξη για το εάν κάποιος που έχει δαγκώσει έχει αποκτήσει ασθένεια Lyme.

Επειδή ο έλεγχος του κρότου δεν είναι καλός δείκτης μετάδοσης της νόσου του Lyme, τα περισσότερα νοσοκομειακά ή κρατικά ιατρικά εργαστήρια δεν θα δοκιμάσουν κρότωνες για βακτήρια Lyme. Ωστόσο, υπάρχουν δεκάδες ιδιωτικά εργαστήρια που θα δοκιμάσουν τσιμπούρια για βακτήρια με τιμές που κυμαίνονται από 75 $ έως εκατοντάδες δολάρια.

Νέες δοκιμές υπό ανάπτυξη

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρειάζονται δοκιμές για να διακρίνουν μεταξύ των ατόμων που έχουν αναρρώσει από την προηγούμενη λοίμωξη και εκείνων που συνεχίζουν να υποφέρουν από ενεργή λοίμωξη.

Για να βελτιωθεί η ακρίβεια της διάγνωσης της νόσου του Lyme, οι ερευνητές που υποστηρίζονται από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) επανεξετάζουν τις υπάρχουσες δοκιμές και αναπτύσσουν έναν αριθμό νέων δοκιμών που υπόσχονται να είναι πιο αξιόπιστες από αυτές που είναι διαθέσιμες σήμερα.

Οι επιστήμονες της NIH αναπτύσσουν δοκιμές που χρησιμοποιούν την εξαιρετικά ευαίσθητη τεχνική γενετικής μηχανικής γνωστή ως αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), καθώς και τεχνολογία μικροσυστοιχιών για την ανίχνευση εξαιρετικά μικρών ποσοτήτων του γενετικού υλικού του βακτηρίου της νόσου Lyme ή των προϊόντων του σε ιστούς και υγρά του σώματος. Μια βακτηριακή πρωτεΐνη, η πρωτεΐνη εξωτερικής επιφάνειας (Osp) C, αποδεικνύεται χρήσιμη για την έγκαιρη ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων σε άτομα με νόσο του Lyme. Από το γονιδίωμα του Β. Burgdorferi έχει ακολουθηθεί η αλληλουχία, υπάρχουν διαθέσιμες νέες δυνατότητες για τη βελτίωση της κατανόησης της νόσου και της διάγνωσής της.

Διαφορικές διαγνώσεις

Η νόσος του Lyme ονομάζεται μερικές φορές "Ο μεγάλος μιμητής" επειδή μιμείται συχνά πολλές άλλες ασθένειες, σύμφωνα με το LymeDisease.org, ένα μη κερδοσκοπικό οργανισμό που υποστηρίζει την υγειονομική περίθαλψη για άτομα με νόσο Lyme καθώς και άλλες λοιμώξεις που προκαλούνται από τσιμπούρια. Αντίθετα, άλλοι τύποι αρθρίτιδας ή άλλες αυτοάνοσες ασθένειες μπορεί να διαγνωστούν λανθασμένα ως ασθένεια Lyme.

Τα συμπτώματα της νόσου του Lyme μπορούν να μιμηθούν καταστάσεις όπως:

• Γρίπη (η γρίπη)
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Ινομυαλγία
• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• Καρδιακή ασθένεια
• Πονοκέφαλοι ημικρανίας
• Λέμφωμα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει όλες αυτές τις δυνατότητες κατά τη διάγνωση.

Πρόωρη διάγνωση και μεταγενέστερη διάγνωση

Η νόσος του Lyme έχει διαγνωστεί αρκετά και ότι τα μολυσματικά βακτήρια που προκαλούν είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστεί, ότι οι περισσότεροι ασθενείς με πρώιμη νόσο του Lyme είναι σε θέση να βρουν γιατρό που μπορεί να τη διαγνώσει με ακρίβεια. Ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που αρχικά είπαν από έναν γιατρό ότι τα συμπτώματά τους βρίσκονται στο μυαλό τους συχνά είναι σε θέση να βρουν άλλο γιατρό για να τους βοηθήσουν να πάρουν την ακριβή διάγνωση.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μεγάλη δυσκολία στη διάγνωση της νόσου του Lyme. Και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει μια διαμάχη που περιβάλλει μια τέτοια διάγνωση για ασθενείς που δεν υποφέρουν από συμπτώματα μέχρι πολύ καιρό μετά πιθανότατα να δαγκωθούν από ένα τσιμπούρι. Ενώ μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του κλασικού εξανθήματος "τα μάτι του ταύρου", νωρίς μετά από ένα δάγκωμα τσιμπούρι, είναι πιθανό τα συμπτώματα να μην εμφανίζονται για μήνες ή χρόνια μετά τη μόλυνση.

Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζονται νωρίς με αντιβιοτικά, αλλά αυτά τα αντιβιοτικά δεν καταστρέφουν εντελώς το Lyme Μπορέλια βακτήρια ή άλλα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και όταν δεν παραμένει κανένα σημάδι καθυστερημένης λοίμωξης.

Διαμάχη διάγνωσης «χρόνιας» νόσου Lyme

Παρόλο που κανείς δεν αρνείται ότι ορισμένοι άνθρωποι αντιμετωπίζονται κατάλληλα για τη νόσο του Lyme συνεχίζουν να έχουν επίμονα συμπτώματα, υπάρχει μια τεράστια διαμάχη σχετικά με το τι λέγεται, τι το προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται καλύτερα. Ονομάστηκε «χρόνια νόσος του Lyme». Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) το αποκαλούν σύνδρομο Lyme νόσου μετά τη θεραπεία (PTLDS).

Η χρήση του όρου «χρόνια» υποδηλώνει ότι εξακολουθεί να υπάρχει λοίμωξη και φλεγμονή, αλλά για το PTLDS, υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις ότι αυτό συμβαίνει. Η συζήτηση είναι λιγότερο για το εάν οι ασθενείς εξακολουθούν να υποφέρουν από σωματικά συμπτώματα και περισσότερο για το εάν προκαλείται από επίμονη λοίμωξη και εάν τα άτομα με PTLDS θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά - μια θεραπεία που μπορεί όχι μόνο να είναι λανθασμένη αλλά θα μπορούσε να δημιουργήσει μεγαλύτερα προβλήματα για αυτούς τους ασθενείς .

Στην πραγματικότητα, το CDC συνοδεύεται από άλλους γνωστούς και σεβαστούς ιατρικούς οργανισμούς και αρχές στις Ηνωμένες Πολιτείες, διευκρινίζοντας ότι τα διαθέσιμα στοιχεία δεν υποστηρίζουν την ιδέα ότι η «χρόνια νόσος του Lyme» προκαλείται από επίμονη μόλυνση με το βακτήριο Lyme. Γι 'αυτό προτιμούν το όνομα "σύνδρομο Lyme μετά τη θεραπεία". Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν την Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής (IDSA), την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας και το ΝΙΗ.

Επιπλέον, οι επαγγελματίες υγείας που θεραπεύουν PTLDS με μακροχρόνια αντιβιοτικά μπορεί να θέτουν τους ασθενείς τους σε περιττό κίνδυνο και να αυξάνουν τα ποσοστά των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων.

Συνεχίζοντας τη Χρόνια Διάγνωση

Εάν πιστεύετε ότι έχετε PTLDS ή χρόνια νόσο του Lyme, βρείτε έναν γιατρό που κατανοεί την τρέχουσα επιστήμη πίσω από τη νόσο του Lyme και το σύνδρομο Lyme νόσου μετά τη θεραπεία, ακόμα κι αν δεν θα το ονομάσουν χρόνια Lyme.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την πρόληψη της νόσου του Lyme.

Θεραπείες για τη νόσο του Lyme

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ