Πώς αντιμετωπίζεται το λέμφωμα

Περιεχόμενο

• Ενεργή επιτήρηση
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία
• Ανοσοθεραπεία
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
• Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR

Σε κάποιον που διαγνώστηκε πρόσφατα με λέμφωμα, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι δυσνόητες. Υπάρχουν σχεδόν 30 διαφορετικοί τύποι λεμφώματος, πολυάριθμοι υπότυποι και μια ποικιλία σταδίων της νόσου, καθένα από τα οποία απαιτεί διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας.

Οι δύο κύριοι τύποι, το λέμφωμα Hodgkin (HL) και το λέμφωμα μη-Hodgkin (NHL), μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή συνδυασμό θεραπειών. Τα άτομα με NHL μπορούν επίσης να επωφεληθούν από νεότερα βιολογικά φάρμακα και θεραπεία C-T κυττάρων. Μερικές φορές απαιτείται μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων σε περίπτωση υποτροπής λεμφώματος.

Δεν μπορούν να θεραπευτούν όλα τα λεμφώματα. Από τους δύο κύριους τύπους, το HL τείνει να είναι το πιο θεραπευτικό. Ορισμένες επιθετικές μορφές NHL μπορούν επίσης να θεραπευτούν με επιθετική χημειοθεραπεία. Αντίθετα, το αδρανές (αργά αναπτυσσόμενο) NHL δεν είναι ιάσιμο, αν και μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς για χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Πολλά αδέξια λεμφώματα μπορεί να μην απαιτούν καν θεραπεία, έως ότου υπάρχουν εμφανή σημάδια εξέλιξης της νόσου.

Η ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί επίσης να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Οι θεραπείες που κάποτε κράτησαν την ασθένεια υπό έλεγχο μπορεί ξαφνικά να καταστούν αναποτελεσματικές, καθιστώντας απαραίτητη την ενημέρωση για νέες και πειραματικές θεραπείες.

Πώς διαφέρουν τα λέμφωμα Hodgkin και Non-Hodgkin

Ενεργή επιτήρηση

Πολλά λεμφώματα χαμηλού βαθμού παραμένουν αδρανείς για χρόνια. Αντί να σας εκθέσει σε φάρμακα που είναι πιθανό να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την ενεργό παρακολούθηση της νόσου, γνωστή και ως προσέγγιση «παρακολούθησης και αναμονής».

Κατά μέσο όρο, τα άτομα με αδρανές λέμφωμα ζουν όσο καιρό καθυστερούν τη θεραπεία σε σύγκριση με εκείνους που ξεκινούν αμέσως τη θεραπεία. Εάν έχετε ήπια συμπτώματα που μπορείτε να αντιμετωπίσετε, είναι συχνά καλύτερο να διατηρήσετε τη θεραπεία έως ότου τα συμπτώματα του λεμφώματος είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν .

Η ενεργός επιτήρηση χρησιμοποιείται συνήθως για ορισμένους τύπους ανυπόμονου NHL, όπως το θυλακιώδες λέμφωμα, το οριακό λέμφωμα κυττάρων (συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος MALT), το μικρό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα, η μακροσφαιριναιμία Waldenström και το λέμφωμα κυττάρων μανδύα.

Η ενεργός επιτήρηση χρησιμοποιείται μερικές φορές για μια μορφή HL, γνωστή ως κυρίαρχο λεμφοκύτταρο Hodgkin λέμφωμα (NLPHL), όταν οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά.

Η ενεργή παρακολούθηση απαιτεί τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης με το γιατρό σας, συνήθως κάθε δύο μήνες για τον πρώτο χρόνο και κάθε τρεις έως έξι μήνες μετά.

Κοινά σημεία και συμπτώματα του λεμφώματος

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση κυτταροτοξικών (κυτταρικών) φαρμάκων που μπορούν να σταματήσουν την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται όταν η ασθένεια είναι συστηματική, πράγμα που σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Το πλεονέκτημα της χημειοθεραπείας είναι ότι μπορεί να ταξιδέψει σε όλη την κυκλοφορία του αίματος για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα όπου κι αν βρίσκονται.

Το λέμφωμα προκαλείται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη σε έναν από τους δύο διαφορετικούς τύπους λευκών αιμοσφαιρίων, γνωστοί ως Τ-κύτταρα και Β-κύτταρα. Τα διάφορα φάρμακα είναι προσαρμοσμένα με βάση τον τύπο του λεμφώματος που έχετε καθώς και το στάδιο της νόσου (που κυμαίνεται από το στάδιο 1 έως το στάδιο 4). Υπάρχουν ορισμένες τυπικές αγωγές χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες:

• Το σχήμα ABVD χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των σταδίων της HL. Περιλαμβάνει τα φάρμακα Adriamycin (doxorubicin), Blenoxame (bleomycin), Velban (vinblastine) και DTIC (δακαρβαζίνη), τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως (σε φλέβα) σε κύκλους τεσσάρων εβδομάδων. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορεί να χρειαστεί οπουδήποτε από έναν έως οκτώ κύκλους.
• Το σχήμα BEACOPP μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία επιθετικών μορφών HL χρησιμοποιώντας συνδυασμό ενδοφλέβιας (IV) και από του στόματος φαρμάκων. Το BEACOPP σημαίνει βλεομυκίνη, ετοποσίδη, δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη, ογκοβίνη (βινκριστίνη), προκαρβαζίνη και πρεδνιζόνη. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως έξι έως οκτώ κύκλους 21 ημερών.
• Το σχήμα CHOP χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο αδρανείς όσο και επιθετικών τύπων NHL. Το CHOP είναι ένα αρκτικόλεξο για την κυκλοφωσφαμίδη, την υδροξυδαμονομυκίνη (π.χ. δοξορουβικίνη), την ογκοβίνη και την πρεδνιζόνη. Τα φάρμακα, μερικά από τα οποία χορηγούνται από IV και άλλα από το στόμα, χορηγούνται σε έξι έως οκτώ κύκλους 21 ημερών.
• Το σχήμα R-CHOP χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διάχυτου λεμφώματος μεγάλων Β κυττάρων (DLBCL) και περιλαμβάνει ένα επιπλέον βιολογικό φάρμακο γνωστό ως Rituxan (rituximab). Παραδίδεται επίσης σε έξι έως οκτώ κύκλους 21 ημερών.

Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί νεότεροι παράγοντες που φαίνεται να είναι εξαιρετικά αποτελεσματικοί και προσφέρουν λιγότερες παρενέργειες.

Τα νεότερα φάρμακα χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν το Treanda (bendamustine), ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που χρησιμοποιείται για άτομα με αδρανές λέμφωμα Β-κυττάρων και το ενέσιμο φάρμακο Folotyn (pralatrexate) που χρησιμοποιείται για άτομα με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό στη θεραπεία λέμφωμα Τ-κυττάρων.

Υπάρχουν και άλλοι συνδυασμοί που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συγκεκριμένων τύπων λεμφώματος, γνωστών με αρκτικόλεξα όπως CVP, DHAP και DICE. Άλλα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ανοσοθεραπευτικά φάρμακα που δεν είναι άμεσα κυτταροτοξικά αλλά ωθούν το ανοσοποιητικό σύστημα για να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, ναυτία, έμετο, απώλεια μαλλιών, πληγές στο στόμα, αλλαγές στη γεύση και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Πώς να προετοιμαστείτε για χημειοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία, επίσης γνωστή ως ακτινοθεραπεία, χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνωθεί οι όγκοι. Η ακτινοβολία είναι μια τοπική θεραπεία, που σημαίνει ότι επηρεάζει μόνο τα καρκινικά κύτταρα στην περιοχή που αντιμετωπίζεται.

Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συχνά μόνη της για τη θεραπεία λεμφωμάτων που δεν έχουν εξαπλωθεί. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα οζώδη λεμφώματα (αυτά που συμβαίνουν στο λεμφικό σύστημα) και τα εξωσωματικά λεμφώματα (αυτά που συμβαίνουν εκτός του λεμφικού συστήματος). Σε άλλες περιπτώσεις, η ακτινοβολία θα συνδυαστεί με χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία με ακτινοβολία περιορίζεται γενικά στους λεμφαδένες και στους γύρω ιστούς, μια διαδικασία που αναφέρεται ως θεραπεία ακτινοβολίας εμπλεκόμενου πεδίου (IFRT). Εάν το λέμφωμα είναι εξωσωματικό, η ακτινοβολία θα εστιαστεί σε ιστούς από τους οποίους προήλθε ο καρκίνος (γνωστός ως η κύρια θέση όγκου). Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εκτεταμένη ακτινοβολία πεδίου (EFR) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του λεμφώματος που είναι ευρέως διαδεδομένο (αν και χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο σήμερα σήμερα από ό, τι ήταν κάποτε).

Οι ενδείξεις για ακτινοβολία ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο και το στάδιο:

• Η HL αντιμετωπίζεται τυπικά μόνο με ακτινοβολία, αρκεί να εντοπίζεται η κακοήθεια. Τα προχωρημένα HL (στάδια 2Β, 3 και 4) συνήθως απαιτούν χημειοθεραπεία με ή χωρίς ακτινοβολία.
• Το χαμηλού βαθμού NHL (στάδια 1 και 2) τείνει να ανταποκρίνεται καλά στην ακτινοβολία. Το προηγμένο NHL συνήθως απαιτεί επιθετική χημειοθεραπεία CHOP ή R-CHOP με ή χωρίς ακτινοβολία.
• Το λέμφωμα που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα όργανα μπορεί να απαιτεί ακτινοβολία για την ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων (αναφέρεται ως ανακουφιστική ακτινοθεραπεία).

Η ακτινοθεραπεία παρέχεται εξωτερικά από ένα μηχάνημα χρησιμοποιώντας μια ακτίνα φωτόνια, πρωτόνια ή ιόντα υψηλής εστίασης. Αναφερόμενη ως εξωτερική ακτινοβολία δέσμης, η δόση και ο στόχος της ακτινοβολίας θα καθοριστούν από έναν ειδικό γνωστό ως ογκολόγο ακτινοβολίας.

Οι θεραπείες ακτινοβολίας χορηγούνται συνήθως πέντε ημέρες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες. Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, ερυθρότητα του δέρματος και φουσκάλες.

Η ακτινοβολία στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει ναυτία, διάρροια και έμετο. Η ακτινοβολία στους λεμφαδένες του αυχένα μπορεί να προκαλέσει ξηρότητα στο στόμα, πληγές στο στόμα, τριχόπτωση και δυσκολία στην κατάποση.

Πώς να προετοιμαστείτε για ακτινοθεραπεία

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία, που ονομάζεται επίσης ανοσο-ογκολογία, αναφέρεται σε θεραπείες που αλληλεπιδρούν με το ανοσοποιητικό σύστημα. Μερικά από τα ανοσοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο λέμφωμα έχουν σχεδιαστεί για να αναγνωρίζουν τις πρωτεΐνες στην επιφάνεια των κυττάρων λεμφώματος, που ονομάζονται αντιγόνα. Τα φάρμακα στοχεύουν και προσκολλώνται σε αυτά τα αντιγόνα, και στη συνέχεια σηματοδοτούν το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί και να σκοτώσει τα "επισημασμένα" κύτταρα.

Σε αντίθεση με τα φάρμακα χημειοθεραπείας, τα οποία σκοτώνουν όλα τα κύτταρα που αντιγράφονται γρήγορα (τόσο φυσιολογικά όσο και ανώμαλα), τα φάρμακα ανοσοθεραπείας στοχεύουν μόνο καρκινικά κύτταρα. Άλλες μορφές ανοσοθεραπείας έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν και να αποκαθιστούν το ανοσοποιητικό σύστημα έτσι ώστε να καταπολεμά καλύτερα το λέμφωμα.

Μονοκλωνικά αντισώματα

Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι οι πιο συνηθισμένοι ανοσοθεραπευτικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λεμφώματος. Ταξινομούνται ως βιολογικά φάρμακα επειδή εμφανίζονται φυσικά στο σώμα. Αυτά που χρησιμοποιούνται στο λέμφωμα είναι γενετικά τροποποιημένα για να αναγνωρίζουν συγκεκριμένα αντιγόνα λεμφώματος. Τα εγκεκριμένα μονοκλωνικά αντισώματα περιλαμβάνουν:

• Adcetris (brentuximab)
• Arzerra (ofatumumab)
• Καμπαθ (alemtuzumab)
• Gazyva (obinutuzumab)
• Rituxan (rituximab)
• Zevalin (ibritumomab)

Το Adcetris είναι μοναδικό δεδομένου ότι συνδέεται με φάρμακο χημειοθεραπείας και "piggybacks a ride" στο κύτταρο λεμφώματος που σκοπεύει να σκοτώσει. .

Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με ένεση. Η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στον τύπο του λεμφώματος που έχετε καθώς και στο στάδιο της θεραπείας. Ορισμένοι παράγοντες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πρώτης γραμμής (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων τύπων θυλακίων λεμφώματος ή λεμφώματος Β-κυττάρων), ενώ άλλοι χρησιμοποιούνται όταν η χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής είτε έχει αποτύχει είτε υπάρχει υποτροπή.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα περιλαμβάνουν ρίγη, βήχα, ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, αλλεργικές αντιδράσεις, αδυναμία και έμετο.

Αναστολείς σημείων ελέγχου

Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου είναι μια νεότερη κατηγορία φαρμάκου που μπλοκάρει τις πρωτεΐνες που ρυθμίζουν την ανοσοαπόκριση. Αυτές οι πρωτεΐνες, που παράγονται από Τ-κύτταρα και ορισμένα καρκινικά κύτταρα, μπορούν να προωθήσουν την εξάπλωση του καρκίνου «βάζοντας τα φρένα» στην ανοσοαπόκριση. Με τον αποκλεισμό αυτών των πρωτεϊνών, οι αναστολείς των σημείων ελέγχου «απελευθερώνουν τα φρένα» στην ανοσοαπόκριση, επιτρέποντας στον οργανισμό να καταπολεμά τον καρκίνο πιο αποτελεσματικά. Οι εγκεκριμένοι αναστολείς σημείων ελέγχου περιλαμβάνουν:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdivo (nivolumab)

Το Opdivo και το Keytruda είναι και τα δύο εγκεκριμένα για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος ή ανθεκτικού στη θεραπεία κλασικού λεμφώματος Hodgkin (cHL). Το Opdivo χορηγείται με ένεση κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ενώ οι λήψεις Keytruda χορηγούνται κάθε τρεις εβδομάδες.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πόνο στο στομάχι, απώλεια όρεξης, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κόπωση, ρινική καταρροή, πονόλαιμο, εξάνθημα, κνησμό, πόνους στο σώμα, δύσπνοια και πυρετό.

Άλλα φάρμακα ανοσοθεραπείας

Το Revlimid (λεναλιδομίδη) είναι ένα ανοσορυθμιστικό φάρμακο που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση της ανάπτυξης όγκων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λεμφώματος κυττάρων μανδύα μετά την αποτυχία άλλων φαρμάκων. Το Revlimid λαμβάνεται από το στόμα σε συνεχή βάση (25 χιλιοστόγραμμα μία φορά την ημέρα). Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πυρετό, κόπωση, βήχα, εξάνθημα, κνησμό, ναυτία, διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Τα φάρμακα κυτοκίνης, όπως η ιντερφερόνη άλφα-2b και το Ontak (denileukin diftitox), χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά σήμερα για τη θεραπεία του λεμφώματος. Είναι συνθετικές εκδόσεις φυσικών κυτοκινών που χρησιμοποιεί το σώμα για να σηματοδοτήσει ανοσοκύτταρα. Παραδίδονται ενδοφλεβίως ή με ένεση, τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως πόνο στο σημείο της ένεσης, κεφαλαλγία, κόπωση, ναυτία, διάρροια, απώλεια όρεξης, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και αραίωση μαλλιών.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ανοσοθεραπεία

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια διαδικασία που αντικαθιστά τα βλαστικά κύτταρα που έχουν καταστραφεί ή καταστραφεί στο μυελό των οστών με υγιή. Χρησιμοποιείται συνήθως όταν ένα άτομο έχει υποτροπιάσει από ενδιάμεσο ή υψηλού βαθμού λέμφωμα.

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο ΡεύμαΑιματολογικές εκθέσεις κακοήθειας, 30% έως 40% των ατόμων με NHL και 15% αυτών με HL θα εμφανίσουν υποτροπή μετά την αρχική θεραπεία.

Τα βλαστικά κύτταρα έχουν τη μοναδική ικανότητα να μετατρέπονται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων στο σώμα. Όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λεμφώματος, τα μεταμοσχευμένα κύτταρα θα διεγείρουν την παραγωγή νέων κυττάρων αίματος. Αυτό είναι σημαντικό καθώς η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης μπορεί να βλάψει τον μυελό των οστών και να μειώσει την παραγωγή ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων που απαιτούνται για την καταπολέμηση της νόσου και να λειτουργούν κανονικά.

Μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων σάς επιτρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία με υψηλότερη δόση χημειοθεραπείας από ό, τι διαφορετικά θα μπορούσατε να ανεχθείτε.

Πριν από τη μεταμόσχευση, χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας (και μερικές φορές ακτινοβολίας) για «κατάσταση» του σώματος για τη διαδικασία. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα είναι λιγότερο πιθανό να απορρίψει τα βλαστικά κύτταρα. Η διαδικασία προετοιμασίας διαρκεί μία έως δύο εβδομάδες και εκτελείται σε νοσοκομείο λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης και παρενεργειών.

Οι κύριοι τύποι μεταμοσχεύσεων βλαστικών κυττάρων που χρησιμοποιούνται είναι:

• Αυτόλογη μεταμόσχευση χρησιμοποιεί τα βλαστικά κύτταρα ενός ατόμου που συλλέγονται, υποβάλλονται σε επεξεργασία και επιστρέφονται στο σώμα μετά τη διαδικασία προετοιμασίας.
• Αλλογενής μεταμόσχευση χρησιμοποιεί βλαστικά κύτταρα από δότη. Τα κελιά μπορούν να ληφθούν από μέλος της οικογένειας ή από μη συγγενές άτομο.
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μειωμένης έντασης είναι μια μορφή αλλογενής μεταμόσχευσης που περιλαμβάνει λιγότερη χημειοθεραπεία (συνήθως για ηλικιωμένους ή ασθενείς).
• Συγγενική μεταμόσχευση είναι ο τύπος που εμφανίζεται μεταξύ πανομοιότυπων διδύμων που έχουν το ίδιο γενετικό μακιγιάζ.

Αν και η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων συνεχίζουν να βελτιώνονται κάθε χρόνο, υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι. Δεν είναι όλοι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση, ιδιαίτερα εκείνοι που δεν μπορούν να αντέξουν τη διαδικασία προετοιμασίας. Επιπλέον, η διαδικασία δεν λειτουργεί για άτομα με όγκους που δεν ανταποκρίνονται στα ναρκωτικά.

Η ανάκτηση από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να διαρκέσει μήνες έως χρόνια και μπορεί να επηρεάσει μόνιμα τη γονιμότητα. Απαιτείται μια σε βάθος διαβούλευση με έναν ειδικό ογκολόγο για να σταθμιστούν πλήρως τα οφέλη και οι κίνδυνοι της διαδικασίας.

Τι να περιμένετε από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR

2:35

Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR

Η θεραπεία Τ-κυττάρων CAR είναι μια διαδικασία ανοσοθεραπείας στην οποία τα Τ-κύτταρα συλλέγονται από το αίμα για τη δημιουργία ειδικά κατασκευασμένων μορίων γνωστών ως χιμαιρικών υποδοχέων αντιγόνων (CARs).

Τα Τ-κύτταρα λαμβάνονται μέσω μιας διαδικασίας γνωστής ως λευκαφαίρεση, η οποία είναι παρόμοια με την αιμοκάθαρση και διαρκεί περίπου τρεις έως τέσσερις ώρες για να εκτελεστεί. Τα Τ-κύτταρα στη συνέχεια τροποποιούνται γενετικά στο εργαστήριο για να ταιριάζουν με έναν συγκεκριμένο τύπο λεμφώματος.

Πριν από την έγχυση, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία χαμηλής δόσης για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, έτσι ώστε τα κύτταρα να μην απορρίπτονται. Αυτό ακολουθείται από την έγχυση κυττάρων CAR αρκετές ημέρες αργότερα, η οποία διαρκεί περίπου μία ώρα περίπου.

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για την τροποποίηση των συλλεχθέντων Τ-κυττάρων:

• Kymriah (tisagenlecleucel)
• Yescarta (axicabtagene ciloleucel)

Η Kymriah και η Yescarta εγκρίθηκαν και οι δύο από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2017 για άτομα με διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων που είχαν δύο ή περισσότερες υποτροπές.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκέφαλο, ρίγη, κόπωση, απώλεια όρεξης, ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ζάλη, τρέμουλο, έμετο, γρήγορους καρδιακούς παλμούς, ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη θεραπεία με λέμφωμα