Περιεχόμενο
- Αυτο-έλεγχοι
- Εικόνα
- Εργαστήρια και δοκιμές
- Διαδικασίες
- Σταδιοποίηση της ασθένειας
- Διαφορικές διαγνώσεις
Άλλες εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη θέση του αρχικού όγκου και για να αξιολογήσει πόσο αποτελεσματικά μπορεί να λειτουργεί η θεραπεία του καρκίνου.
Αυτο-έλεγχοι
Ενώ δεν υπάρχει διαθέσιμο κιτ δοκιμής στο σπίτι για τη διάγνωση καρκίνου των όρχεων, μπορείτε να εκτελέσετε αυτό που ονομάζεται αυτο-εξέταση όρχεων (ΜΣΕ). Εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε αυτό σε μηνιαία βάση κατά τη διάρκεια του ντους ή του μπάνιου, καθώς το ζεστό νερό χαλαρώνει τους όρχεις και το όσχεο, καθιστώντας ευκολότερη την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών που μπορεί να υπάρχουν.
Για να εκτελέσετε ΜΣΕ:
- Υποστηρίξτε κάθε όρχι με το ένα χέρι και εξετάστε το με το άλλο.
- Περάστε απαλά κάθε όρχι ανάμεσα στον αντίχειρα και τα δάχτυλά σας. Γνωρίστε τη δομή του. Θα πρέπει να αισθάνεται σταθερή και απαλή, σαν ένα σκληρό βραστό αυγό χωρίς το κέλυφος. Σημειώστε τη δομή που μοιάζει με σχοινί (επιδιδυμίδες) που είναι προσαρτημένη στην πλάτη. Αυτό επιτρέπει στο σπέρμα να περάσει από τον όρχι και δεν πρέπει να θεωρηθεί λάθος.
- Μόλις εξοικειωθείτε με την ανατομία, αισθανθείτε γύρω από τυχόν εξογκώματα, μάζες ή οζίδια.
- Εάν δεν βρείτε τίποτα, προσπαθήστε να θυμηθείτε το μέγεθος, το σχήμα και το βάρος κάθε όρχεως και την αίσθηση και την εμφάνιση των επιδιδυμίων, οπότε ελέγχετε για τυχόν αλλαγές στην επόμενη αυτοεξέταση.
- Εάν βρείτε ένα κομμάτι, σημειώστε τα χαρακτηριστικά. Οι περισσότεροι όγκοι των όρχεων θα είναι ανώδυνοι. Μπορεί να είναι μικρότερα από ένα μπιζέλι ή μεγαλύτερο από ένα μάρμαρο και μπορούν είτε να είναι κινητά είτε ακίνητα.
Σαφώς, εάν βρείτε κάτι, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Ενώ οι πιθανότητες είναι καλές ότι δεν θα είναι καρκίνος, μόνο ένας συνδυασμός εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τον καρκίνο ως αιτία.
Παρά το πιθανό όφελος της ΜΣΕ, ο έλεγχος για καρκίνο των όρχεων δεν επιδιώκεται συνήθως ούτε συνιστάται από την Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Δεδομένου του υψηλού ποσοστού θεραπείας της νόσου (μεγαλύτερο από 90 τοις εκατό) και του χαμηλού κινδύνου θνησιμότητας (λιγότερο από 0,5 τοις εκατό), η πρακτική δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει κανένα στατιστικό στοιχείο.
Εικόνα
Ένας υπέρηχος είναι συχνά το πρώτο εργαλείο που ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει για τη διάγνωση του καρκίνου των όρχεων. Περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής που μοιάζει με ραβδί, που ονομάζεται μετατροπέας, η οποία εκπέμπει κύματα ήχων υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων εσωτερικών οργάνων σε οθόνη υπολογιστή. Οι μετρήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάκριση μεταξύ ενός όγκου, ο οποίος θα φαινόταν πιο συμπαγής, και μιας καλοήθους κατάστασης, που δεν θα ήταν.
Ένας υπέρηχος μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό του κατά πόσον ο όγκος των όρχεων είναι πιο πιθανό να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.
Περισσότερο από το ενενήντα τοις εκατό των καρκίνων των όρχεων ταξινομούνται ως όγκοι γεννητικών κυττάρων, πράγμα που σημαίνει ότι προέρχονται από τα γεννητικά κύτταρα που παράγουν τους προδρόμους του σπέρματος.
Οι άλλοι, λιγότερο συνηθισμένοι τύποι περιλαμβάνουν όγκους σεξ-στρωματικού όγκου και μικτούς όγκους (που αποτελούνται από πολλαπλούς τύπους όγκων).
Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων μπορούν να χωριστούν περαιτέρω σε δύο βασικούς υποτύπους:
- Σεμινάρια αντιπροσωπεύουν την πλειονότητα των περιπτώσεων καρκίνου των όρχεων. Συνήθως αναπτύσσονται και εξαπλώνονται αργά και παρατηρούνται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 25 έως 45 ετών.
- Μη σεμινάρια τείνουν να είναι επιθετικοί και πιο πιθανό να εξαπλωθούν (μετάσταση). Επηρεάζουν γενικά τους άντρες στα τέλη της εφηβείας τους έως τις αρχές της δεκαετίας του '30.
Όταν προβάλλεται σε υπερηχογράφημα, ένα σεμινάριο θα έχει συνήθως πολλαπλούς λοβούς (λοβία) και θα εμφανίζεται σκοτεινό στην οθόνη (υπερεχοϊκή). Αντίθετα, ένα μη σεμίνωμα θα ήταν κυστεοειδές (κυστικό) και θα είχε ποικίλες πυκνότητες ιστών (ετερογενές).
Ο υπέρηχος είναι μια σχετικά απλή δοκιμή που δεν σας εκθέτει σε ακτινοβολία. Απλά ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι καθώς το gel αγωγιμότητας εφαρμόζεται στο όσχεο σας. Στη συνέχεια, ο τεχνικός θα μετακινήσει τον μορφοτροπέα κατά μήκος του δέρματος για να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες και να λάβει περιστασιακά "στιγμιότυπα" για αξιολόγηση.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο των όρχεων
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Εργαστήρια και δοκιμές
Ένας αριθμός απλών εξετάσεων αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την υποστήριξη της διάγνωσης καρκίνου των όρχεων. Λειτουργούν ανιχνεύοντας πρωτεΐνες που παράγονται από τον οργανισμό ως απόκριση στον καρκίνο, γνωστές ως δείκτες όγκων.
Οι δοκιμές δεν μπορούν μόνο να παρέχουν στοιχεία για καρκινική ανάπτυξη, αλλά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου.
Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG)
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι περισσότερο γνωστή για τον ρόλο της στην εγκυμοσύνη και τον έλεγχο της εγκυμοσύνης. Τα καρκινικά κύτταρα των όρχεων μπορούν επίσης να διεγείρουν την παραγωγή hCG τόσο σε σεμινάρια όσο και σε μη σεμινάρια.Με αυτά τα λόγια, το επίπεδο της hCG τείνει να είναι χαμηλό σε καθαρά σεμινάρια, καταγράφοντας ένα ανιχνεύσιμο αποτέλεσμα σε μία μόνο από τις τέσσερις περιπτώσεις.
Η αυξημένη hCG στους άνδρες μπορεί να προκαλέσει ένα κοινό σύμπτωμα καρκίνου των όρχεων γνωστό ως γυναικομαστία, που χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη διεύρυνση του ιστού του μαστού.
Άλφα-Fetoprotein (AFP)
Όπως υποδηλώνει το όνομα, η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που παίζει ρόλο στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ενώ η λειτουργία του σε ενήλικες παραμένει ασαφής, τα επίπεδα AFP συνήθως αυξάνονται με μη σεμινάρια αλλά όχι με καθαρά σεμινάρια. Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε αύξηση του AFP μπορεί να θεωρηθεί ισχυρή ένδειξη ενός μη σεμιναρίου.
Lactase Dehydrogenase Hormone (LDH)
Η ορμόνη της αφυδρογονάσης της λακτόζης (LDH) είναι ένας λιγότερο ειδικός δείκτης όγκου, αλλά είναι άμεσα εμπλεκόμενος στην έναρξη και ανάπτυξη όγκου. Τα αυξημένα επίπεδα της LDH δεν είναι διαγνωστικά του ίδιου του καρκίνου των όρχεων, αλλά δείχνουν έντονα ότι υπάρχει κάποιο είδος καρκίνου.
Μια υψηλή LDH μπορεί επίσης να υποδηλώνει ότι ο όγκος έχει μετασταθεί, αν και υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με το εάν αυτό ισχύει για όλους τους καρκίνους. Η LDH μπορεί επίσης να αυξηθεί ως απόκριση σε καρδιακή προσβολή, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, HIV και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.
Διαδικασίες
Πολλοί τύποι καρκίνου διαγιγνώσκονται με τη λήψη δείγματος ιστού, που ονομάζεται βιοψία, η οποία μπορεί να αξιολογηθεί στο μικροσκόπιο. Αυτό γίνεται σπάνια με όγκο όρχεων καθώς η διάσπαση των κυττάρων μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση του καρκίνου.
Αντ 'αυτού, εάν τα αποτελέσματα των υπερήχων και των εξετάσεων αίματος υποδηλώνουν έντονα τον καρκίνο, ένας γιατρός θα επιλέξει συνήθως μια διαδικασία γνωστή ως ριζική βουβωνική ορχεκτομή. Αυτή είναι η χειρουργική αφαίρεση τόσο του όγκου όσο και του προσβεβλημένου όρχεως.
Για αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός κάνει μια τομή ακριβώς πάνω από την ηβική περιοχή. Εκτός από την εξαγωγή του όγκου και των όρχεων, αφαιρεί το σπερματοζωάριο και οποιοδήποτε αίμα ή λεμφικό αγγείο που μπορεί να προσφέρει στα καρκινικά κύτταρα μια εύκολη διαδρομή προς το υπόλοιπο σώμα. Αυτά τα αγγεία στη συνέχεια συνδέονται ως πρόσθετη προφύλαξη.
Ενώ η ορχεκτομή μπορεί να φαίνεται σαν ένα ακραίο βήμα έλεγχος για καρκίνο, πραγματοποιείται μόνο εάν άλλες εξετάσεις είναι έντονα ενδεικτικές της διάγνωσης.
Εάν δεν είναι και η διάγνωση είναι αβέβαιη, ένας χειρουργός μπορεί αντ 'αυτού να επιλέξει να αποσύρει τον όρχι από το όσχεο χωρίς να κόψει το σπερματοζωάριο. Στη συνέχεια, ένα τμήμα ύποπτου ιστού αφαιρείται και μεταφέρεται στο εργαστήριο παθολογίας για αξιολόγηση. Εάν το εργαστήριο δεν είναι σε θέση να βρει καρκινικά κύτταρα, ο όρχεις αντικαθίσταται και ο όρτος ράβεται (ακολουθείται από περαιτέρω έρευνες για να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της ανάπτυξης). Εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα, ο όρχεις και το σπερματοζωάριο αφαιρούνται.
Μετά από αρκετές ώρες ανάρρωσης στο νοσοκομείο, θα πρέπει να απελευθερωθείτε. Ενδέχεται να σας ζητηθεί να φορέσετε μια οριζόντια υποστήριξη για τις πρώτες 48 ώρες. Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων, θα πρέπει να αποφύγετε να σηκώσετε κάτι βαρύ ή να κάνετε σεξ. Συνολικά, χρειάζονται συνήθως δύο έως τρεις εβδομάδες για να ανακάμψει πλήρως, αν και μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.
Σταδιοποίηση της ασθένειας
Εάν οι αναφορές παθολογίας δείχνουν θετικό αποτέλεσμα για τον καρκίνο των όρχεων, επιβεβαιώνεται η ασθένεια. Το επόμενο βήμα είναι το στάδιο του καρκίνου. Η σταδιοποίηση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού εξάπλωσης κακοήθειας σε όλο το σώμα, το οποίο, με τη σειρά του, ενημερώνει την πορεία της θεραπείας.
Δοκιμές για σταδιοποίηση
Εκτός από τις εξετάσεις αίματος και τις αξιολογήσεις ιστών, ο γιατρός σας θα απευθυνθεί σε ορισμένες κοινές εξετάσεις απεικόνισης για να προσδιορίσει πόσο μακριά μπορεί να εξαπλωθεί ο καρκίνος. Ανάμεσα τους:
- Υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια μορφή ακτινογραφίας που παράγει εικόνες διατομής που δίνουν στο γιατρό σας μια καλύτερη αίσθηση της δομής του όγκου. Το τεστ μπορεί να περιλαμβάνει μια ένεση ή πόσιμο σκιαγραφικό χρώμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην περιγραφή της ανάπτυξης. Αν και είναι αποτελεσματική, η διαδικασία περιλαμβάνει ακτινοβολία. Επιπλέον, η βαφή αντίθεσης συχνά περιέχει ιώδιο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα για τη δημιουργία εικόνων υψηλής αντίθεσης για ανάλυση. Αυτή η μορφή απεικόνισης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη κατά τον έλεγχο καρκίνου στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορεί να χρειαστούν μια ώρα για να εκτελεστούν και, ενώ είναι εξαιρετικά θορυβώδεις και ενοχλητικοί, δεν σας εκθέτουν σε ακτινοβολία.
- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονικών (PET) μετρά τη μεταβολική δραστηριότητα στα κύτταρα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά τη θεραπεία του καρκίνου για τον έλεγχο αλλαγών στους λεμφαδένες. Το τεστ απαιτεί την ένεση ραδιενεργού σακχάρου στη φλέβα του αίματός σας. Οι εικόνες PET δεν είναι τόσο λεπτομερής όσο μια σάρωση CT ή MRI, αλλά μπορούν να είναι χρήσιμες για να παρέχουν μια ολόκληρη ματιά στην κατάστασή σας.
Σταδιοποίηση AJCC
Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης απεικόνισης, των μαρκαδόρων όγκου και των αξιολογήσεων ιστών, ένας παθολόγος θα προκαλέσει τη νόσο. Τον Ιανουάριο του 2018, η Αμερικανική Μικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο (AJCC) εξέδωσε ενημερωμένες οδηγίες για τη σταδιοποίηση του καρκίνου των όρχεων, οι οποίες κατανέμονται γενικά ως εξής:
- Στάδιο 1 σημαίνει ότι ο καρκίνος περιορίζεται στους όρχεις και δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη σε κοντινούς ιστούς ή λεμφαδένες.
- Στάδιο 2 σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες και ενδεχομένως στους παραοορτικούς λεμφαδένες ακριβώς κάτω από το διάφραγμα.
- Στάδιο 3 σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει μετασταθεί σε μακρινά όργανα.
Η ταξινόμηση του όγκου (μικρόβιο κύτταρο, στρωματικό σεξ, ή μικτό), καθώς και οι υποκατηγορίες (σεμίνωμα έναντι μη σεμινώματος), θα συνέβαλαν επίσης στη λήψη αποφάσεων σχετικά με την κατάλληλη πορεία θεραπείας.
Διαφορικές διαγνώσεις
- Ο καρκίνος των όρχεων θεωρείται ασυνήθιστος, επηρεάζοντας περίπου το 0,5% των ανδρών συνολικά. Αυτό το ποσοστό μεταφράζεται σε περίπου 5,9 περιπτώσεις ανά 100.000 άνδρες ετησίως, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.
- Από ατομική άποψη, αυτό υποδηλώνει ότι ο κίνδυνος καρκίνου είναι πολύ χαμηλός. Για να γίνει διάκριση μεταξύ καρκίνου των όρχεων και άλλων πιθανών αιτιών, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις, ειδικά εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων υπερήχων και δείκτη όγκου αίματος είναι ασαφή.
- Μεταξύ των πιθανών ερευνών:
- Καλοήθεις κύστεις των όρχεων μπορεί συχνά να διαφοροποιηθεί εύκολα από την εμφάνισή τους στο υπερηχογράφημα. Ενώ ένας όγκος των όρχεων θα είναι συνήθως σκοτεινός, μια κύστη εξ ορισμού θα είναι γεμάτη με υγρά.
- Επιδιδυμο-ορχίτιδα, η φλεγμονή της επιδιδυμίδας και των όρχεων, προκαλείται συχνά από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (ΣΜΝ) και θα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, ερυθρότητα και πόνο που δεν παρατηρείται συνήθως με καρκίνο των όρχεων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια δοκιμή STD και ένας υπέρηχος (που δείχνει αυξημένη ροή αίματος προς τον προσβεβλημένο όρχι) για τη διαφοροποίηση των δύο ασθενειών.
- Υδροκύλη, στο οποίο συσσωρεύεται υγρό στο όσχεο, συχνά προκαλείται από τραυματισμό ή λοίμωξη. Μπορεί να διαφοροποιηθεί από τον καρκίνο των όρχεων από την εμφάνισή του σε ένα υπερηχογράφημα στο οποίο η μάζα θα είναι ημιδιαφανής παρά στερεή και θα περιλαμβάνει ολόκληρο τον όρχι, και όχι μόνο μέρος αυτού.
- Μια αυχενική κήλη, στο οποίο το έντερο διογκώνεται μέσω ενός αδύναμου σημείου κάτω από το όσχεο, μπορεί συνήθως να αναγνωριστεί από τους ήχους του εντέρου σε ένα στηθοσκόπιο. Ο ιστός μπορεί συνήθως να ωθηθεί εύκολα μέσω της τρύπας επίσης. Ένας υπέρηχος μπορεί συνήθως να επιβεβαιώσει την κήλη.
- Σπερματοκύλη είναι ο σχηματισμός «κύστης σπέρματος» που προκαλείται από απόφραξη της επιδιδυμίδας. Μπορεί να διαφοροποιηθεί από τον καρκίνο των όρχεων στο ότι ο όγκος θα είναι εντελώς ανεξάρτητος από τον όρχι και συνήθως βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη θέση (κοντά στον άνω πόλο του όρχεως).
- Στρέψη των όρχεων, η συστροφή ενός όρχεως με τρόπο που διακόπτει την παροχή αίματος μπορεί να διαφοροποιηθεί από την ξαφνική έναρξη του πόνου και την υψηλή θέση του όρχι. Ένας υπέρηχος μπορεί συνήθως να πει εάν υπάρχει απόφραξη στην παροχή αίματος.
- Κιρσοκήλες, η ανώμαλη διόγκωση ενός αιμοφόρου αγγείου στο όσχεο, μπορεί συνήθως να διαφοροποιηθεί από την διάταση της φλέβας (μεγαλύτερη από τρία εκατοστά) και την αντίθετη κατεύθυνση της ροής του αίματος.