Τι είναι το καρκίνωμα των μεγάλων κυττάρων του πνεύμονα;

Περιεχόμενο

• Μεγάλα συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Στάδια
• Θεραπεία
• Πρόγνωση
• Μαρκίζα
• Μια λέξη από το Verywell

Το καρκίνωμα των μεγάλων κυττάρων του πνεύμονα (LCLC) είναι μία από τις διάφορες μορφές μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Το LCLC αναπτύσσεται συχνά στις εξωτερικές περιοχές των πνευμόνων και τείνει να αναπτύσσεται ταχέως και να εξαπλώνεται πιο επιθετικά από κάποιες άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Σε αντίθεση με ορισμένους καρκίνους του πνεύμονα που εμφανίζονται συνήθως με βήχα ή πνευμονικές λοιμώξεις, τα πρώιμα συμπτώματα των πνευμόνων μεγάλων κυττάρων Το καρκίνωμα περιλαμβάνει κυρίως μια ασαφή αίσθηση δύσπνοιας και κόπωσης.

Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα αντιπροσωπεύουν περίπου το 85% όλων των καρκίνων του πνεύμονα, εκ των οποίων περίπου το 10% είναι καρκινώματα μεγάλων κυττάρων. Τα καρκινώματα μεγάλων κυττάρων του πνεύμονα, που ονομάζονται επίσης καρκίνοι μεγάλων κυττάρων του πνεύμονα, ονομάζονται έτσι λόγω του εξέχοντος μεγέθους τα καρκινικά κύτταρα (σε αντίθεση με το μέγεθος του όγκου, το οποίο τείνει επίσης να είναι αρκετά μεγάλο).

Μεγάλα συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα

Επειδή το LCLC αναπτύσσεται συνήθως στις εξωτερικές περιφέρειες των πνευμόνων, γνωστά συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα (όπως χρόνιος βήχας και βήχας αίματος) είναι λιγότερο συχνές μέχρι αργότερα στην ασθένεια.

Τα πρώιμα συμπτώματα της LCLC μπορούν εύκολα να χαθούν και να αποδοθούν σε άλλες λιγότερο σοβαρές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Ήπια δύσπνοια (δύσπνοια)
• Οξύτητα στην πλάτη, στον ώμο ή στο στήθος

Το LCLC μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Η θέση ενός όγκου στην άκρη των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρών στο χώρο μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος (υπεζωκοτική κοιλότητα). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπεζωκοτική συλλογή, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια και την έναρξη του πόνου στο στήθος ή τις πλευρές που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή.

Το LCLC μπορεί επίσης να εκκρίνει ορμονικές ουσίες που προκαλούν ένα σύνολο συνθηκών γνωστών ως παρανεοπλασματικών συνδρόμων. Αυτές είναι σπάνιες διαταραχές στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται ανώμαλα σε έναν καρκινικό όγκο.

Ένα παρανεοπλασματικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ομιλία, απώλεια λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και δυσκολία στο περπάτημα ή στην κατάποση. Στους άνδρες, μπορεί επίσης να προκαλέσει τη διεύρυνση των μαστών, γνωστή ως γυναικομαστία.

Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα εμφανίζονται στο 5% έως 10% όλων των καρκίνων του πνεύμονα και μπορούν να αναπτυχθούν στα αρχικά στάδια της κακοήθειας. Η αναγνώριση των σημείων παρανεοπλασματικών συνδρόμων μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα νωρίς, ενώ εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο.

Σημεία και συμπτώματα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Αιτίες

Οι επιστήμονες δεν είναι ακόμα σίγουροι τι προκαλεί το LCLC. Η έρευνα δείχνει ότι ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις μπορεί να συμβάλλουν στον κίνδυνο της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των μεταλλάξεων των γονιδίων RUNX1, ERBB4, BRCA1 και EPHA3.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το LCLA είναι οι ίδιοι με όλους τους άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Κυρίαρχος μεταξύ αυτών είναι το κάπνισμα Το κάπνισμα παραμένει ο μοναδικός μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα γενικά, και το LCLC δεν αποτελεί εξαίρεση. Ακόμη και η διαμονή με κάποιον που καπνίζει αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές κατά 20% έως 30%.

Η έκθεση στο ραδόνιο στο σπίτι είναι ο δεύτερος κύριος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα. Προκαλείται από τη διάσπαση του φυσικού ουρανίου στο έδαφος, το ραδόνιο βρίσκεται σε υπερβολικά υψηλά επίπεδα σε πολλά σπίτια.

Αν και οι μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα συνδέονται συχνότερα με την έκθεση σε ραδόνια, το ραδόνιο μπορεί ακόμα να συμβάλει σημαντικά στην ανάπτυξη LCLC και άλλων μη μικροκυτταρικών καρκινικών πνευμόνων. Οι δοκιμές ραδονίου μπορούν να το ανιχνεύσουν και οι υπηρεσίες μετριασμού μπορούν να τον αφαιρέσουν.

Παράγοντες κινδύνου για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Διάγνωση

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά υποψιάζεται όταν παρατηρούνται ανωμαλίες σε ακτινογραφία θώρακα. Τούτου λεχθέντος, μια «φυσιολογική» ακτινογραφία θώρακα δεν μπορεί να αποκλείσει τον καρκίνο καθώς μικρότεροι όγκοι συνήθως χάνονται με αυτόν τον τύπο απεικόνισης.

Εάν υπάρχει οποιοδήποτε σύμπτωμα της LCLC, θα πρέπει να διεξαχθούν περαιτέρω δοκιμές, ακόμη και αν η ακτινογραφία θώρακος είναι φυσιολογική. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωση, η οποία χρησιμοποιεί πολλές εικόνες ακτίνων Χ για τη δημιουργία τρισδιάστατης εικόνας
• Μαγνητική τομογραφία (MRI), που χρησιμοποιεί ισχυρά μαγνητικά και ραδιοκύματα για τη δημιουργία εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων μαλακών ιστών
• Βρογχοσκόπηση, στο οποίο ένα φωτιζόμενο πεδίο που εισάγεται μέσω του στόματος και σπειρώνονται προς τα κάτω για να οπτικοποιήσουν άμεσα τους ιστούς των αεραγωγών
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) σάρωση, η οποία αναζητά μεταβολικές αλλαγές που συμβαίνουν συνήθως με την ανάπτυξη κακοήθων όγκων

Οι εξετάσεις αίματος δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα.

Εάν τα αρχικά ευρήματα απεικόνισης υποδηλώνουν καρκίνο, ο γιατρός σας θα διατάξει μια βιοψία πνεύμονα για να παράσχει οριστικά στοιχεία για την κακοήθεια. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA) στην οποία μια βελόνα εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος και στον όγκο για την εξαγωγή ενός μικρού δείγματος κυττάρων. Μια βιοψία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης εάν υπάρχουν ορατά σημάδια πιθανού καρκίνου στους αεραγωγούς.

Η οριστική διάγνωση της LCLC μπορεί να γίνει στο εργαστήριο εξετάζοντας τα κύτταρα που υποβλήθηκαν σε βιοψία με μικροσκόπιο. Με το LCLC, τα κύτταρα θα μεγεθύνονται και δεν θα διαφοροποιούνται (που σημαίνει ότι έχουν μικρή ή καθόλου ομοιότητα με τα κανονικά κύτταρα).

Τα μη διαφοροποιημένα καρκινικά κύτταρα όπως το LCLC (αναφέρονται επίσης ως αναπλαστικά κύτταρα) τείνουν να διαιρούνται και να εξαπλώνονται γρήγορα.

Στάδια

Η έκταση και η σοβαρότητα όλων των καρκίνων του πνεύμονα χωρίζονται σε τέσσερα στάδια, κάθε στάδιο των οποίων αντιπροσωπεύει μια εξέλιξη της νόσου.

Κυμαίνονται από το στάδιο 1, στο οποίο ο καρκίνος εντοπίζεται εντός του πνεύμονα και δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες, έως το στάδιο 4, στο οποίο ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Εξηγήθηκαν τα 4 στάδια του καρκίνου του πνεύμονα

Θεραπεία

Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου, οι επιλογές θεραπείας για LCLC περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών. Κλινικές δοκιμές προσφέρουν επίσης διαθέσιμες για εκείνους που μπορεί να μην ανταποκρίνονται στη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία για θεραπεία όταν το LCLC παγιδευτεί στα αρχικά στάδια. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Εκτομή σφήνας, η απομάκρυνση του όγκου μαζί με μια σφήνα του περιβάλλοντος ιστού
• Λοβεκτομή, την απομάκρυνση ενός λοβού του πνεύμονα
• Πνευμονοκτομή, την απομάκρυνση ενός ολόκληρου πνεύμονα

Μια νεότερη, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, που ονομάζεται βίντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (ΦΠΑ), είναι τώρα διαθέσιμο σε ορισμένα κέντρα καρκίνου. Περιλαμβάνει την πραγματοποίηση αρκετών μικρών τομών στο στήθος και τη χρήση μιας μικροσκοπικής κάμερας (θωρακοσκόπιο) και οργάνων για τη χειρουργική επέμβαση χωρίς να χρειάζεται να αφαιρέσετε ή να διαχωρίσετε τα πλευρά.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή μαζί με χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσει το μέγεθος του όγκου (χημειοθεραπεία νεοεπικουρικών) ή μετά από χειρουργική επέμβαση για να εξασφαλίσει ότι δεν απομένουν καρκινικά κύτταρα (ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία).

Ομοίως, το χημειο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ή χωρίς ακτινοθεραπεία. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της LCLC περιλαμβάνουν Altima (πεμετρεξίδη) και Platinol (σισπλατίνη).

Στοχευμένες θεραπείες

Οι στοχευμένες θεραπείες είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα και να αφήνουν τα φυσιολογικά κύτταρα σε μεγάλο βαθμό ανέγγιχτα. Εξαιτίας αυτού, οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να είναι λιγότερο σοβαρές από ό, τι με τα φάρμακα χημειοθεραπείας.

Το μοριακό προφίλ, το οποίο προσδιορίζει συγκεκριμένες μεταλλάξεις DNA στα καρκινικά κύτταρα, μπορεί να προσδιορίσει εάν ένα άτομο έχει θεραπευτική μετάλλαξη και είναι υποψήφιο για θεραπεία.

Το μοριακό προφίλ συνιστάται για όλους με προχωρημένο μη μικρό κυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένης της LCLC. Όταν βρεθεί μια θεραπευτική μετάλλαξη, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ένα στοχευμένο φάρμακο να είναι σε θέση να ελέγξει τον όγκο για μια χρονική περίοδο.

Ενώ τα στοχευμένα φάρμακα δεν θεραπεύουν τον καρκίνο του πνεύμονα, μπορούν να ελέγξουν την κακοήθεια έως ότου αναπτυχθεί αντίσταση και το φάρμακο να μην λειτουργεί πλέον.Όταν συμβεί αυτό, υπάρχουν φάρμακα δεύτερης γενιάς και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα τρίτης γενιάς που μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Ο ρόλος της μετάλλαξης EGFR στον καρκίνο του πνεύμονα

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διάφορους τρόπους με καρκίνο του πνεύμονα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου και μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη τυχόν υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων.

Με μικρούς καρκίνους, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της χρησιμοποιώντας μια εξειδικευμένη μορφή ακτινοβολίας που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT). Το SBRT παρέχει πολύ υψηλή δόση ακτινοβολίας σε μια εντοπισμένη περιοχή ιστού με σκοπό τη θεραπεία της κακοήθειας. Το SBRT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία απομονωμένων μεταστάσεων λόγω καρκίνου του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στον εγκέφαλο.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ανακουφιστική θεραπεία για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας συναρπαστικός τομέας της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα που έχει οδηγήσει στον μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου για ορισμένα άτομα, ακόμη και για αυτούς με καρκίνο του σταδίου 4. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αξιοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος για την καταπολέμηση του καρκίνου.

Από το 2020, υπάρχουν πέντε φάρμακα ανοσοθεραπείας εγκεκριμένα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα:

• Imfinzi (durvalumab): Εγκρίθηκε τόσο για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα όσο και για καρκίνο μικρών κυττάρων του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σε θεραπεία πρώτης γραμμής
• Keytruda (pembrolizumab): Εγκρίθηκε για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σε θεραπεία πρώτης γραμμής, και για ορισμένους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων
• Opdivo (nivolumab): Εγκρίθηκε τόσο για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα όσο και για καρκίνο μικρών κυττάρων του πνεύμονα μετά από χημειοθεραπεία με βάση πλατίνα και τουλάχιστον μία άλλη γραμμή θεραπείας έχει αποτύχει
• Tecentriq (atezolizumab): Εγκρίθηκε τόσο για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα όσο και για καρκίνο μικρών κυττάρων του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σε θεραπεία πρώτης γραμμής
• Tecentriq (atezolizumab): Εγκρίθηκε για χρήση με το Opdivo για θεραπεία πρώτης γραμμής (με ή χωρίς χημειοθεραπεία) σε άτομα με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του πνεύμονα

Πρόγνωση

Το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη του μακροπρόθεσμου αποτελέσματος ενός ασθενούς, που αναφέρεται ως πρόγνωση. Η πρόγνωση περιγράφεται συνήθως από το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης, το οποίο υπολογίζει το ποσοστό των ατόμων που θα επιβιώσουν τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση.

Επειδή οι μη διαφοροποιημένοι καρκίνοι όπως το LCLC μπορεί να είναι επιθετικοί, τα ποσοστά επιβίωσης τείνουν να είναι φτωχότερα από ό, τι με ορισμένους άλλους τύπους καρκίνου. Με αυτά τα λόγια, οι νεότερες θεραπείες έχουν αρχίσει να βελτιώνουν τους χρόνους επιβίωσης ακόμη και σε εκείνους με προχωρημένη νόσο.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, και από τον Ιανουάριο του 2020, τα πενταετή ποσοστά επιβίωσης για άτομα με LCLC και άλλους μη μικροκυτταρικούς καρκίνους του πνεύμονα, όπως το αδενοκαρκίνωμα και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι:

• Μεταφρασμένο (στάδιο 1): 61%
• Περιφερειακό (στάδια 2 έως 3): 35%
• Μακρινός (στάδιο 4): 6%

Μία παραλλαγή του LCLC, που ονομάζεται καρκίνωμα νευροενδοκρινών μεγάλων κυττάρων, έχει γενικά χαμηλότερη πρόγνωση με μέσο χρόνο επιβίωσης περίπου έξι μηνών.

Η σημασία της πρόγνωσης με τον καρκίνο

Μαρκίζα

Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να είναι τρομακτική και να σας κάνει να νιώσετε πολύ μόνος. Αφήστε τα αγαπημένα σας πρόσωπα να σας υποστηρίξουν.

Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ιδέα πώς να αντιδράσουν σε κάποιον που έχει διαγνωστεί με καρκίνο. Η ενημέρωση των ατόμων για συγκεκριμένα πράγματα που μπορούν να κάνουν μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση αυτού του άγχους και να σας προσφέρουν επιπλέον υποστήριξη όταν το χρειάζεστε.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε καλύτερα το LCLC μαθαίνοντας όσο περισσότερο μπορείτε για την ασθένεια και κάνοντας ερωτήσεις. Εξετάστε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου του πνεύμονα είτε μέσω του κέντρου θεραπείας είτε μέσω διαδικτύου.

Το πιο σημαντικό, να θυμάστε ότι είστε ο καπετάνιος αυτού του ταξιδιού. Ανεξάρτητα από το τι έχουν βιώσει ή προτείνουν οι άλλοι, ξέρετε τελικά τι είναι καλύτερο για εσάς.

Αντιμετώπιση και διαβίωση καλά με τον καρκίνο του πνεύμονα

Μια λέξη από το Verywell

Αν και τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα ιστορικά είχαν λιγότερο από ευνοϊκές προγνώσεις, οι θεραπείες και οι χρόνοι επιβίωσης βελτιώνονται κάθε χρόνο. Είναι σημαντικό, επομένως, η ογκολογική σας ομάδα να παρακολουθεί την τελευταία έρευνα. Με την επιστήμη να εξελίσσεται τόσο γρήγορα, αυτό μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο.

Εάν δεν είστε σίγουροι για ένα προτεινόμενο πρόγραμμα θεραπείας, μην διστάσετε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη, ιδανικά από ένα μεγαλύτερο κέντρο θεραπείας που έχει οριστεί από το μεγαλύτερο Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Η ομάδα των ογκολόγων εκεί είναι πιθανό να γνωρίζει τις τελευταίες εξελίξεις και μπορεί να συνεργαστεί με την ομάδα σας για να σας προσφέρει τις πιο πρόσφατες και αποτελεσματικές θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Κορυφαία 10 νοσοκομεία καρκίνου στις ΗΠΑ