Περιεχόμενο
Το μακρύ θωρακικό νεύρο είναι ένα μακρύ, λεπτό και σχετικά επιφανειακό νεύρο που εκτείνεται από την αυχενική σπονδυλική στήλη σας στο πλάι του κορμού σας. Παρέχει κινητική λειτουργία στον πρόσθιο μυ του serratus του θώρακα σας, βοηθώντας στη σταθεροποίηση της ωμοπλάτης σας. Ο τραυματισμός σε αυτό το νεύρο μπορεί να προκαλέσει περιορισμένη ή ανώμαλη κίνηση στον ώμο και την ωμοπλάτη σας, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας ανύψωσης του βραχίονα σας κατά τη διάρκεια της εναέριας προσέγγισης. Το μακρύ θωρακικό νεύρο αναφέρεται επίσης ως οπίσθιο θωρακικό νεύρο ή το εξωτερικό αναπνευστικό νεύρο του Bell.Ανατομία
Το μακρύ θωρακικό νεύρο προκύπτει από το κοιλιακό ραμί των τραχηλικών νεύρων C5, C6 και C7. Σε μερικούς ανθρώπους, η ρίζα από το C7 απουσιάζει, και σε άλλους, υπάρχει μια μικρή ρίζα του νεύρου που προκύπτει από το C8. Οι ρίζες από το C5 και το C6 διαπερνούν τον μεσαίο μυ της σκαλενής για να ενώσουν τη νευρική ρίζα C7. Στη συνέχεια ταξιδεύει πίσω από το βραχιόνιο πλέγμα και την μασχαλιαία αρτηρία και τη φλέβα καθώς περνά κάτω από την πλευρική πλευρά του θώρακα. Το μακρύ θωρακικό νεύρο τερματίζεται στο κάτω μέρος του πρόσθιου μυός του serratus, στέλνοντας μικρές νευρικές έλικες σε καθεμία από τις προεξοχές αυτού του μυός όπου προσκολλάται στα πλευρά.
Επειδή το μακρύ θωρακικό νεύρο βρίσκεται επιφανειακά στην πλευρική πλευρά του στήθους σας, μπορεί να υποστεί τραυματισμό κατά τη διάρκεια αθλητικών ή χειρουργικών επεμβάσεων. Το νεύρο έχει επίσης μικρότερη διάμετρο σε σύγκριση με άλλα νεύρα του τραχήλου της μήτρας και του βραχίονα, αυξάνοντας την ευαισθησία του σε τραυματισμό.
Λειτουργία
Το μακρύ θωρακικό νεύρο παρέχει κινητική λειτουργία στον πρόσθιο μυ του serratus. Αυτός ο μυς προσκολλάται στην κάτω επιφάνεια της ωμοπλάτης σας και εισάγει ως μυϊκή ολίσθηση στα πλευρά σας. Όταν συστέλλεται, τραβά την ωμοπλάτη σας στα πλευρά και τον θώρακα. Ο πρόσθιος μυς του serratus είναι απαραίτητος για την κανονική κίνηση των ώμων. Βοηθά στην κίνηση της ωμοπλάτης και τη σταθεροποιεί κατά τη διάρκεια των κινήσεων των ώμων.
Ο τραυματισμός στο μακρύ θωρακικό νεύρο προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται scapular saying. Αυτό συμβαίνει όταν ο πρόσθιος μυς του serratus εξασθενεί ή παραλύεται μετά από τραυματισμό.
Συνδεδεμένοι όροι
Δεδομένου ότι το μακρύ θωρακικό νεύρο είναι επιφανειακό, μπορεί να τραυματιστεί εύκολα. Τραυματισμός στο μακρύ θωρακικό νεύρο μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος, ανύψωσης βαρέων βαρών πάνω από τον ώμο ή χειρουργικής επέμβασης. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που ενδέχεται να θέσουν το νεύρο σε κίνδυνο τραυματισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μαστεκτομή
- Θωρακοτομή
- Σωλήνες με διασταύρωση με ακατάλληλο τρόπο
- Τοποθετήσεις θωρακικού σωλήνα
- Ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων
Κατά τη διάρκεια αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων, το μακρύ θωρακικό νεύρο προστατεύεται από τον χειρουργό σας και τη σωστή χειρουργική τεχνική, αλλά περιστασιακά προκύπτουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και το νεύρο μπορεί να τραυματιστεί. Μπορεί επίσης να έχετε μια ανατομική διακύμανση που τοποθετεί το μακρύ θωρακικό νεύρο σας σε ποικίλη θέση. ο χειρουργός σας μπορεί να μην το δει και να τον τραυματίσει κατά λάθος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το επιφανειακό μακρύ θωρακικό νεύρο μπορεί επίσης να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια αθλήματος ή τραύματος στον κορμό. Ένα χτύπημα στο πλάι ή μια ξαφνική υπέρταση στον ώμο σας μπορεί να είναι αρκετή για να βλάψει το νεύρο, παραλύοντας τον πρόσθιο μυ του ορού.
Η αδυναμία ή η παράλυση του πρόσθιου μυός του serratus θα οδηγήσει σε φτερωτή ωμοπλάτη. Για να το δοκιμάσετε, απλώς σταθείτε περίπου δύο πόδια από έναν τοίχο, στραμμένο προς τον. Τοποθετήστε και τα δύο χέρια στον τοίχο και πιέστε απαλά τον. Εάν μία από τις ωμοπλάτες σας προεξέχει ασυνήθιστα, τότε μπορεί να έχετε ωμοπλάτη με φτερά. (Ένας φίλος ή μέλος της οικογένειας θα πρέπει να σταθεί πίσω από εσάς και να ελέγξει τη θέση της ωμοπλάτης σας.) Εάν υποψιάζεστε ότι η ωμοπλάτη είναι φτερωτή, είναι απαραίτητη μια επίσκεψη στον γιατρό σας, όπου αυτός ή αυτή μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να καθορίσει εάν έχετε μακρύ θωρακικό νεύρο βλάβη.
Το φτερό της ωμοπλάτης σας μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολη ανύψωση του βραχίονα σας από πάνω. Ο πρόσθιος μυς του serratus λειτουργεί με άλλους σταθεροποιητές ωμοπλάτης, όπως η ωμοπλάτη και η ωμοπλάτη του ανελκυστήρα, για να τοποθετήσετε σωστά την ωμοπλάτη ενώ σηκώνετε το χέρι σας. Η αποτυχία του serratus να σταθεροποιήσει την ωμοπλάτη σας μπορεί να κάνει την ανύψωση του χεριού σας αδύνατη.
Η διάγνωση μιας μακράς βλάβης στο θωρακικό νεύρο γίνεται συνήθως με κλινική εξέταση. Οι απλές ακτίνες Χ και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) δεν μπορούν να δείξουν άμεσα τον τραυματισμό των νεύρων, αν και μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να εμφανίσει κάποια δευτερεύοντα σημεία για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Μπορεί να γίνει μια ηλεκτρομυογραφική εξέταση (EMG) για να εξεταστεί η λειτουργία του μακρού θωρακικού νεύρου.
Αναμόρφωση
Εάν έχετε υποστεί μεγάλο τραυματισμό στο θωρακικό νεύρο, μπορεί να επωφεληθείτε από μια πορεία φυσικής θεραπείας για να βελτιώσετε τον τρόπο λειτουργίας του πρόσθιου serratus. Οι ασκήσεις για τη βελτίωση της λειτουργίας του serratus μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ύπτια γροθιές. Ξαπλώστε ανάσκελα και σηκώστε και τα δύο σας χέρια προς τα πάνω. Κάντε μια γροθιά και στη συνέχεια τρυπήστε προς τα πάνω προς την οροφή. Βεβαιωθείτε ότι η κίνησή σας είναι σταθερή και σκόπιμη και κρατήστε τον αγκώνα σας ίσιο. Κρατήστε τη θέση για τρία δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χαμηλώστε αργά το χέρι σας πίσω στην αρχική θέση. Εκτελέστε 10 έως 15 επαναλήψεις. Κρατώντας ένα μικρό αλτήρα στα χέρια σας μπορεί να κάνει την άσκηση πιο δύσκολη.
- Pushup με ένα συν. Ξαπλώστε στο στομάχι σας και τοποθετήστε τα χέρια σας στο έδαφος από τους ώμους σας, σαν να επρόκειτο να κάνετε pushup. Εκτελέστε μια ώθηση και, στη συνέχεια, πιέστε προς τα πάνω, επιτρέποντας στις ωμοπλάτες σας να τυλίγουν γύρω από τον θώρακα σας. Κρατήστε αυτήν τη θέση για τρία δευτερόλεπτα και μετά απελευθερώστε αργά. Εκτελέστε 10 έως 15 επαναλήψεις. Εάν αυτό είναι πολύ δύσκολο, μπορείτε να κάνετε το pushup με ένα συν σε έναν τοίχο για να μειώσετε την επίδραση της βαρύτητας στην άσκηση.
Εάν το μακρύ θωρακικό νεύρο τραυματιστεί σοβαρά και το πρόσθιο τμήμα του serratus παραλύσει εντελώς, τότε οι ασκήσεις δεν θα είναι πολύ αποτελεσματικές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο καλύτερος τρόπος δράσης σας είναι να είστε όσο το δυνατόν πιο ενεργός και να παρακολουθείτε την κατάστασή σας. Μπορεί να χρειαστούν ένα έως δύο χρόνια για να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του βραχίονα σας. Εάν έχει συμβεί μόνιμος νευρικός τραυματισμός, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για την αποκατάσταση της κίνησης και της λειτουργίας των ώμων.
Υπάρχουν διάφορα είδη χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση της ωμοπλάτης με φτερά. Το ένα περιλαμβάνει τη μεταφορά του μείζονα τένοντα του θωρακικού στην ωμοπλάτη, ώστε να λειτουργεί ως ο ορός σας. Συχνά, ο τένοντας πρέπει να επιμηκυνθεί, και αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση μέρους του τένοντα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα φορέσετε σφεντόνα στο χέρι σας για λίγες εβδομάδες και στη συνέχεια θα ξεκινήσετε ασκήσεις απαλής εμβέλειας κίνησης (ROM). Μετά από οκτώ έως 10 εβδομάδες, μπορεί να ξεκινήσει ήπια προοδευτική ενίσχυση του νέου τένοντα, με πλήρη ανάκαμψη της κίνησης των ώμων και αντοχή που αναμένεται περίπου έξι έως 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η κατανόηση της ανατομίας και της λειτουργίας του μακρού θωρακικού νεύρου μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε ενημερωμένες αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης μετά από τραυματισμό στο νεύρο.