Περιεχόμενο
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί και μερικές φορές συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν συμβαίνει αυτό, συνήθως διαγιγνώσκεται στα προχωρημένα στάδια της νόσου και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, δεδομένου του κινδύνου τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, ένας τύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, είναι ο συνηθέστερος τύπος καρκίνου του πνεύμονα που βρίσκεται σε έγκυες γυναίκες (όπως συμβαίνει με τους νέους και δεν καπνίζουν ποτέ με την ασθένεια).Αν και άλλοι καρκίνοι παρατηρούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, του λεμφώματος και της λευχαιμίας, μελέτες δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα μπορεί σύντομα να αυξηθεί καθώς τα ποσοστά καπνίσματος μεταξύ των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες πλησιάζουν γρήγορα εκείνα των ανδρών (13,6 % έναντι 17,6%, αντίστοιχα).
Πώς διαφέρει ο καρκίνος του πνεύμονα στους νέουςΧαρακτηριστικά
Εκτιμάται ότι μία στις 1.000 γυναίκες θα πάρει κάποια μορφή καρκίνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από τις πολλές μορφές, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια από τις λιγότερο πιθανές αιτίες. Η πρώτη περίπτωση τεκμηριώθηκε το 1953 και, από το 2016, έχουν αναφερθεί μόνο 70 επιπλέον περιπτώσεις στην ιατρική βιβλιογραφία.
Μια αναθεώρηση του 2016 στο Περιοδικό Προηγμένης Έρευνας εξέτασε αυτές τις περιπτώσεις και βρήκε ορισμένες ομοιότητες:
- ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ: Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν 36 ετών.
- Τρίμηνο: Η διάγνωση έγινε συνήθως πιο κοντά στην αρχή του τρίτου τριμήνου (κατά μέσο όρο 27,3 εβδομάδες κύησης).
- Τύπος καρκίνου: Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ήταν η αιτία στο 82% των περιπτώσεων.
- Στάδιο καρκίνου: 97% ήταν το στάδιο 3 ή το στάδιο 4 κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
- Κατάσταση παράδοσης: 82% των γυναικών γέννησαν υγιή νεογνά.
Αιτίες
Οι λόγοι για αυτά τα ευρήματα δεν είναι απολύτως σαφείς, αλλά πίστευε ότι οι αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας παίζουν κεντρικό ρόλο. Αυτή είναι στην πραγματικότητα μια φυσιολογική διαδικασία κατά την οποία η εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα μεταβάλλει την ανοσοαπόκριση έτσι ώστε το έμβρυο να μην θεωρείται ξένο.
Ωστόσο, εάν υπάρχει καρκίνος, μπορεί να συμβούν άλλες αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα, αφήνοντας το σώμα λιγότερο ικανό να ανταποκριθεί στην ασθένεια.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019 στο Σύνορα στην ανοσολογία, Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αμβλύνει την άμυνα του οργανισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως αποδεικνύεται από την αύξηση της πρωτεΐνης που ονομάζεται προγραμματισμένος θάνατος-προσδέτης 1 (PD-L1).
Το PD-L1 βρίσκεται στα καρκινικά κύτταρα και μπορεί να συνδεθεί με αμυντικά λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται Τ-κύτταρα και να τα εξουδετερώσει. Χωρίς Τ-κύτταρα για την υπεράσπιση του σώματος, οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα και σε πολύ μεγαλύτερες ταχύτητες. Όταν αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας όγκος μπορεί να είναι πολύ πιο επιθετικός και επικίνδυνος.
Τα καρκινικά κύτταρα PD-L1 είναι πιο κοινά με συμπαγείς όγκους αδενοκαρκινώματος - τον τύπο που παρατηρείται κυρίως σε έγκυες γυναίκες - και γενικά σχετίζονται με φτωχότερα αποτελέσματα.
Γιατί ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται σε ποτέ καπνιστέςΔιάγνωση
Η διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς τα αδενοκαρκινώματα των πνευμόνων τείνουν να αναπτύσσονται στην περιφέρεια των πνευμόνων και προκαλούν συμπτώματα μόνο όταν είναι αρκετά μεγάλα.
Ακόμα κι αν αναπτυχθούν συμπτώματα, όπως δύσπνοια και κόπωση , εύκολα εκλαμβάνονται ως συμπτώματα εγκυμοσύνης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο γιατρός δεν ρωτήσει τη γυναίκα για τις προηγούμενες συνήθειες καπνίσματος.
Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα σε πρώην καπνιστές
Αυτός είναι ο λόγος που ο καρκίνος του πνεύμονα συνήθως δεν αναγνωρίζεται σε έγκυες γυναίκες μέχρι προχωρημένα στάδια, όταν μπορεί να υπάρχει συριγμός, πρησμένοι αυχενικοί (λαιμοί) λεμφαδένες, αιμόπτυση (βήχας αίματος) και ανεξήγητη απώλεια βάρους.
Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πνεύμονα, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Ακτινογραφίες στο στήθος και υπολογιστική τομογραφία (CT) Οι σαρώσεις, οι οποίες χρησιμοποιούν και οι δύο ιονίζουσες ακτινοβολίες για τη δημιουργία εικόνων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια εάν φορεθεί μια ποδιά μολύβδου για την προστασία του μωρού από την ακτινοβολία.
- Κυτταρολογία πτυέλων περιλαμβάνει το βήχα του φλέγματος, ώστε να μπορεί να εξεταστεί με μικροσκόπιο για καρκινικά κύτταρα.
Εάν κάποια από αυτές τις αρχικές δοκιμές υποδηλώνει καρκίνο, θα πραγματοποιηθεί βιοψία (όπως αναρρόφηση λεπτής βελόνας) για τη συλλογή δείγματος κυττάρων για εξέταση στο εργαστήριο. Αυτό μπορεί να παρέχει μια οριστική διάγνωση του καρκίνου.
Η βρογχοσκόπηση, μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα από τους αεραγωγούς, αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της χρήσης αναισθησίας.
Δεν υπάρχουν εξετάσεις αίματος που να μπορούν να διαγνώσουν τον καρκίνο του πνεύμονα.
Μοριακό προφίλ
Υπάρχει μεγαλύτερη συχνότητα των λεγόμενων «ενεργών γονιδιακών μεταλλάξεων» σε γυναίκες με καρκίνο του πνεύμονα. Αυτές οι μεταλλάξεις όπως οι μεταλλάξεις EGRF ή οι μεταλλάξεις BRAF προκαλούν φυσικές αλλαγές σε ένα καρκινικό κύτταρο. Αυτό δημιουργεί ειδικούς υποδοχείς στην επιφάνεια των κυττάρων πάνω στους οποίους μπορεί να ασφαλίσει ένα στοχευμένο φάρμακο.
Αυτές οι μεταλλάξεις μπορούν να ταυτιστούν με μια σειρά γενετικών δοκιμών που ονομάζονται μοριακό προφίλ. Οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα υποβληθούν συνήθως σε μοριακό προφίλ για να δουν αν είναι υποψήφιες για νεότερες στοχευμένες θεραπείες.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πνεύμοναΘεραπεία
Εάν είστε έγκυος και έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα, είναι σημαντικό να βρείτε έναν ογκολόγο έμπειρο στη θεραπεία εγκύων ασθενών. Ο ειδικός για τον καρκίνο θα συνεργαζόταν επίσης με έναν μαιευτήρα που ειδικεύεται σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου.
Μαζί, αυτοί οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν να σταθμίσετε τους κινδύνους της συνέχισης της εγκυμοσύνης (συμπεριλαμβανομένης της πρόωρης παράδοσης) και της έκθεσης του μωρού σας σε θεραπείες για καρκίνο.
Οι επιλογές θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι τόσο εκτεταμένες όσο αυτές για μη έγκυες γυναίκες. Περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία για θεραπεία για γυναίκες με καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου (στάδιο 1, στάδιο 2 και στάδιο 3Α). Απαιτεί εκτεταμένη προεγχειρητική απεικόνιση, όπως σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και χειρουργικό ογκολόγο εξοικειωμένο με τις αποχρώσεις της μητρικής φυσιολογίας.
- Χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία δεν σχετίζεται με γενετικό ελάττωμα κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Η χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο περιορισμού της ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR) και χαμηλού βάρους γέννησης.
- Στοχευμένες θεραπείες: Στο παρελθόν, στοχοθετημένες θεραπείες αποφεύχθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά έκτοτε μελέτες έχουν αναφέρει ότι δεν υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις βλάβης στα έμβρυα που εκτίθενται σε Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib) ή Xalkori (crizotinib).
Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας όπως το Opdivo (nivolumab) και το Keytruda (pembrolizumab) αποφεύγονται επίσης λόγω του κινδύνου εμβρυϊκής βλάβης, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθούν μετά τον τοκετό.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του πνεύμοναΜια λέξη από το Verywell
Ο καρκίνος του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξακολουθεί να είναι ασυνήθιστος, αλλά είναι πιθανό να αυξηθεί λόγω των υψηλών ποσοστών καπνίσματος σε γυναίκες και μεγαλύτερες μητρικές ηλικίες. Εάν είστε ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ καπνιστή και πόσα πακέτα ετών κάπνιζες.
Γνωρίζοντας το ιστορικό καπνίσματος από την αρχή, ο γιατρός σας θα γνωρίζει τον κίνδυνο σας και θα είναι σε θέση να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα, ενώ εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο.