Ανατομή λεμφαδένων στον καρκίνο του μαστού

Περιεχόμενο

• Βιοψία λεμφαδένων Sentinel (SLNB)
• Ανατομή των αξόνων του λεμφαδένα (ALND)
• Παρενέργειες
• Πώς η κατάσταση των λεμφαδένων επηρεάζει τη θεραπεία

Μόλις διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, ο ογκολόγος σας θα πρέπει να προσδιορίσει εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σας αφαιρώντας ή τεμαχίζοντας μερικά από αυτά, ώστε να μπορούν να εξεταστούν με μικροσκόπιο. Υπάρχουν δύο τύποι αφαίρεσης λεμφαδένων: βιοψία λεμφαδένων φρουρού (SLNB) και εκτομή μασχαλιαίων λεμφαδένων (ALND), η τελευταία εκ των οποίων είναι πιο επεμβατική. Αυτά μπορεί να γίνουν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο στήθος ή σε ξεχωριστή διαδικασία.

Οι λεμφαδένες υπάρχουν σε όλο το σώμα σας και λειτουργούν ως φίλτρα που συλλαμβάνουν βακτήρια, ιούς και καρκινικά κύτταρα. Οι κόμβοι λειτουργούν με το κυκλοφορούν αίμα σας για την παροχή θρεπτικών ουσιών σε όλα τα κύτταρα σας, καθώς και για την απομάκρυνση των κυτταρικών απορριμμάτων. Τα καρκινικά κύτταρα που υπάρχουν στους λεμφαδένες κοντά στο στήθος και τον βραχίονα σας έχουν τη δυνατότητα να εξαπλωθούν (μετάσταση) σε άλλες περιοχές του σώματός σας, αυξάνοντας τον κίνδυνο μεταστατικού καρκίνου του μαστού.

Μια επισκόπηση των λεμφαδένων

Βιοψία λεμφαδένων Sentinel (SLNB)

Αυτή είναι μια διαγνωστική διαδικασία που γίνεται για να προσδιοριστεί η έκταση της εμπλοκής των λεμφαδένων, εάν υπάρχει.

Μία μπλε χρωστική ουσία και ένας ασθενής ραδιενεργός παράγοντας εγχέονται στον όγκο του μαστού. Ο πρώτος λεμφαδένας στην οποία ταξιδεύει η βαφή ή η ραδιενεργή ουσία ονομάζεται κόμβος φρουράς; Αυτός είναι ο λεμφαδένας στον οποίο είναι πιθανότερο να φτάσουν τα καρκινικά κύτταρα προτού προχωρήσουν περαιτέρω.

Μόλις εντοπιστεί ο λεμφαδένας, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή για να αφαιρέσει τον κόμβο, ο οποίος στη συνέχεια ελέγχεται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων από έναν παθολόγο. Εάν βρεθεί καρκίνος, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει επιπλέον λεμφαδένες, είτε κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας βιοψίας είτε κατά τη διάρκεια μιας παρακολούθησης χειρουργικής επέμβασης. Τα SLNB μπορούν να γίνουν σε εξωτερικούς ασθενείς ή μπορεί να απαιτήσουν σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο.

Εκτός από το ότι βοηθούν τους γιατρούς να εκδηλώσουν καρκίνο και να εκτιμήσουν τον κίνδυνο ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν αναπτύξει την ικανότητα εξάπλωσης σε άλλα μέρη του σώματος, το SLNB μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς να αποφύγουν την εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση των λεμφαδένων.

Ανατομή των αξόνων του λεμφαδένα (ALND)

Εάν εντοπιστεί καρκίνος κατά τη διάρκεια της βιοψίας του φρουρού σας, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει μερικούς ή όλους τους μασχαλιαίους λεμφαδένες σας - αυτούς που βρίσκονται στην περιοχή της μασχάλης σας - για πρόσθετες εξετάσεις.

Η εκτομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων μπορεί να γίνει ως μέρος της λομεκτομής ή της μαστεκτομής. Μπορούν να αφαιρεθούν έως και 10 ή έως και 40 λεμφαδένες. Αυτά θα σταλούν στο εργαστήριο παθολογίας όπου θα εξεταστούν προσεκτικά για καρκινικά κύτταρα.

Η αναφορά παθολογίας σας θα αναφέρει πόσους κόμβους αφαιρέθηκαν και πόσους από αυτούς, εάν υπάρχουν, περιείχαν καρκινικά κύτταρα. Αυτές οι σημαντικές πληροφορίες επηρεάζουν τη σταδιοποίηση του καρκίνου σας και επηρεάζουν τις επιλογές θεραπείας σας.

Αξονικοί λεμφαδένες και καρκίνος του μαστού

Παρενέργειες

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια μιας ανατομής λεμφαδένων είναι λεμφοίδημα, στο οποίο ο βραχίονας διογκώνεται, μερικές φορές σημαντικά. Δεδομένου ότι θα έχετε λιγότερους λεμφαδένες κάτω από το χέρι σας για την επεξεργασία του λεμφικού υγρού, το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί και να προκαλέσει πρήξιμο κατά μήκος του βραχίονα και μερικές φορές του χεριού σας.

Εάν αφαιρεθούν μόνο μερικοί κόμβοι, το λεμφοίδημα μπορεί να είναι μια προσωρινή κατάσταση, αλλά εάν οι περισσότεροι από τους λεμφαδένες σας αφαιρέθηκαν, μπορεί να είναι ένα μακροχρόνιο πρόβλημα. Τα θεραπευτικά ρούχα μασάζ και συμπίεσης μπορούν να βοηθήσουν.

Άλλες παρενέργειες της αφαίρεσης λεμφαδένων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια αίσθησης / μούδιασμα στο στήθος ή την μασχαλία λόγω νευρικής βλάβης που σχετίζεται με τη διαδικασία
• Περιορισμένη κινητικότητα βραχιόνων
• Μυϊκή αδυναμία
• Μειωμένο εύρος κίνησης βραχίονα και ώμου

Συνήθως συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν να σηκώνουν βαριά αντικείμενα και να τεντώνουν άσκοπα την περιοχή έως και έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να συνιστώνται ελαφριές ασκήσεις λεμφοιδήματος για την αντιμετώπιση του πρηξίματος.

Φροντίστε να ζητήσετε φυσική θεραπεία για να ανακτήσετε την κίνηση και τη δύναμή σας.

Κατανόηση του λεμφιδήματος στον καρκίνο του μαστού

Πώς η κατάσταση των λεμφαδένων επηρεάζει τη θεραπεία

Με βάση τον αριθμό των θετικών κόμβων, η εμπλοκή των λεμφαδένων σας θα έχει βαθμολογία από Ν0 έως Ν3. Αυτή η βαθμολογία αποτελεί σημαντικό μέρος της πλήρους διάγνωσής σας, καθώς και ποιες θεραπείες θα εξεταστούν.

Κατανόηση της κατάστασης των λεμφαδένων
Βαθμολογία λεμφαδένων	Ορισμός
Ν0	Αρνητικό ή καθαρό: Οι κόμβοι δεν περιέχουν καρκίνο ή μικρομεταστάσεις.
Ν1	Θετικός: Ο καρκίνος βρίσκεται σε 1 έως 3 λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα ή στο στήθος.
Ν2	Θετικός: Ο καρκίνος βρίσκεται σε 4 έως 9 λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα ή στο στήθος.
Ν3	Θετικός: Ο καρκίνος βρίσκεται σε 10 ή περισσότερους λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα ή έχει εξαπλωθεί κάτω ή πάνω από τον λαιμό. Μπορεί να έχει βρεθεί στους μασχάλους κόμβους καθώς και στους λεμφαδένες εντός του μαστού.

Οι καθαροί κόμβοι και ένας μικρός όγκος μπορεί να μην απαιτούν περαιτέρω θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία επειδή η πιθανότητα μετάστασης είναι χαμηλή, ενώ ένας μεγαλύτερος όγκος και / ή θετικοί κόμβοι μπορεί να συνοδεύεται από χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή και τα δύο.

Μια λέξη από το Verywell

Ελέγχετε πάντα την περιοχή της μασχάλης κατά τη διάρκεια της μηνιαίας αυτοεξέτασης του μαστού για να παρακολουθείτε τους μασχαλιαίους λεμφαδένες σας, οι οποίοι είναι πιθανό να διογκωθούν εάν υπάρχει καρκίνος.