Περιεχόμενο
Αν και είναι σπάνιο, οι άνδρες μπορούν να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 2.600 άνδρες αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού κάθε χρόνο και εκτιμάται ότι ένας στους 833 άνδρες αναμένεται να έχει την ασθένεια καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. (Συγκριτικά, περίπου μία στις οκτώ γυναίκες αναπτύσσει καρκίνο του μαστού. )Επεμβατικό καρκίνωμα του πόρου (IDC) είναι ο πιο συνηθισμένος άνδρας καρκίνος του μαστού. Το IDC προέρχεται από τον αγωγό και σπάει ή εισβάλλει στον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό.
Η έγκαιρη ανίχνευση είναι το κλειδί για ένα καλύτερο αποτέλεσμα. Σε γενικές γραμμές, οι άνδρες είναι πολύ λιγότερο πιθανό από τις γυναίκες να σκεφτούν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού, επομένως η διάγνωση έρχεται συνήθως ως έκπληξη.
Υπάρχει ένα εύρος αποτελεσμάτων ανάλογα με το στάδιο (πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί), το βαθμό (επιθετικότητα του όγκου), τον τύπο του όγκου (από ποια περιοχή του ιστού του μαστού προήλθε) και τη γενική υγεία ενός άνδρα.
Συμπτώματα
Ο καρκίνος του μαστού συνήθως δεν προκαλεί σημεία ή συμπτώματα έως ότου φτάσει σε σχετικά προχωρημένο στάδιο. Στους άνδρες, ο πόνος ή η ταλαιπωρία ή οι αλλαγές στην εμφάνιση του μαστού και των γύρω περιοχών μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη καρκίνου του μαστού.
Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού στους άνδρες περιλαμβάνουν:
- Πόνος, ευαισθησία ή δυσφορία του μαστού ή της θηλής
- Ένα κομμάτι στο στήθος Τα καλοήθη εξογκώματα δεν είναι ασυνήθιστα στις γυναίκες, αλλά είναι σπάνια στους άνδρες
- Ένα κομμάτι ή τρυφερότητα των λεμφαδένων (κάτω από τη μασχάλη)
- Διόγκωση, απολέπιση ή πάχυνση του δέρματος του μαστού
- Μια πληγή, πόνος ή έλκος της θηλής ή του δέρματος του μαστού
- Απόρριψη θηλών, αποχρωματισμός ή αλλαγή στην εμφάνιση
Επειδή ο καρκίνος του μαστού μπορεί να μην είναι στο μυαλό σας, ίσως νομίζετε ότι τραβήξατε έναν μυ ή είχατε έναν μικρό τραυματισμό. Είναι σημαντικό να μην αγνοήσετε αυτά τα προβλήματα.
Λάβετε υπόψη ότι ακόμα κι αν ο καρκίνος του μαστού δεν είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας, ό, τι προκαλεί μπορεί να επιδεινωθεί χωρίς θεραπεία.
Αιτίες
Υπάρχουν μερικές καταστάσεις που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες, αλλά τα αρσενικά μπορούν να αναπτύξουν την ασθένεια ακόμα και χωρίς να έχουν προδιάθεση. Η πάθηση αυξάνεται με την πάροδο της ηλικίας και η πιο συχνή ηλικία διάγνωσης καρκίνου του μαστού στους άνδρες είναι περίπου 68 ετών.
Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού στον άνδρα περιλαμβάνουν:
- Οικογενειακό ιστορικό
- Γενεσιολογία
- Σύνδρομο Klinefelter
- Ιστορικό θεραπείας του καρκίνου
- Ανισορροπία ορμονών
- Κάπνισμα
- Βαριά χρήση αλκοόλ
- Ευσαρκία
Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο, θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις μαστού και εξέταση όταν πηγαίνετε στο γιατρό και πρέπει να μάθετε πώς να κάνετε τις δικές σας μηνιαίες αυτοεξετάσεις.
Οικογενειακό Ιστορικό και Γενετική
Οι άνδρες που έχουν στενά μέλη της οικογένειας (άνδρες ή γυναίκες) με καρκίνο του μαστού διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης. Η κληρονομική παραλλαγή του καρκίνου του μαστού του γονιδίου BRCA1 ή BRCA2 αυξάνει την πιθανότητα ενός ανθρώπου να αναπτύξει καρκίνο του μαστού.
Οι παραλλαγές στα γονίδια CHEK2, PTEN και PALB2 (μεταλλάξεις εκτός BRCA που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού) μπορεί επίσης να σχετίζονται με καρκίνο του μαστού των ανδρών.
Εκτιμάται ότι περίπου το 20% των ανδρών με καρκίνο του μαστού έχουν αναγνωρίσιμο γενετικό παράγοντα κινδύνου, με τις μεταλλάξεις BRCA2 να είναι πιο συχνές. Οι γενετικοί έλεγχοι για άνδρες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού μπορεί να είναι χρήσιμοι για διάφορους λόγους:
- Για να καθοδηγήσετε τη θεραπεία με μεταστατικό καρκίνο του μαστού (ορισμένες θεραπείες είναι αποτελεσματικές μόνο για άτομα που έχουν μεταλλάξεις BRCA)
- Για τον έλεγχο άλλων τύπων καρκίνου (για παράδειγμα, οι μεταλλάξεις BRCA2 σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, καρκίνου του παγκρέατος κ.λπ.)
- Να ειδοποιήσουν τα μέλη της οικογένειας για τον πιθανό κίνδυνο για καρκίνο
Σύνδρομο Klinefelter
Το σύνδρομο Klinefelter είναι ένα σπάνιο γενετικό πρόβλημα που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο 20-30% στον καρκίνο του μαστού των ανδρών. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν ένας άντρας γεννιέται με ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ, με αποτέλεσμα 47 χρωμοσώματα αντί για 46. Συχνά αντιπροσωπεύεται ως 47 (XXY).
Επειδή έχουν ένα χρωμόσωμα Υ (το οποίο δεν έχουν γυναίκες), τα παιδιά με αυτό το σύνδρομο αναπτύσσουν αρσενικά χαρακτηριστικά και αρσενικά γεννητικά όργανα. Αλλά το επιπλέον Χ χρωμόσωμα που σχετίζεται με το σύνδρομο Klinefelter συχνά προκαλεί στους άνδρες να έχουν μικρότερους όρχεις, μεγεθυμένους μαστούς και πιθανώς εξασθενημένη γονιμότητα.
Κατανόηση του συνδρόμου KlinefelterΙστορικό της θεραπείας του καρκίνου
Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου. Η ακτινοβολία και τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλοιώσεις στα φυσιολογικά κύτταρα, αυξάνοντας τον κίνδυνο ασθένειας και καρκίνου.
Αν και ασυνήθιστο, υπάρχει μια μικρή αύξηση του δευτερογενούς καρκίνου μεταξύ των επιζώντων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για καρκίνο.
Πρωτογενής έναντι δευτερογενούς καρκίνουΗ ακτινοθεραπεία στο στήθος, όπως στη θεραπεία για λέμφωμα, για παράδειγμα, είναι πιο πιθανό να σχετίζεται με καρκίνο του μαστού από την ακτινοβολία σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως στον εγκέφαλο ή στην κοιλιά.
Η θεραπεία του καρκίνου που μεταβάλλει τα επίπεδα ορμονών, όπως η θεραπεία με οιστρογόνα για καρκίνο του προστάτη και η ορχεκτομή για καρκίνο των όρχεων, σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού στους άνδρες.
Ανισορροπία ορμονών
Η ανισορροπία των ορμονών, είτε προκαλείται από ασθένεια είτε από τη χρήση φαρμάκων, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού στους άνδρες. Συχνά, η ορμονική θεραπεία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της ασθένειας ή για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου.
Λάβετε υπόψη ότι οι τρανσέξουαλ γυναίκες που χρησιμοποιούν θεραπεία με οιστρογόνα έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με τους άνδρες και αυτός ο κίνδυνος εκτιμάται ότι είναι περίπου ο ίδιος με αυτούς που έχουν εκχωρηθεί κατά τη γέννηση. Εάν είστε τρανσέξουαλ γυναίκα, φροντίστε να συζητήστε τον έλεγχο μαστογραφιών με το γιατρό σας.
Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Το κάπνισμα είναι μια από τις κύριες αιτίες καρκίνου του μαστού μεταξύ γυναικών και ανδρών. Η βαριά χρήση αλκοόλ σχετίζεται επίσης με τον καρκίνο του μαστού, πιθανώς εν μέρει, επειδή το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα των οιστρογόνων.
Η παχυσαρκία είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου, καθώς μεταβάλλει τα επίπεδα ορμονών στο σώμα, αυξάνοντας την παραγωγή ορμονών που προάγουν την έναρξη και την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού.
Μέγεθος μαστού και ο κίνδυνος σας
Η γυναικομαστία, η διεύρυνση των αρσενικών μαστών, είναι μια κοινή πάθηση που επηρεάζει περίπου το 25% των εφήβων αγοριών. Τα φάρμακα, η παχυσαρκία και ηπατική νόσο μπορούν να προκαλέσουν γυναικομαστία σε ενήλικες άνδρες. Η γυναικομαστία είναιδεν πιστεύεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού ενός άνδρα, αλλά θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας, καθώς μπορεί να υπάρχει ιατρική αιτία πίσω από αυτό.
Διάγνωση
Ενώ οι γυναίκες άνω των 40 συμβουλεύονται να κάνουν μαστογραφία, οι άνδρες γενικά δεν συνιστάται να κάνουν αυτό το τεστ, επειδή είναι χαμηλή απόδοση για άτομα που έχουν χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Τούτου λεχθέντος, εάν έχετε ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, τότε μπορεί να χρειαστείτε γενετικές εξετάσεις και περιοδικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του καρκίνου του μαστού.
Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού στους άνδρες αρχίζει συνήθως μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια μαστογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας μαστού (MRI) και μια βιοψία για να εντοπίσει τον όγκο και να προσδιορίσει το στάδιο, το βαθμό και τον τύπο του.
Ίσως χρειαστεί επίσης να κάνετε απεικόνιση ή / και βιοψία των κοντινών λεμφαδένων, ώστε η ιατρική σας ομάδα να μπορεί να ελέγξει εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Θεραπεία
Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού στους άνδρες είναι παρόμοια με αυτή των γυναικών με κάποιους τρόπους, αλλά διαφορετική σε άλλους. Οι θεραπείες χωρίζονται σε δύο ευρείες κατηγορίες.
- Οι τοπικές θεραπείες αντιμετωπίζουν τον καρκίνο στο σημείο από το οποίο προέρχεται (ή τοπικά αντιμετωπίζουν μεμονωμένες μεταστάσεις). Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία.
- Οι συστηματικές θεραπείες αντιμετωπίζουν τα καρκινικά κύτταρα όπου κι αν βρίσκονται στο σώμα και περιλαμβάνουν ορμονικές θεραπείες, στοχευμένες θεραπείες, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.
Χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντα μέρος του σχεδίου θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού, αλλά και άλλες επιλογές μπορούν επίσης να εξεταστούν κατά περίπτωση.
Ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες, καθώς το 99% των καρκίνων του μαστού στους άνδρες είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων. Μπορεί να ξεκινήσει μετά από χειρουργική επέμβαση (και χημειοθεραπεία όταν ενδείκνυται) ή σε περίπτωση μεταστατικού καρκίνου του μαστού. Σε αντίθεση με τον γυναικείο καρκίνο του μαστού, στον οποίο οι αναστολείς της αρωματάσης έχουν κάποια πλεονεκτήματα, η θεραπεία επιλογής για τους άνδρες είναι η ταμοξιφαίνη. Συνήθως χρησιμοποιείται για 5 χρόνια μετά την πρωτοβάθμια θεραπεία (χειρουργική επέμβαση με ή χωρίς χημειοθεραπεία ή / και ακτινοβολία), αλλά σε άνδρες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης, μπορεί να συνεχιστεί για άλλα 5 χρόνια.
Με μεταστατικό καρκίνο του μαστού στους άνδρες, οι κατευθυντήριες γραμμές του 2020 από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας συνιστούν ορμονική θεραπεία πρώτης γραμμής (ως η πρώτη θεραπευτική προσέγγιση) εφόσον ο όγκος δεν εξελίσσεται γρήγορα ή εάν υπάρχει «σπλαχνική κρίση». Μπορεί να παρουσιαστεί σπλαχνική κρίση εάν η χολερυθρίνη του ορού (ένα μέτρο της ηπατικής λειτουργίας) αυξάνεται γρήγορα ή εάν η δύσπνοια λόγω των μεταστάσεων των πνευμόνων εξελίσσεται ταχέως. Οι επιλογές περιλαμβάνουν την ταμοξιφαίνη και τον αναστολέα της αρωματάσης συν τη θεραπεία καταστολής των ωοθηκών ή το Fulvestrant, αν και δεν έχει καθοριστεί η σειρά με την οποία πρέπει να δοθούν.
Χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού πρώιμου σταδίου σε άνδρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση (θεραπεία με νεοεπικρακτικό) ή μετά από χειρουργική επέμβαση (ανοσοενισχυτική θεραπεία) για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Όπως και με τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού, η χημειοθεραπεία μπορεί να συνιστάται εάν ο κίνδυνος υποτροπής είναι σημαντικός με βάση το μέγεθος του όγκου, την εμπλοκή των λεμφαδένων και τα αποτελέσματα της εξέτασης προφίλ γονιδιακής έκφρασης (Oncogype DX).
Θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται συχνά για τη συρρίκνωση ενός μεγάλου όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση (ακτινοβολία νέας ανοσοενισχυτικής). Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται επίσης για τη συρρίκνωση των μεταστατικών βλαβών και ως μέσο πρόληψης της επανεμφάνισης ενός όγκου μετά την αφαίρεση. Όπως και με τη χημειοθεραπεία, η ανάγκη για ακτινοβολία εκτιμάται με βάση τα χαρακτηριστικά του όγκου και τον έλεγχο γονιδίων.
Στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να φιλοξενούν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά καρκινικών κυττάρων ή ελαττωματικών καρκινικών γονιδίων. Κατ 'αρχήν, είναι παρόμοιο με την ορμονική θεραπεία στο ότι χρησιμοποιείται εάν η θεραπεία αντιστοιχεί σε μοριακά χαρακτηριστικά ενός μεμονωμένου καρκίνου (ταυτοποιείται με βιοψία) και οι οδηγίες για τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι ίδιες με αυτές των γυναικών. Παραδείγματα περιλαμβάνουν στοχευμένη θεραπεία για μεταλλάξεις HER2, PIK3CA και κληρονομικές μεταλλάξεις BRCA.
Παράγοντες τροποποίησης οστών, Συχνά χρησιμοποιείται για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου, δεν συνιστάται συνήθως για άνδρες με την ασθένεια, αλλά μπορεί να χορηγείται όταν είναι απαραίτητο για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
Ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο και έχει εγκριθεί μόνο για τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού (όγκοι που είναι αρνητικοί στους υποδοχείς οιστρογόνων) και έτσι χρησιμοποιείται σπάνια στους άνδρες.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του μαστούΕπιπλοκές
Μερικές φορές, η θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να σας θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Μπορεί επίσης να σας κάνει να κουραστείτε ή να επηρεάσετε την ικανότητά σας να συγκεντρωθείτε. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενδέχεται να έχετε κάποιους περιορισμούς (όπως αποφυγή ατόμων που θα μπορούσαν να έχουν μεταδοτική λοίμωξη) ή επιπλοκές (όπως αίσθημα κόπωσης).
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να εξαφανιστούν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σας, αλλά μπορεί να χρειαστούν μήνες ή ακόμα και ένα χρόνο για να εξαντληθούν οι παρενέργειες της θεραπείας σας.
Όταν πρέπει να εργαστείτε κατά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστούΠαρακολούθηση και επανάληψη
Όπως και οι γυναίκες, οι άνδρες διατρέχουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου του μαστού, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί έως και 15 χρόνια (και μετά) την αρχική διάγνωση. Ενώ οι καθυστερημένες υποτροπές (υποτροπές 5 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση) δεν έχουν μελετηθεί σε άνδρες ως Έχουν σε γυναίκες, γυναίκες που έχουν όγκους θετικούς στους υποδοχείς οιστρογόνων είναι στην πραγματικότητα πιο πιθανό να έχουν τον καρκίνο να επιστρέψει μετά από 5 χρόνια από ό, τι στα πρώτα 5 χρόνια.
Τα πιθανά συμπτώματα υποτροπής στους άνδρες περιλαμβάνουν νέους εξογκώματα, πόνο στα οστά, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, κοιλιακό άλγος και επίμονους πονοκεφάλους.
Η παρακολούθηση διαφέρει μεταξύ ανδρών και γυναικών με μερικούς τρόπους. Οι άνδρες που υποβάλλονται σε λομεκτομή πρέπει να έχουν ετήσια μαστογραφία του εμπλεκόμενου μαστού. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις μαγνητικές τομογραφίες του μαστού που συνιστώνται για τις γυναίκες.
Επίσης, σε αντίθεση με τις γυναίκες, ο κίνδυνος να αναπτύξουν οι άνδρες καρκίνο του μαστού στο μη εμπλεκόμενο στήθος τους είναι πολύ χαμηλός και δεν συνιστάται η εξέταση μαστογραφιών στο μη εμπλεκόμενο στήθος εκτός εάν έχει εντοπιστεί κληρονομική μετάλλαξη.
Πρόγνωση
Υπάρχουν μικτά συμπεράσματα σχετικά με την επιβίωση του καρκίνου του μαστού μεταξύ των ανδρών σε σύγκριση με τις γυναίκες.
Τα πενταετή ποσοστά επιβίωσης για άνδρες με καρκίνο του μαστού διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται ο καρκίνος:
- Στάδιο 0: 100 τοις εκατό
- Στάδιο Ι: 100 τοις εκατό
- Στάδιο II: 87 τοις εκατό
- Στάδιο III: 75 τοις εκατό
- Στάδιο IV: 25 τοις εκατό
Μαρκίζα
Η εκμάθηση για την ασθένεια, η έγκαιρη θεραπεία και ακόμη και η αντιμετώπιση του πόνου μπορεί να σας κάνουν να νιώσετε περισσότερο σε έλεγχο. Αλλά είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε επίσης τις συναισθηματικές σας απαντήσεις στη διάγνωσή σας. Μπορεί να θυμάστε, μια αίσθηση απελπισίας, αγωνίας ή συνδυασμού αυτών και άλλων συναισθημάτων. Δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε κατάθλιψη ή ακόμη και μόνος, καθώς μπορεί να μην γνωρίζετε κανέναν που ήταν ποτέ στα παπούτσια σας.
Το πιο σημαντικό είναι ότι αναγνωρίζετε τα συναισθήματά σας και ότι γίνεστε άνετοι αναζητώντας και ζητώντας βοήθεια.
Καρκίνος: Αντιμετώπιση, υποστήριξη και ζωή καλά- Εξετάστε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου του μαστού. Αν και αξίζει να ψάξετε ένα για άνδρες στην κοινότητά σας, είναι πιθανό να μην το βρείτε. Παρόλο που οι ομάδες υποστήριξης του καρκίνου του μαστού προσανατολίζονται συχνά στις γυναίκες και σε θέματα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες, μπορεί να εξακολουθήσετε να βρίσκετε όφελος από τη συμμετοχή σε μία ακόμη και αν είστε ένας από τους λίγους άνδρες (ή ο μόνος άντρας).
- Στηριχτείτε στην οικογένεια και τους φίλους σας; Μπορείτε ακόμη να επιλέξετε να ανοίξετε ένα αξιόπιστο άτομο με το οποίο αισθάνεστε άνετα να μιλήσετε
- Ζητήστε τη βοήθεια ενός θεραπευτή εάν τα συναισθήματά σας είναι συντριπτικά ή επηρεάζουν την καθημερινότητά σας