Περιεχόμενο
Ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση) είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη μείωση των κινδύνων που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις. Όμως γίνεται όλο και πιο ξεκάθαρο ότι δεν υπάρχει κανένας σωστός τρόπος για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αντίθετα, η καλύτερη προσέγγιση εξαρτάται από το άτομο που αντιμετωπίζεται, λέει ο καρδιολόγος Johns Hopkins John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
«Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν αποφασίσετε για έναν στόχο αρτηριακής πίεσης για έναν συγκεκριμένο ασθενή», λέει ο McEvoy. "Ένα μέγεθος δεν ταιριάζει σε όλους."
Μέτρηση του κινδύνου υπέρτασης
Η υπέρταση ή η υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι μόνο ένας από τους πολλούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Άλλοι παράγοντες μπορεί να ποικίλλουν ευρέως από άτομο σε άτομο. Καθώς το φάρμακο κινείται προς την εξατομίκευση, οι γιατροί συχνά λαμβάνουν υπόψη αυτές τις διαφορές για να σχεδιάσουν προσαρμοσμένα σχέδια θεραπείας αρτηριακής πίεσης, λέει ο McEvoy.
Αυτή η προσαρμοσμένη προσέγγιση ξεκινά συχνά με εξετάσεις για την κατανόηση του συνολικού κινδύνου καρδιαγγειακών συμβάντων ενός ατόμου, όπως καρδιακής προσβολής ή καρδιακής ανεπάρκειας. Τέτοιες δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Αξιολογήσεις καρδιαγγειακού κινδύνου: Οι γενικοί ιατροί και οι καρδιολόγοι μπορούν να υπολογίσουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, ο οποίος προβλέπει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακού συμβάντος στα επόμενα 10 χρόνια. Αυτή η ιδέα χρησιμοποιείται εδώ και αρκετό καιρό για να καθοριστεί εάν θα συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης, λέει ο McEvoy. Χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για να καθοδηγήσει τη θεραπεία της αρτηριακής πίεσης.
- Σάρωση στεφανιαίου ασβεστίου: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μια εξαιρετικά γρήγορη αξονική τομογραφία της καρδιάς για να μετρήσει την ποσότητα ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες σας. Οι ασθενείς με περισσότερο ασβέστιο στις αρτηρίες τους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
Κανονική αρτηριακή πίεση: Στόχος χαμηλή
Παραδοσιακά, οι ασθενείς έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση εάν ο ανώτερος (συστολικός) αριθμός της ανάγνωσης της αρτηριακής πίεσης ήταν πάνω από 140 mmHg. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο χαμηλότερης στόχευσης, λέει ο McEvoy. Για ασθενείς υψηλού κινδύνου, μια συστολική αρτηριακή πίεση 130 ή ακόμα και 120 μπορεί να είναι καλύτερος στόχος
o επίτευξη αυτού του χαμηλού στόχου, πολλοί ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν την εντατικότερη φαρμακευτική αγωγή. Οι ασθενείς με χαμηλό ή ενδιάμεσο κίνδυνο καρδιακών επεισοδίων, από την άλλη πλευρά, μπορεί να μην χρειάζεται να είναι τόσο επιθετικοί στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης με φάρμακα. Μπορεί να είναι σε θέση να προσπαθήσουν να μειώσουν την αρτηριακή τους πίεση μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής, όπως η διατροφή, η άσκηση και η μείωση του αλατιού.
Το επίπεδο κινδύνου είναι μόνο ένα κομμάτι της εικόνας. Ο ασθενής έχει άλλες καταστάσεις υγείας; Ποια άλλα φάρμακα παίρνει ο ασθενής; Πώς βιώνει παρενέργειες από τα φάρμακα; «Μια κοινή απόφαση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις ανησυχίες, τους φόβους και τις επιθυμίες του ασθενούς για την ιατρική περίθαλψή του, καθώς και την κατανόηση του ασθενούς από τον πάροχο και την ερμηνεία του για τα δημοσιευμένα δεδομένα», λέει ο McEvoy.
Στόχος για ρεαλιστική αρτηριακή πίεση
Μια πιο εξατομικευμένη προσέγγιση στην αρτηριακή πίεση είναι καλό, λέει ο McEvoy. Ωστόσο, οι πιο επιθετικοί στόχοι αρτηριακής πίεσης δεν είναι ρεαλιστικοί για όλους τους ασθενείς.
Στην πραγματικότητα, πολλά άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση δεν ικανοποιούν καν τον παραδοσιακό στόχο της μείωσης της ανάγνωσης τους κάτω από 140 mmHg, προσθέτει. Το βήμα 1 πρέπει να είναι να στοχεύσετε σε αυτόν τον πιο μετριοπαθή στόχο. Μόλις φτάσετε σε αυτό το σημείο, ίσως αξίζει να ξεκινήσετε μια συζήτηση σχετικά με το αν θα μετακινήσετε το τερματικό.
«Πήγαν οι μέρες όπου ο γιατρός λέει« Ο στόχος σας για την αρτηριακή πίεση είναι x »και αυτό είναι το τέλος της ιστορίας», λέει. "Στο τέλος της ημέρας, επανέρχεται σε κοινή λήψη αποφάσεων ασθενούς-ιατρού."